Apa efek samping dari metformin?

RECALL OF METFORMIN EXTENDED RELEASE

Pada Mei 2020, Food and Drug Administration (FDA) merekomendasikan agar beberapa pembuat metformin rilis diperpanjang menghapus beberapa tablet mereka dari pasar AS. Ini karena tingkat kemungkinan karsinogen yang tidak dapat diterima (agen penyebab kanker) ditemukan di beberapa tablet metformin rilis diperpanjang. Jika saat ini Anda menggunakan obat ini, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda. Mereka akan memberi tahu apakah Anda harus terus minum obat atau jika Anda memerlukan resep baru.

Metformin adalah obat yang digunakan oleh banyak penderita diabetes tipe 2 untuk mengontrol kadar gula darah. Yang lain menggunakan metformin untuk mengurangi beberapa efek samping obat antipsikotik.

Meskipun kebanyakan orang mentolerir metformin dengan baik, beberapa mengalami efek samping.

Artikel ini menjelaskan cara memantau dan mengelola efek samping metformin, baik yang terjadi dalam jangka pendek atau panjang. Kami juga membahas kemungkinan interaksi obat.

Kegunaan dan bentuk metformin

Bagian ini menguraikan berbagai penggunaan metformin dan berbagai jenis serta nama merek obat.

Kegunaan

Seorang dokter mungkin meresepkan metformin untuk mengobati diabetes tipe 2.

Metformin membantu mengontrol kadar gula darah. Ini adalah pengobatan lini pertama untuk diabetes tipe 2 pada orang berusia 10 tahun ke atas.

Dokter mungkin juga meresepkan metformin untuk orang yang memakai obat antipsikotik. Obat-obatan ini dapat menurunkan resistensi insulin dan menyebabkan orang bertambah berat badan. Metformin membantu melawan efek samping ini.

Metformin juga dapat membantu mengobati masalah kesuburan pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS). Namun, ini adalah penggunaan di luar label: Food and Drug Administration (FDA) belum menyetujui metformin sebagai pengobatan untuk PCOS.

Formulir

Dokter mungkin meresepkan tablet metformin rilis segera atau diperpanjang. Pil pelepasan yang diperpanjang mengantarkan metformin ke dalam aliran darah lebih lambat dan mantap daripada pil pelepasan segera.

Seseorang lebih jarang meminum tablet pelepasan yang diperpanjang sepanjang hari, tetapi pil ini membutuhkan waktu lebih lama untuk menjadi efektif.

Obat kombinasi metformin adalah pilihan lain. Mereka mengandung metformin dan obat antidiabetik lainnya.

Tabel berikut mencantumkan berbagai nama merek metformin dan obat kombinasi metformin. Kekuatan yang tersedia dari setiap obat dicatat dalam miligram (mg).

Obat yang mengandung metforminKekuatanGlucophage500 mg, 850 mg, 1.000 mgGlucophage XR500 mg, 750 mgGlumetza500 mg, 1.000 mgKombinasi obat metforminKekuatanActoplus Met (metformin dan pioglitazone)500 mg / 15 mg, 850 mg / 15 mgActoplus Met XR (metformin dan pioglitazone)1000 mg / 15 mg, 1000 mg / 30 mgAvandamet (metformin dan rosiglitazone)500 mg / 2 mg, 500 mg / 4 mg, 1000 mg / 2 mg, 1000 mg / 4 mgGlucovance (metformin dan glyburide)250 mg / 1,25 mg, 500 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mgInvokamet (metformin dan canagliflozin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgInvokamet XR (metformin dan canagliflozin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgJanumet (metformin dan sitagliptin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJanumet XR (metformin dan sitagliptin)1000 mg / 100 mg, 500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJentadueto (metformin dan linagliptin)500 mg / 2.5 mg, 850 mg / 2.5 mg, 1000 mg / 2.5 mgJentadueto XR (metformin dan linagliptin)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgKazano (metformin dan alogliptin)500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgKombiglyze XR (metformin dan saxagliptin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgPrandimet (metformin dan repaglinide)500 mg / 1 mg, 500 mg / 2 mgSegluromet (metformin dan ertugliflozin)500 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 7,5 mg, 1000 mg / 7,5 mgSynjardy (metformin dan empagliflozin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgSynjardy XR (metformin dan empagliflozin)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 10 mg, 1000 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 25 mgXigduo XR (metformin dan dapagliflozin)1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 10 mg, 1000 mg / 10 mg

Efek samping jangka pendek

Kemungkinan efek samping metformin termasuk pilek, mual, dan sakit kepala.

Kebanyakan orang yang memakai metformin mentolerir obat dengan baik. Namun, sekitar 30% orang mengalami efek samping gastrointestinal, seperti diare, mual, dan muntah.

Dokter biasanya meresepkan metformin dosis rendah kepada orang yang memakai obat untuk pertama kalinya. Jika perlu, dokter akan meningkatkan dosisnya, tetapi ini akan dilakukan secara bertahap untuk mencegah efek samping.

Mengambil metformin dengan makanan dapat membantu mencegah atau membatasi efek gastrointestinal.

Efek samping lain dari metformin dapat mencakup:

• pilek
• gula darah rendah
• keringat berlebih
• ketidaknyamanan dada
• sakit kepala
• kelemahan

Dalam kasus yang jarang terjadi, metformin dapat menyebabkan asidosis laktat, efek samping yang serius. Asidosis laktat adalah penumpukan asam laktat yang berbahaya dalam darah. Ini dapat menyebabkan tekanan darah rendah, detak jantung yang cepat, dan bahkan kematian.

Muntah dan dehidrasi meningkatkan risiko asidosis laktat pada orang yang memakai metformin. Seorang dokter mungkin merekomendasikan penghentian sementara obat sampai muntah mereda.

Faktor-faktor berikut juga dapat meningkatkan risiko asidosis laktat:

• pembedahan
• kadar oksigen rendah
• gangguan penyalahgunaan alkohol
• gagal hati
• gagal ginjal
• usia lanjut

Orang yang memakai metformin harus menghindari konsumsi alkohol dalam jumlah berlebihan. Kombinasi metformin dan alkohol dapat meningkatkan risiko asidosis laktat.

Efek samping jangka panjang

Banyak orang di metformin perlu minum obat untuk waktu yang lama. Efek samping tertentu hanya dapat terjadi dengan penggunaan jangka panjang.

Metformin dapat mempengaruhi penyerapan vitamin B-12. Dokter akan memantau kadar B-12 pada orang yang telah menggunakan metformin selama lebih dari 4 bulan.

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami kekurangan vitamin B-12:

• tingkat vitamin B-12 yang rendah pada awal pengobatan
• rendahnya tingkat kalsium dalam makanan
• penyerapan kalsium yang rendah

Orang dengan kekurangan vitamin B-12 memiliki peningkatan risiko anemia, serta gejala neurologis dan psikologis tertentu. Tingkat keparahan gejala ini dapat berkisar dari kelelahan ringan hingga gangguan neurologis yang parah.

Beberapa gejala kekurangan vitamin B-12 meliputi:

• perubahan warna kulit
• radang lidah
• refleks menurun
• sifat lekas marah
• indra penciuman menurun
• kerusakan saraf
• kesulitan berjalan
• gejala seperti demensia

Orang yang memakai metformin akan menerima tes darah tahunan untuk memantau anemia. Dokter juga akan memeriksa kekurangan vitamin B-12 setiap 2-3 tahun.

Peringatan

Metformin tidak cocok untuk orang dengan gagal ginjal atau hati yang parah. Seorang dokter akan memeriksa fungsi ginjal dan hati seseorang sebelum meresepkan metformin.

Metformin juga tidak aman untuk orang yang memiliki kondisi berikut:

• alergi terhadap metformin
• kecanduan alkohol
• infeksi parah
• gagal jantung
• masalah peredaran darah yang parah
• kesulitan bernapas yang parah

Orang yang akan menjalani X-ray, MRI, atau CT scan harus memberi tahu ahli radiologi jika mereka menggunakan metformin. Terkadang, prosedur ini melibatkan agen kontras beryodium. Saat dikombinasikan dengan metformin, agen ini meningkatkan risiko asidosis laktat.

Seorang dokter mungkin juga merekomendasikan penghentian pengobatan metformin beberapa hari sebelum operasi. Anestesi umum dapat menyembunyikan kadar gula darah yang rendah, dan ini membuat orang berisiko mengalami hipoglikemia.

Interaksi obat

Tabel berikut menunjukkan bagaimana metformin berinteraksi dengan obat lain dan bagaimana orang dapat mengelola interaksi ini.

Pengobatan yang berinteraksiDeskripsiPengelolaan Diuretik
Kortikosteroid
Obat tiroid
Estrogen dan kontrasepsi oral kombinasi
Fenitoin
Penghambat saluran kalsium Menggabungkan obat ini dengan metformin dapat memengaruhi kontrol gula darah.Seseorang mungkin perlu memeriksa kadar gula darahnya lebih sering. Mereka harus memberi tahu dokter mereka tentang lonjakan atau penurunan level ini.InsulinMenggabungkan insulin dan metformin dapat memengaruhi kontrol gula darah.Seseorang mungkin perlu memeriksa kadar gula darahnya lebih sering. Mereka harus memberi tahu dokter mereka tentang lonjakan atau penurunan level ini. Dokter akan menyesuaikan dosis insulin.AlkoholMinum alkohol dalam jumlah berlebihan saat mengonsumsi metformin meningkatkan risiko asidosis laktat.Orang yang memakai metformin harus menghindari asupan alkohol yang berlebihan.Simetidin
Ranolazine
Vandetanib
DolutegravirObat-obatan ini mengurangi kemampuan ginjal untuk mengeluarkan metformin dari darah. Ini dapat menyebabkan asidosis laktik.Dokter harus mempertimbangkan manfaat dan risiko merekomendasikan kombinasi obat ini. Pilihan yang lebih aman mungkin tersedia.Penghambat karbonat anhidrase (CAI), seperti topiramate atau acetazolamideSiapa pun yang menggunakan CAI dan metformin mungkin memiliki peningkatan risiko asidosis laktat.Dokter mungkin secara teratur memantau orang yang memakai CAI dan metformin. Ini akan membantu mendeteksi tanda-tanda awal asidosis laktat.

Kapan harus ke dokter

Jika seseorang khawatir tentang efek samping apa pun, mereka harus berbicara dengan dokter mereka.

Bicaralah dengan dokter tentang masalah apa pun yang bisa menjadi efek samping metformin. Dokter mungkin menyesuaikan dosis atau menyarankan pengobatan alternatif.

Satu studi menunjukkan bahwa orang mungkin mengalami lebih sedikit diare ketika mereka beralih dari tablet rilis langsung ke tablet rilis diperpanjang.

Dokter secara rutin akan memeriksa tanda-tanda kekurangan vitamin B-12 dan anemia pada orang yang telah mengonsumsi metformin selama lebih dari beberapa bulan. Suplemen vitamin B-12 dan zat besi dapat membantu mengatasi masalah ini jika muncul pada orang yang perlu terus menggunakan metformin.

Ringkasan

Metformin adalah pengobatan lini pertama untuk diabetes tipe 2, dan dapat mengurangi beberapa efek samping obat antipsikotik.

Kebanyakan orang mentolerir metformin dengan baik, tetapi beberapa mengalami masalah gastrointestinal saat memulai pengobatan.

Meningkatkan dosis secara bertahap dapat membantu mencegah efek samping. Namun, beberapa orang tidak dapat mentolerir metformin dosis rendah sekalipun. Jika ini terjadi, dokter mungkin menyarankan untuk beralih ke pengobatan alternatif.

Orang yang mengonsumsi metformin dalam waktu lama memiliki risiko kekurangan vitamin B-12 dan anemia.Dokter akan melakukan tes darah rutin untuk memeriksa kondisi ini, dan mereka mungkin merekomendasikan suplemen, jika perlu.