Statin: Risiko efek samping rendah, kata para ahli
Bagi kebanyakan orang yang mengonsumsi statin untuk menurunkan kolesterol, risiko efek sampingnya rendah dibandingkan dengan manfaatnya, menurut pernyataan ilmiah terbaru.
Pernyataan American Heart Association (AHA) berlaku bagi mereka yang - menurut pedoman saat ini - berisiko terkena serangan jantung dan stroke iskemik, yang merupakan stroke yang timbul dari pembekuan darah.
Statin adalah obat yang mengurangi kolesterol low-density lipoprotein (LDL) dengan cara memblokir enzim di hati.
Sekitar seperempat orang dewasa di atas usia 40 tahun di Amerika Serikat menggunakan statin untuk mengurangi risiko serangan jantung, stroke iskemik, dan kondisi lain yang dapat berkembang ketika plak menumpuk di arteri.
Namun, hingga 1 dari 10 orang yang memakai statin berhenti menggunakannya karena mereka berasumsi bahwa obat tersebut bertanggung jawab atas gejala yang mereka alami, meskipun mungkin bukan itu masalahnya.
“Menghentikan statin,” kata Dr. Mark Creager, direktur Heart and Vascular Center di Dartmouth-Hitchcock Medical Center di Lebanon, NH, dan mantan presiden AHA, “dapat secara signifikan meningkatkan risiko serangan jantung atau stroke yang disebabkan oleh arteri yang tersumbat. "
Jurnal Arteriosklerosis, Trombosis, dan Biologi Vaskular membawa laporan lengkap tentang penelitian yang masuk ke dalam pernyataan tersebut.
Dalam pedoman, 'manfaat lebih besar daripada risiko'
Penulis pernyataan tersebut mengatakan bahwa uji coba telah membuktikan bahwa statin memiliki efek besar dalam mengurangi serangan jantung, stroke, penyakit kardiovaskular lainnya, dan kematian terkait.
Selanjutnya, mereka meninjau sejumlah besar studi dan uji klinis yang telah mengevaluasi keamanan dan potensi efek samping statin.
“Lebih dari 30 tahun penyelidikan klinis,” penulis menulis, “telah menunjukkan bahwa statin menunjukkan sedikit efek samping yang serius.”
Mereka menunjukkan bahwa, terlepas dari beberapa pengecualian, adalah mungkin untuk membalikkan efek buruk penggunaan statin. Ini harus dibandingkan, menurut mereka, dengan fakta bahwa serangan jantung dan stroke merusak jantung atau otak secara permanen, dan dapat membunuh.
Mereka mencantumkan pengecualian sebagai "stroke hemoragik dan kemungkinan pengecualian dari diabetes mellitus yang baru didiagnosis dan beberapa kasus myositis nekrotikans autoimun."
“Jadi,” mereka menyimpulkan, “pada populasi pasien yang merekomendasikan statin oleh pedoman saat ini, manfaat mengurangi risiko kardiovaskular dengan terapi statin jauh melebihi masalah keamanan.”
Menurut AHA, pedoman saat ini merekomendasikan penggunaan statin untuk kelompok berikut:
- Mereka yang pernah mengalami serangan jantung, stroke, serangan iskemik transien, atau yang memiliki riwayat kondisi kardiovaskular seperti angina dan penyakit arteri perifer.
- Orang dewasa berusia 40–75 tahun yang kadar kolesterol LDL-nya berada di kisaran 70–189 miligram per desiliter (mg / dl) dan yang berisiko mengalami serangan jantung atau stroke dalam 10 tahun ke depan adalah 7,5 persen atau lebih.
- Orang dewasa berusia 40-75 tahun yang menderita diabetes dan memiliki kolesterol LDL dalam kisaran 70-89 mg / dl.
- Siapapun yang berusia 21 tahun ke atas dengan kadar kolesterol LDL sangat tinggi 190 mg / dl ke atas.
'Sakit dan nyeri otot'
Orang yang menggunakan statin yang melaporkan efek samping paling sering menyebutkan "nyeri dan nyeri otot".
Namun, penelitian yang ditinjau oleh penulis pernyataan tersebut mengungkapkan bahwa kurang dari 1 persen orang yang menggunakan statin “mengembangkan gejala otot yang kemungkinan disebabkan oleh obat statin”.
Ketidakpastian tentang penyebab rasa sakit dan nyeri, ditambah dengan fakta bahwa mereka mengonsumsi statin, dapat mendorong orang untuk membuat tautan di mana tidak ada.
AHA mengatakan bahwa jika individu berhenti menggunakan statin karena alasan ini, mereka mungkin melakukan lebih banyak kerugian daripada kebaikan dengan meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular.
Mereka mendesak penyedia layanan kesehatan untuk "memperhatikan masalah pasien mereka dan membantu mereka menilai kemungkinan penyebabnya". Misalnya, mereka dapat memeriksa penanda darah dari kerusakan otot. Jika mereka normal, ini bisa meyakinkan pasien mereka.
Pilihan lain adalah memeriksa kadar vitamin D, karena kekurangan vitamin D juga dapat menyebabkan nyeri dan nyeri otot.
Risiko diabetes dan stroke hemoragik
Ada sedikit kemungkinan bahwa statin dapat meningkatkan risiko diabetes, terutama pada mereka yang berisiko lebih tinggi. Ini termasuk individu dengan obesitas atau yang gaya hidupnya sebagian besar tidak aktif.
Pernyataan tersebut menunjukkan bahwa risiko absolut terdiagnosis diabetes akibat penggunaan statin adalah sekitar 0,2 persen per tahun.
Bagi mereka yang sudah menderita diabetes, mungkin ada sedikit peningkatan jumlah glukosa dalam darah, seperti yang ditunjukkan oleh pengukuran HbA1c mereka.
Namun, peningkatannya sangat kecil dan seharusnya tidak mencegah penggunaan statin, catat AHA.
Penelitian yang direview oleh pernyataan tersebut tidak menemukan bahwa statin meningkatkan risiko stroke hemoragik pertama, yaitu jenis stroke yang terjadi ketika pembuluh darah pecah.
Orang dengan riwayat stroke hemoragik, di sisi lain, mungkin memiliki risiko lebih tinggi yang sedikit lebih tinggi jika mereka menggunakan statin. Namun, risiko ini sangat kecil dan manfaat keseluruhan penggunaan statin dalam mengurangi stroke dan "kejadian vaskular lainnya" lebih besar darinya.
Risiko efek samping lain
Penulis pernyataan itu juga melihat bukti bahwa penggunaan statin dapat meningkatkan risiko kondisi lain. Ini termasuk kerusakan saraf perifer, efek neurologis lainnya, kerusakan hati, katarak, dan pecahnya tendon.
Namun, mereka menemukan "sedikit bukti" untuk mendukung gagasan bahwa penggunaan statin meningkatkan risiko kondisi ini.
Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada efek samping yang disebut rhabdomyolysis, yaitu jenis cedera otot yang dapat menyebabkan gagal ginjal akut. Tanda dari hal ini bisa berupa urin berwarna gelap, jadi jika ini terjadi orang harus berhenti minum statin dan menemui dokter mereka, kata AHA.
Dari bukti yang ditinjau, pernyataan tersebut menunjukkan bahwa rhabdomyolysis adalah efek samping pada kurang dari 0,1 persen orang yang memakai statin.
"Dalam kebanyakan kasus, Anda tidak boleh berhenti minum obat statin jika Anda merasa mengalami efek samping dari obat tersebut - sebagai gantinya, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang masalah Anda."
Dr Mark Creager
