Apa yang harus Anda ketahui tentang kanker pankreas
Kanker pankreas terjadi ketika pertumbuhan sel yang tidak terkendali dimulai di bagian pankreas. Tumor berkembang, dan ini mengganggu cara kerja pankreas.
Kanker pankreas seringkali tidak menunjukkan gejala sampai tahap selanjutnya. Karena alasan ini, mungkin sulit untuk dikelola.
Menurut American Cancer Society, sekitar 3 persen dari semua kanker di Amerika Serikat adalah kanker pankreas. Pada 2018, diperkirakan sekitar 55.440 orang didiagnosis kanker pankreas.
Apa itu kanker pankreas?
Pankreas adalah organ sepanjang 6 inci yang terletak di belakang perut di bagian belakang perut, dekat kantung empedu.
Ini mengandung kelenjar yang membuat cairan pankreas, hormon, dan insulin.
Kanker dapat mempengaruhi kelenjar endokrin atau eksokrin di pankreas.
Kelenjar eksokrin menghasilkan cairan, atau enzim, yang masuk ke usus dan membantu mencerna lemak, protein, dan karbohidrat. Ini membentuk sebagian besar pankreas.
Kelenjar endokrin adalah kelompok kecil sel yang dikenal sebagai pulau Langerhans. Mereka melepaskan hormon insulin dan glukagon ke dalam aliran darah. Di sana, mereka mengatur kadar gula darah. Jika tidak berfungsi dengan baik, sering kali akibatnya adalah diabetes.
Jenis kanker dan prospeknya masing-masing bergantung pada fungsi mana yang dipengaruhi kanker.
Jenis
Ada dua jenis kanker pankreas, tergantung pada apakah ia memengaruhi fungsi eksokrin atau endokrin. Mereka memiliki faktor risiko, penyebab, gejala, tes diagnostik, perawatan, dan pandangan yang berbeda.
Kanker pankreas eksokrin
Tumor yang mempengaruhi fungsi eksokrin adalah jenis yang paling umum.
Mereka bisa menjadi ganas atau jinak. Tumor atau kista jinak disebut cystadenomas. Kebanyakan tumor pankreas bersifat ganas, atau bersifat kanker.
Berbagai jenis kanker pankreas dapat mempengaruhi fungsi eksokrin.
Jenis tumor meliputi:
- adenokarsinoma, yang biasanya dimulai di sel kelenjar di saluran pankreas
- karsinoma sel asinar, yang dimulai di sel enzim pankreas
- kanker ampullary, yang dimulai saat saluran empedu dan saluran pankreas bertemu dengan duodenum usus kecil
- karsinoma adenosquamous
- karsinoma sel skuamosa
- karsinoma sel raksasa
Kanker pankreas endokrin
Tumor yang mempengaruhi fungsi endokrin pankreas disebut neuroendokrin atau tumor sel pulau. Ini jarang terjadi.
Nama tersebut berasal dari jenis sel penghasil hormon tempat kanker dimulai.
Mereka termasuk:
- insulinomas (insulin)
- glukagonomas (glukagon)
- gastrinomas (gastrin)
- somatostatinomas (somatostatin)
- VIPomas (peptida usus vasoaktif atau VIP)
Tumor sel pulau yang berfungsi terus membuat hormon. Yang tidak berfungsi tidak. Sebagian besar tumor ini jinak, tetapi tumor yang tidak berfungsi lebih cenderung bersifat ganas, karsinoma sel pulau.
Penyebab dan faktor risiko
Para ilmuwan tidak tahu persis mengapa pertumbuhan sel yang tidak terkendali terjadi di pankreas, tetapi mereka telah mengidentifikasi beberapa kemungkinan faktor risiko.
Faktor genetik
Kerusakan atau perubahan DNA seseorang dapat menyebabkan kerusakan pada gen yang mengontrol pembelahan sel.
Perubahan genetik turun-temurun diturunkan melalui sebuah keluarga. Ada bukti bahwa kanker pankreas dapat diturunkan dalam keluarga.
Perubahan genetik lainnya terjadi karena paparan pemicu lingkungan, misalnya tembakau.
Seseorang dengan sindrom genetik tertentu lebih mungkin mengembangkan kanker pankreas.
Ini termasuk:
- payudara herediter dan sindrom kanker ovarium
- melanoma
- pankreatitis
- kanker kolorektal non-poliposis (sindrom Lynch)
Seks
Kanker pankreas lebih sering menyerang pria daripada wanita.
Tahun ini, American Cancer Society memperkirakan 29.200 pria dan 26.240 wanita akan menerima diagnosis kanker pankreas.
Racun lingkungan
Zat yang dapat meningkatkan risiko kanker pankreas antara lain:
- pestisida
- pewarna
- bahan kimia yang digunakan dalam pemurnian logam
Ketika tubuh bersentuhan dengan karsinogen, radikal bebas terbentuk. Ini merusak sel dan mempengaruhi kemampuannya untuk berfungsi secara normal. Hasilnya bisa berupa pertumbuhan kanker.
Faktor medis lainnya
Usia merupakan faktor risiko yang penting, terutama setelah usia 60 tahun.
Ilmuwan juga menemukan hubungan antara kanker pankreas dan beberapa penyakit lainnya.
Ini termasuk:
- sirosis atau jaringan parut pada hati
- infeksi lambung dengan bakteri penyebab maag, Helicobacter pylori (H. pylori)
- diabetes mellitus
- pankreatitis kronis, atau radang pankreas
- radang gusi atau penyakit periodontal
Faktor gaya hidup
Beberapa faktor gaya hidup dapat meningkatkan risiko:
- merokok atau terpapar asap tembakau
- kelebihan berat badan dan kurang olahraga
- pola makan yang tinggi daging merah dan lemak serta rendah buah-buahan dan sayuran
- konsumsi alkohol dalam jangka panjang dan berat, yang dapat menyebabkan pankreatitis kronis, faktor risiko kanker pankreas
Gejala
Kanker pankreas sering disebut penyakit “silent”, karena gejalanya tidak terlihat sampai stadium lanjut.
Tumor kanker pankreas biasanya terlalu kecil untuk menimbulkan gejala, dan gejala selanjutnya seringkali tidak spesifik.
Namun, saat kanker tumbuh, mungkin ada:
- nyeri di perut bagian atas saat tumor mendorong saraf
- penyakit kuning, ketika masalah dengan saluran empedu dan hati menyebabkan kulit dan mata menguning tanpa rasa sakit dan urin menjadi gelap.
- kehilangan nafsu makan, mual, dan muntah
- penurunan berat badan dan kelemahan yang signifikan
- feses berlemak pucat atau abu-abu
Namun, sejumlah penyakit lain dapat menyebabkan gejala yang sama, sehingga dokter seringkali tidak dapat mendiagnosis kanker pankreas hingga tahap selanjutnya.
Tanda dan gejala lain yang mungkin termasuk:
- Trousseau's sign, ketika gumpalan darah spontan terbentuk di portal pembuluh darah, vena dalam di lengan dan tungkai, atau vena superfisial lainnya
- depresi klinis, yang terkadang dilaporkan orang sebelum diagnosis
Kanker sel islet atau neuroendokrin pankreas dapat menyebabkan pankreas memproduksi terlalu banyak insulin atau hormon.
Orang tersebut mungkin mengalami:
- kelemahan atau pusing
- panas dingin
- kejang otot
- diare
Kanker pankreas muncul secara berbeda, bergantung pada bagian pankreas mana tumor itu berada, apakah "kepala" atau "ekor".
Tumor di ujung ekor lebih cenderung menyebabkan rasa sakit dan penurunan berat badan. Di sisi lain, tumor kepala menyebabkan tinja berlemak, penurunan berat badan, dan penyakit kuning.
Jika kanker menyebar, atau menyebar, gejala baru dapat terjadi di area yang terkena dan bagian tubuh lainnya.
Kapan harus ke dokter
Gejala kanker pankreas seringkali tidak muncul sampai tahap selanjutnya. Jika Anda mengalami penyakit kuning atau gejala lain yang tidak biasa, Anda harus menemui dokter.
Jika seseorang dalam keluarga telah menderita kanker pankreas, atau jika Anda memiliki salah satu faktor risiko dan khawatir tentang kemungkinan mengembangkannya, Anda juga harus berbicara dengan dokter. Mereka mungkin menyarankan skrining.
Diagnosa
Seorang dokter akan menanyakan gejala, mengambil keluarga dan riwayat kesehatan, dan melakukan pemeriksaan fisik. Mereka mungkin juga akan merekomendasikan beberapa tes.
Menilai gejala
Dokter akan memberikan perhatian khusus pada gejala umum seperti:
- sakit perut atau punggung
- penurunan berat badan
- nafsu makan yang buruk
- kelelahan
- sifat lekas marah
- masalah pencernaan
- pembesaran kandung empedu
- bekuan darah, trombosis vena dalam (DVT), atau emboli paru
- kelainan jaringan lemak
- diabetes
- pembengkakan kelenjar getah bening
- diare
- steatorrhea, atau feses berlemak
- penyakit kuning
Diabetes mellitus atipikal, tanda Trousseau, dan pankreatitis baru-baru ini juga dapat menjadi indikasi adanya kanker pankreas.
Tes laboratorium
Tes yang memungkinkan termasuk:
- tes darah
- tes urine
- tes feses
Tes darah dapat mendeteksi bahan kimia yang dilepaskan sel kanker pankreas ke dalam darah. Tes fungsi hati memeriksa penyumbatan saluran empedu.
Tes pencitraan
Dokter mungkin meminta tes pencitraan untuk mendeteksi apakah ada tumor, dan, jika ya, untuk dan melihat seberapa jauh kanker telah menyebar.
Tes pencitraan umum meliputi:
- USG atau USG endoskopi
- Pemindaian CT, MRI, atau PET
- Sinar-X, mungkin dengan makanan barium
- angiogram
Biopsi
Ini dapat memastikan diagnosis. Dokter mengambil sedikit sampel jaringan untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Tahapan kanker pankreas
Selanjutnya, dokter akan menilai stadium kanker, atau seberapa jauh kanker telah menyebar, untuk menentukan pilihan pengobatan yang cocok.
Panggungnya tergantung pada:
- ukuran dan perluasan langsung dari tumor primer
- seberapa jauh kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya
- apakah kanker telah menyebar, atau menyebar, ke organ lain di tubuh
Tahapannya berkisar dari tahap 0 sampai tahap IV.
Stadium 0: Ada sel kanker di lapisan atas sel saluran pankreas. Mereka belum menyerang jaringan yang lebih dalam atau menyebar ke luar pankreas.
Stadium IV: Kanker yang telah menyebar ke tempat yang jauh di seluruh tubuh.
Pada tahap 0, pengobatan yang efektif dimungkinkan. Pada stadium IV, tumor sudah menyebar ke organ jauh. Seorang dokter hanya akan merekomendasikan operasi untuk menghilangkan rasa sakit atau membuka saluran yang tersumbat.
Pengobatan
Perawatan kanker bergantung pada berbagai faktor:
- jenis kanker
- stadium kanker
- usia orang tersebut, status kesehatan, dan karakteristik lainnya
- pilihan pribadi individu
Pembedahan, radiasi, dan kemoterapi adalah pilihan pengobatan yang paling umum.
Tujuan pengobatan adalah untuk:
- menghilangkan kanker
- meredakan gejala nyeri
Pembedahan
Pembedahan dapat mengangkat semua atau sebagian pankreas.
Jika sel kanker masih berada di satu area, seperti pada tahap awal, semua kanker dapat dihilangkan. Semakin jauh sel menyebar, semakin sulit jadinya.
Inilah sebabnya mengapa diagnosis dini paling baik untuk semua jenis kanker.
Tiga prosedur pembedahan utama yang dapat membantu penderita kanker pankreas adalah:
Prosedur Whipple: Ini paling umum jika kanker menyerang kepala pankreas. Dokter bedah mengangkat kepala pankreas, dan terkadang seluruh pankreas, bersama dengan sebagian perut, duodenum, kelenjar getah bening, dan jaringan lainnya. Ini adalah prosedur yang kompleks dan berisiko. Komplikasi termasuk bocor, infeksi, pendarahan, dan masalah perut.
Pankreatektomi distal: Ahli bedah mengangkat ekor pankreas, dan terkadang bagian pankreas lainnya, bersama dengan limpa. Dokter biasanya merekomendasikan prosedur ini untuk mengobati tumor sel pulau atau neuroendokrin.
Pankreatektomi total: Dokter bedah mengangkat seluruh pankreas dan limpa. Dimungkinkan untuk hidup tanpa pankreas, tetapi diabetes dapat terjadi karena tubuh tidak lagi memproduksi sel insulin.
Operasi paliatif
Operasi paliatif adalah pilihan jika tidak memungkinkan untuk mengangkat kanker di pankreas.
Jika ada penyumbatan di saluran empedu atau duodenum, ahli bedah dapat membuat bypass sehingga empedu dapat terus mengalir dari hati. Ini dapat meminimalkan rasa sakit dan masalah pencernaan.
Cara lain untuk meredakan penyumbatan saluran empedu adalah dengan memasukkan stent kecil ke dalam saluran agar tetap terbuka. Ini adalah prosedur yang tidak terlalu invasif dengan menggunakan endoskopi.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah salah satu bentuk pengobatan yang mengganggu proses pembelahan sel yang menyebabkan pertumbuhan sel kanker. Saat obat mengalir ke seluruh tubuh, ia dapat mengobati kanker yang telah menyebar.
Perawatan terjadi dalam siklus, sehingga tubuh memiliki waktu untuk menyembuhkan di antara dosis.
Efek sampingnya meliputi:
- rambut rontok
- mual dan muntah
- kelelahan
Terapi kombinasi mungkin melibatkan berbagai jenis kemoterapi atau kemoterapi dengan pilihan pengobatan lain.
Obat kemoterapi yang paling sering digunakan dokter untuk mengobati kanker pankreas adalah gemcitabine (Gemzar). Orang tersebut biasanya menerimanya secara intravena setiap minggu.
Terapi adjuvan adalah kemoterapi yang dilakukan setelah operasi. Ini bertujuan untuk membunuh sel kanker yang tersisa.
Kemoterapi paliatif bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup individu pada tahap selanjutnya dari kanker.
Biologis adalah obat baru yang menargetkan bagian tertentu dari sel kanker. Karena tidak mempengaruhi seluruh tubuh, seringkali mereka memiliki lebih sedikit efek samping.
Salah satu obat tersebut, erlotinib (Tarceva), telah membantu beberapa orang dengan kanker pankreas stadium lanjut. Orang tersebut mengambilnya melalui mulut, sebagai pil.
Radiasi
Terapi radiasi menghancurkan kanker dengan memfokuskan sinar berenergi tinggi pada sel kanker.
Sebagai pengobatan mandiri, dapat mengecilkan tumor atau menghancurkan sel kanker. Dokter juga dapat menggabungkannya dengan perawatan kanker lainnya, seperti kemoterapi dan pembedahan.
Seseorang biasanya akan menerima terapi radiasi untuk kanker pankreas 5 hari seminggu selama 5 sampai 6 minggu.
Sebagai pengobatan paliatif, terapi radiasi dapat meredakan nyeri atau masalah pencernaan bila ada penyumbatan pada saluran empedu atau duodenum yang umum.
Efek sampingnya meliputi:
- perubahan kulit ringan menyerupai sengatan matahari atau berjemur
- mual, muntah, dan diare
- kelelahan
- kehilangan selera makan
- penurunan berat badan
Sebagian besar efek samping mereda beberapa minggu setelah menyelesaikan pengobatan.
Pengobatan dengan bakteri
Pada 2013, para ilmuwan dari Albert Einstein College of Medicine Universitas Yeshiva menerbitkan temuan eksperimen di mana mereka menggunakan bakteri untuk membawa radioisotop yang biasa digunakan dalam pengobatan kanker langsung ke sel kanker pankreas.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kejadian tumor sekunder turun drastis. Kanker lebih kecil kemungkinannya untuk menyebar, dibandingkan dengan pengobatan lain, dan tidak membahayakan jaringan sehat.
Pencegahan
Tidak ada cara khusus untuk mencegah kanker pankreas, menurut American Cancer Society.
Namun, menghindari aktivitas tertentu dapat mengurangi risiko tersebut.
Ini termasuk:
- berhenti merokok
- menjaga berat badan yang sehat
- berolahraga
- makan banyak buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian
- mengkonsumsi lebih sedikit daging merah
Bisakah suplemen vitamin membantu?
Para ilmuwan telah melihat dampak vitamin tertentu terhadap risiko kanker pankreas.
Studi telah mengaitkan vitamin D dengan risiko yang lebih rendah dari beberapa jenis kanker, termasuk kanker pankreas. Namun, para ilmuwan masih perlu melakukan studi penelitian besar untuk memastikan apakah vitamin D dapat membantu mencegah penyakit pankreas atau tidak.
Mengkonsumsi vitamin B seperti B12, B6, dan folat dalam makanan - tetapi tidak dalam bentuk pil atau tablet - dapat mengurangi risiko kanker pankreas.
Sebuah meta-analisis yang diterbitkan di Obat pada tahun 2018 mendukung penggunaan vitamin D dan juga mengusulkan agar vitamin B12 dapat bermanfaat.
Bawa pulang
Kanker pankreas sulit untuk didiagnosis dan diobati, karena seringkali tidak menghasilkan gejala sampai tahap selanjutnya.
Orang yang memiliki faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan terkena kanker pankreas mungkin ingin berbicara dengan dokter tentang skrining. Diagnosis dini dan pengobatan dini akan memberikan hasil terbaik.
