Kanker vulva: Jenis, gejala, dan lainnya

Kanker vulva, atau kanker vulva, adalah jenis kanker yang relatif jarang terjadi yang memengaruhi vulva, organ genital luar yang melindungi sistem reproduksi wanita.

Kemungkinan besar muncul di bibir luar vagina. Gejala khasnya termasuk benjolan, gatal, dan pendarahan.

Kanker vulva menyumbang sekitar 0,6 persen dari semua kanker pada wanita. The American Cancer Society memperkirakan bahwa pada tahun 2017 akan ada sekitar 6.020 diagnosis kanker vulva di Amerika Serikat, dan 1.150 wanita akan meninggal karena kanker vulva.

Fakta cepat tentang kanker vulva:

Berikut beberapa poin penting tentang kanker vulva. Lebih detail ada di artikel utama.

• Kanker vulva mempengaruhi organ genital luar wanita, paling sering pada bibir luar vagina.
• Gejala berupa benjolan, gatal, dan pendarahan, dan dengan beberapa jenis perubahan warna pada kulit dan nyeri.
• Diagnosis dini meningkatkan kemungkinan keberhasilan pengobatan secara dramatis, tetapi tanpa pengobatan, kanker dapat menyebar ke bagian tubuh yang lain.
• Menghadiri tes smear secara teratur dan memeriksa perubahan pada bibir vagina dapat membantu mendiagnosis kanker vulva pada tahap awal.
• Menghindari merokok dan hubungan seks tanpa kondom dapat mengurangi risikonya.

Jenis

Gejala kanker vulva termasuk gatal dan nyeri.

Vulva termasuk labia majora, mons pubis, labia minora, klitoris, ruang depan vagina, bola ruang depan, kelenjar vestibular besar dan kecil, dan lubang vagina.

Kanker vulva paling sering menyerang bibir luar vagina.

Kanker yang berasal dari vulva disebut kanker vulva primer. Jika dimulai di bagian tubuh lain dan kemudian menyebar ke vulva, itu disebut kanker vulva sekunder.

Ada beberapa jenis kanker vulva.

Karsinoma sel skuamosa mempengaruhi lapisan luar kulit yang rata. Dalam pengobatan, kata skuamosa mengacu pada sel datar yang terlihat seperti sisik ikan. Sekitar 90 persen dari semua kanker vulva adalah karsinoma sel skuamosa. Perlu waktu beberapa tahun untuk gejala yang terlihat berkembang.

Melanoma vulva menyumbang sekitar 5 persen dari semua kanker vulva. Melanoma muncul sebagai bercak gelap dari perubahan warna. Ada risiko tinggi jenis kanker ini menyebar ke bagian tubuh lain, suatu proses yang disebut metastasis. Ini dapat mempengaruhi wanita yang lebih muda.

Adenokarsinoma berasal dari jaringan kelenjar, dan dalam hal ini, sel melapisi kelenjar di vulva. Ini menyumbang sebagian kecil dari kanker vulva.

Sarkoma berasal dari jaringan ikat. Kebanyakan kanker jenis ini ganas. Itu langka.

Karsinoma verukosa adalah subtipe dari kanker sel skuamosa, dan cenderung muncul sebagai kutil yang tumbuh perlahan.

Prospeknya biasanya baik jika diagnosis terjadi pada tahap awal, sebelum kanker menyebar, dan jika wanita tersebut menerima perawatan yang tepat dan tepat.

Tanda dan gejala

Tanda pertama biasanya berupa benjolan atau ulserasi, kemungkinan disertai gatal, iritasi, atau perdarahan.

Kadang-kadang, seorang wanita mungkin tidak mencari pertolongan medis sekaligus karena rasa malu, tetapi diagnosis dini akan memperbaiki pandangannya.

Gejala paling khas meliputi:

• hubungan seksual yang menyakitkan
• berdarah
• sakit dan terbakar
• perubahan warna gelap pada kasus melanoma
• buang air kecil yang menyakitkan
• gatal terus-menerus
• kekasaran dan kepekaan
• pertumbuhan seperti kutil
• kulit menebal
• koreng

Jenis kanker vulva yang berbeda mungkin memiliki gejala yang berbeda, dan dalam beberapa kasus, mungkin tidak ada gejala yang terlihat. Setiap perubahan yang terjadi harus diperiksa dengan dokter.

Penyebab

Kanker terjadi ketika pertumbuhan sel tidak terkendali.

Kebanyakan kanker membahayakan tubuh ketika sel yang rusak membelah secara tidak terkendali untuk membentuk gumpalan atau massa jaringan, atau tumor. Tumor bisa tumbuh dan mempengaruhi fungsi tubuh. Tumor jinak tetap di satu tempat dan tidak menyebar, tetapi tumor ganas menyebar dan menyebabkan kerusakan lebih lanjut.

Keganasan terjadi ketika dua hal terjadi:

1. sel kanker berhasil bergerak ke seluruh tubuh menggunakan darah atau sistem getah bening, menghancurkan jaringan sehat melalui proses yang disebut invasi.
2. sel membelah dan tumbuh melalui proses yang disebut angiogenesis, membuat pembuluh darah baru memberi makan dirinya sendiri.

Tanpa pengobatan, kanker dapat tumbuh dan menyebar ke bagian tubuh lainnya. Ini disebut metastasis. Jika masuk ke sistem limfatik, bisa mencapai bagian tubuh lain, termasuk organ vital.

Faktor risiko

Para ahli tidak tahu persis mengapa sel mulai tumbuh terlalu cepat, tetapi faktor risiko tertentu meningkatkan kemungkinan berkembangnya penyakit.

Usia: Lebih dari separuh kasus terjadi pada wanita berusia di atas 70 tahun, dan kurang dari 1 dari 5 terjadi sebelum usia 50 tahun.

Virus papiloma manusia (HPV): Wanita yang terinfeksi HPV memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker vulva.

Neoplasia intraepitel vulva (VIN): Ini adalah istilah umum untuk keadaan prakanker, di mana sel-sel tertentu dalam epitel vulva memiliki kisaran karsinoma tingkat rendah. Wanita dengan VIN memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker vulva.

Lichen sclerosus et atrophicus (LSA): Hal ini menyebabkan kulit menjadi tebal dan gatal, dan dapat sedikit meningkatkan kerentanan terhadap kanker vulva.

Melanoma: Riwayat melanoma pribadi atau keluarga di bagian lain tubuh meningkatkan risiko kanker vulva.

Infeksi menular seksual (IMS): Wanita dengan tingkat antibodi yang lebih tinggi terhadap virus herpes simpleks tipe 2 tampaknya memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker vulva.

Merokok: penelitian menunjukkan bahwa wanita yang merokok secara teratur memiliki risiko tiga hingga enam kali lebih tinggi terkena kanker vulva. Jika perokok biasa juga terkena infeksi HPV, risikonya masih lebih tinggi.

Transplantasi ginjal: transplantasi ginjal tampaknya meningkatkan kemungkinan berkembangnya kanker vulva. Ini mungkin karena penggunaan obat imunosupresan. Obat ini digunakan selama sisa hidup pasien setelah transplantasi untuk mencegah tubuh menolak organ.

Human immunodeficiency virus (HIV): orang dengan HIV atau AIDS lebih rentan terhadap infeksi HPV.

Faktor risiko lain termasuk mengalami lupus eritematosus sistemik, juga dikenal sebagai SLE atau lupus, menderita psoriasis, atau menjalani radioterapi untuk kanker rahim.

Diagnosis dan pementasan

Dokter akan melakukan evaluasi ginekologi, termasuk pemeriksaan vulva.

Jika terdapat ulserasi, benjolan, atau massa yang tampak mencurigakan, diperlukan biopsi.

Pemeriksaan harus mencakup area perineum, termasuk area di sekitar klitoris dan uretra. Dokter juga harus meraba kelenjar Bartholin. Anestesi dapat digunakan.

Bergantung pada hasil biopsi, mungkin ada tes lebih lanjut:

• Sistoskopi: kandung kemih diperiksa untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke area tersebut.
• Proktoskopi: rektum diperiksa untuk memeriksa apakah kanker telah menyebar ke dinding rektal.
• Pemindaian pencitraan: ini dapat membantu dokter menentukan apakah kanker telah menyebar, dan jika ya, ke mana. MRI atau CT scan dapat digunakan. Sinar-X dapat digunakan untuk menentukan apakah kanker telah mencapai paru-paru.

Jika biopsi memastikan adanya kanker vulva, dokter akan menentukan stadiumnya dengan bantuan pemindaian pencitraan.

Pementasan

Ada berbagai cara untuk menentukan stadium kanker.

Sistem empat tahap adalah sebagai berikut:

• Stadium 0, atau karsinoma in situ: Kanker hanya ada di permukaan kulit.
• Stadium 1: Kanker terbatas pada vulva atau perineum dan berukuran hingga 2 sentimeter.
• Stadium 2: Sama seperti stadium 1, tetapi tumor berukuran minimal 2 sentimeter.
• Stadium 3: Kanker telah mencapai jaringan terdekat, seperti anus atau vagina, dan mungkin telah mencapai kelenjar getah bening.
• Stadium 4: Kanker telah mencapai kelenjar getah bening di kedua sisi selangkangan, dan mungkin telah mencapai usus, kandung kemih, atau uretra, tempat keluarnya urin dari tubuh.

Penting untuk mencari diagnosis dan pengobatan dini, untuk mencegah penyebaran kanker.

Pengobatan

Jenis pengobatan yang biasanya digunakan untuk kanker vulva adalah pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, dan terapi biologis.

Pembedahan adalah cara utama untuk mengobati kanker vulva. Perawatan bertujuan untuk menghilangkan kanker sambil membiarkan fungsi seksual tetap utuh.

Jika diagnosis terjadi pada tahap awal kanker, diperlukan pembedahan terbatas.

Pada tahap selanjutnya, dan jika kanker telah menyebar ke organ terdekat, seperti uretra, vagina, atau rektum, pembedahan akan lebih ekstensif.

Jenis pembedahan meliputi:

• Operasi laser: Ini menggunakan sinar laser sebagai pisau, untuk menghilangkan lesi.
• Eksisi: Dokter bedah mencoba mengangkat semua kanker dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya.
• Skinning vulvectomy: Dokter bedah mengangkat lapisan atas kulit, tempat kanker berada. Cangkok kulit dari bagian tubuh lain dapat digunakan untuk menggantikan bagian tubuh yang hilang.
• Vulvektomi radikal: Dokter bedah mengangkat seluruh vulva, termasuk klitoris, bibir vagina, lubang vagina, dan biasanya juga kelenjar getah bening di dekatnya.

Terapi radiasi dapat mengecilkan lesi atau tumor dalam sebelum operasi, sehingga lebih mudah untuk diangkat. Juga dapat mengobati kelenjar getah bening. Dapat digunakan untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup. Bagaimana itu digunakan tergantung pada tahap mana kanker telah mencapai.

Kemoterapi sering digunakan dengan radioterapi sebagai bagian dari perawatan paliatif. Ini dapat digunakan pada kulit, sebagai krim atau lotion, tetapi metodenya akan tergantung pada apakah dan seberapa jauh kanker telah menyebar.

Operasi rekonstruksi dapat dilakukan, tergantung pada seberapa banyak jaringan yang diangkat. Rekonstruksi operasi plastik dapat melibatkan flap kulit, dan cangkok kulit terkadang dapat dilakukan.

Terapi biologi adalah sejenis imunoterapi. Ia menggunakan bahan sintetis atau alami untuk membantu tubuh mempertahankan diri dari kanker. Imiquimod adalah contohnya. Ini dapat dioleskan, sebagai krim, untuk mengobati kanker vulva.

Hingga 24 persen kanker vulva pada akhirnya akan kembali. Penting untuk menghadiri kunjungan tindak lanjut.

Pencegahan

Tindakan yang dapat mengurangi risiko terkena kanker vulva antara lain:

• mempraktikkan seks aman
• menghadiri tes smear serviks terjadwal
• menjalani vaksinasi HPV
• tidak merokok

Tidak ada skrining standar untuk kanker vulva, tetapi wanita harus melakukan pemeriksaan sesuai anjuran dokter mereka, dan mewaspadai setiap perubahan pada tubuh mereka. Prospeknya lebih baik dengan diagnosis dini.

Pandangan

Jika kanker vulva didiagnosis pada stadium lokal, ketika masih dalam area terbatas, peluang relatif untuk hidup minimal 5 tahun setelah diagnosis adalah 86 persen.

Jika telah menyebar ke kelenjar getah bening atau jaringan terdekat, pasien memiliki peluang 54 persen untuk hidup setidaknya selama 5 tahun. Jika diagnosis terjadi ketika kanker telah mencapai organ yang lebih jauh, kemungkinan untuk bertahan hidup setidaknya 5 tahun lebih adalah 16 persen.

Penting untuk menghadiri tes pap secara teratur dan untuk melihat perubahan yang tidak biasa, karena menemukan kanker lebih awal meningkatkan kemungkinan hasil yang baik.