STATIN: HUBUNGAN DENGAN OSTEOPOROSIS TERGANTUNG PADA DOSIS

Penelitian baru menunjukkan bahwa ada hubungan antara penggunaan statin dan kemungkinan menerima diagnosis osteoporosis, suatu kondisi yang melemahkan tulang. Ia juga mengusulkan bahwa sifat hubungan tergantung pada dosis obat penurun kolesterol.

Sebuah studi baru menemukan bahwa hubungan antara risiko statin dan osteoporosis sangat bervariasi dengan dosis obat.

Itu Annals of the Rheumatic Diseases studi menyelidiki hampir seluruh populasi Austria.

Secara keseluruhan, para peneliti menganalisis data kesehatan dari awal 2006 hingga akhir 2007 pada 7,9 juta orang.

Mereka membandingkan tingkat diagnosis osteoporosis pada pengguna statin dengan mereka yang tidak pernah menggunakan statin. Mereka mengamati efek dosis yang berbeda dari lovastatin, pravastatin, rosuvastatin, dan simvastatin.

Perbandingan tersebut mengungkapkan tingkat diagnosis osteoporosis yang lebih rendah di antara pengguna statin dosis rendah dan tingkat yang lebih tinggi di antara pengguna dosis tinggi.

Tim mendefinisikan penggunaan statin dosis rendah hingga 10 miligram (mg) per hari.

“Pada kelompok dosis rendah,” kata Dr. Alexandra Kautzky-Willer, penulis studi senior dan kepala Unit Pengobatan Gender di Universitas Wina di Austria, “ada lebih sedikit kasus osteoporosis dari yang diharapkan.”

"Dengan dosis 20 mg dan lebih, bagaimanapun, gelombang tampaknya berubah," tambahnya, menjelaskan bahwa "Kami menemukan lebih banyak kasus osteoporosis pada pasien yang diobati dengan simvastatin, atorvastatin, dan rosuvastatin daripada yang diharapkan."

Analisis juga menunjukkan bahwa efeknya semakin kuat seiring dengan peningkatan dosis.

Osteoporosis dan kepadatan tulang

Osteoporosis adalah penyakit dengan kepadatan rendah dan kerusakan struktural pada jaringan tulang. Kondisi tersebut membuat tulang lebih keropos dan rapuh serta sangat meningkatkan risiko patah tulang, terutama di pergelangan tangan, pinggul, dan tulang belakang.

Orang tua memiliki risiko lebih tinggi terkena osteoporosis. Ini karena keseimbangan antara pembentukan tulang dan resorpsi, atau pelarutan, bergeser ke arah resorpsi yang lebih besar seiring bertambahnya usia.

Bagi kebanyakan orang, kepadatan dan kekuatan tulang mencapai puncaknya di usia akhir 20-an. Setelah itu, resorpsi secara bertahap melampaui pembentukan tulang. Untuk wanita, penurunan kepadatan tulang paling cepat terjadi selama beberapa tahun pertama setelah menopause.

Sebuah studi tahun 2014 memperkirakan bahwa ada lebih dari 53 juta orang dewasa yang lebih tua dengan massa tulang rendah atau osteoporosis di Amerika Serikat.

Studi tersebut menemukan bahwa sementara semua kelompok etnis dan ras memiliki jumlah besar laki-laki dan perempuan dengan massa tulang rendah atau osteoporosis, perempuan kulit putih nonHispanic adalah yang paling terpengaruh.

Statin, hormon seks, dan kesehatan tulang

Sebagian besar penelitian sebelumnya tentang efek statin cenderung berfokus pada pengurangan risiko penyakit kardiovaskular. Ada penelitian, misalnya, yang menunjukkan bahwa dengan menurunkan kolesterol LDL hingga di bawah 55 mg per desiliter pada mereka yang berisiko tinggi, statin dapat secara dramatis mengurangi kejadian kardiovaskular.

Namun, penelitian yang kurang teliti diselidiki adalah efek dari kadar kolesterol yang rendah ini pada kondisi seperti osteoporosis.

Kolesterol adalah blok bangunan untuk produksi hormon esensial, termasuk hormon seks, seperti estrogen dan testosteron, yang penting untuk kesehatan tulang.

“Kami tahu bahwa konsentrasi rendah dari hormon seks - terutama penurunan kadar estrogen selama menopause - adalah penyebab utama peningkatan osteoporosis pada wanita,” jelas Dr. Kautzky-Willer. Alasannya karena estrogen yang rendah dapat meningkatkan resorpsi tulang.

“Ada hubungan serupa antara kepadatan tulang dan testosteron,” tambahnya.

Analisis data besar

Fitur penting dari studi ini adalah penggunaan pendekatan "data besar" yang membutuhkan keterampilan analisis statistik spesialis.

Rekan penulis studi Caspar Matzhold, dari Complexity Science Hub (CSH) Wina di Austria, bertanggung jawab atas pemrosesan dan analisis data kesehatan dalam jumlah besar.

“Kami menyaring dari kumpulan data besar ini mereka yang secara teratur mengonsumsi statin setidaknya selama 1 tahun,” kata Matzhold, peneliti junior di CSH dan juga seorang Ph.D. kandidat di Bagian Ilmu Sistem Kompleks di Universitas Kedokteran Wina.

Dia dan rekan-rekannya mengatur orang yang mengonsumsi statin ke dalam kelompok-kelompok, menurut dosis harian.

Mereka kemudian menghitung proporsi dari mereka dalam setiap kelompok dosis yang telah menerima diagnosis osteoporosis. Hasil penelitian menunjukkan hubungan statistik antara dosis statin dan frekuensi diagnosis osteoporosis.

Hubungan tetap ada - baik untuk pria maupun wanita - bahkan setelah menghilangkan pengaruh faktor lain yang dapat meningkatkan risiko osteoporosis, seperti kelebihan berat badan atau lebih tua atau memiliki kondisi medis tertentu.

Tim tersebut meminta studi klinis untuk menyelidiki hubungan antara penggunaan statin dan osteoporosis lebih lanjut.

“Kami mengusulkan bahwa memantau pasien berisiko tinggi, yaitu pasien wanita pascamenopause yang menjalani terapi statin dosis tinggi,” para penulis menyimpulkan, “mungkin berguna untuk menawarkan terapi individu untuk mencegah atau mengobati osteoporosis.”