Apa yang menyebabkan ukuran pupil berbeda?
Pupil, atau bagian hitam di tengah mata, berubah ukuran untuk mengatur jumlah cahaya yang masuk ke mata. Pupil besar dalam gelap untuk membiarkan lebih banyak cahaya masuk dan kecil dalam cahaya terang.
Biasanya, pupil di setiap mata membesar atau mengerut pada saat bersamaan. Jika tidak, pupilnya mungkin tampak berbeda ukuran.
Istilah medis untuk pupil dengan ukuran berbeda adalah anisocoria. Anisocoria adalah gejala dari banyak kondisi tetapi bukan merupakan kondisi dengan sendirinya.
Dalam artikel ini, pelajari tentang kemungkinan penyebab pupil dengan ukuran berbeda, serta kapan harus ke dokter.
Apakah ini serius?
Jika pupil seseorang tiba-tiba ukurannya berbeda, yang terbaik adalah mencari pertolongan medis. Meskipun tidak selalu berbahaya, perubahan mendadak dapat mengindikasikan kondisi medis yang serius dan berbahaya.
Sangat penting untuk mencari pertolongan medis jika perubahan terjadi setelah cedera atau dengan gejala lain.
Jenis
Kredit gambar: ThomasBonini, 2019
Ada tiga jenis anisocoria:
- fisiologis
- mekanis
- patologi
Anisocoria fisiologis: Ini terjadi ketika pupil memiliki ukuran berbeda secara alami. Ini adalah jenis anisocoria yang paling umum, dan perbedaan antara ukuran pupil tidak lebih dari 1 milimeter. Anisocoria fisiologis mungkin bersifat sementara atau permanen, tergantung pada masing-masing kasus.
Sekitar 15-30% populasi mengalami anisocoria fisiologis. Perbedaan antara ukuran pupil kurang lebih konstan, bahkan ketika cahaya berubah, dan biasanya tidak menjadi perhatian.
Anisocoria mekanis: Anisocoria jenis ini terjadi akibat kerusakan fisik pada mata, seperti cedera atau kondisi yang menyebabkan peradangan pada mata.
Anisocoria patologis: Jenis ini terjadi ketika perbedaan ukuran pupil berasal dari salah satu dari berikut ini:
- penyakit yang mempengaruhi iris, atau area berwarna
- penyakit yang mempengaruhi pupil
- penyakit yang mempengaruhi jalur informasi ke murid
Penyebab
Anisocoria mungkin tidak memiliki penyebab yang mendasari. Anisocoria fisiologis adalah ketika ada perbedaan kecil yang alami dalam ukuran pupil seseorang. Ini tidak berbahaya dan tidak memerlukan perawatan.
Namun, perubahan ukuran satu pupil yang tiba-tiba dan nyata dapat mengindikasikan suatu kondisi medis.
Kondisi medis yang dapat menyebabkan anisocoria meliputi:
Kelumpuhan saraf ketiga
Kelumpuhan saraf ketiga (TNP) dapat menyebabkan ukuran pupil berbeda.
Penyebab TNP termasuk perdarahan otak, trauma, atau aneurisma. Siapa pun yang mengalami gejala setelah cedera kepala harus menemui dokter.
Selain pupil berukuran berbeda, gejala TNP lainnya meliputi:
- kelopak mata sedikit terkulai, yang dikenal sebagai ptosis
- kelainan pada otot di sekitar mata
- potensi hilangnya kemampuan untuk fokus pada objek
Penyebab lain TNP pada anak-anak termasuk migrain dan infeksi parah, seperti meningitis. Namun, beberapa kasus TNP pada anak-anak bersifat bawaan, artinya terjadi sejak lahir.
TNP bisa disebabkan oleh tekanan pada saraf ketiga dari aneurisma arteri. Aneurisma menyebabkan rasa sakit dan merupakan kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perhatian segera.
Sindrom Horner
Orang dengan sindrom Horner memiliki satu pupil yang sangat besar. Mereka juga akan mengalami semua atau beberapa gejala berikut:
- kelopak mata yang terkulai di sisi itu
- kelopak mata bawah sedikit lebih tinggi
- mata dengan penampilan cekung
- sedikit atau tidak ada keringat di sisi wajah itu
Pupil tonik atau sindrom Adie
Pupil tonik adalah tempat salah satu pupil akan tampak sangat besar dalam cahaya, membutuhkan waktu lama untuk mengerut. Ini bukan kondisi yang mengancam jiwa.
Sekitar 90% kasus terjadi pada wanita berusia antara 20 dan 40 tahun.
Meskipun biasanya tidak berbahaya, memiliki pupil tonik dapat menyebabkan seseorang menjadi miotik, atau secara kronis memiliki pupil kecil.
Pengobatan
Obat-obatan tertentu juga dapat menyebabkan ukuran pupil berbeda.
Ini termasuk:
- Antikolinergik, kelas pengobatan untuk kondisi termasuk:
- COPD
- gejala gastrointestinal
- Penyakit Parkinson
- pengobatan keracunan
- asma
- pusing
- mabuk
- Pilocarpine oral, yang mengobati mulut kering atau kelenjar air liur yang rusak akibat pengobatan kanker kepala dan leher, atau Sindrom Sjogren.
- Pilocarpine, yaitu tetes mata atau gel yang mengobati glaukoma.
- Simpatomimetik, yang membantu mengobati gagal jantung atau sepsis.
Penyebab mekanis
Masalah fisik pada mata yang dapat menyebabkan ukuran pupil berbeda-beda antara lain:
- trauma mata, seperti dipukul atau ditusuk mata
- iritis dan uveitis
- glaukoma sudut akut
- tumor intraokular
Diagnosa
Dalam kasus anisocoria patologis, profesional medis perlu menentukan pupil mana yang abnormal dengan melihat bagaimana reaksinya di berbagai cahaya.
Dalam cahaya, pupil yang lebih besar biasanya adalah pupil yang tidak normal. Dalam kasus ini, dokter mungkin mencurigai adanya kelumpuhan saraf ketiga dan akan melakukan pemindaian CT atau MRI untuk diagnosis.
Dalam gelap, pupil yang lebih kecil biasanya merupakan pupil yang abnormal. Dalam kasus ini, dokter mungkin mendiagnosis Sindrom Horner.
Pengobatan
Orang dengan anisocoria fisiologis biasanya tidak memerlukan pengobatan, karena biasanya tidak berbahaya.
Anisocoria mekanis mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki kerusakan yang disebabkan trauma.
Jika kerusakan disebabkan oleh kondisi yang mendasari, seperti uveitis atau glaukoma, dokter akan mengembangkan rencana perawatan individual.
Jika obat seseorang menyebabkan anisocoria, dokter mungkin merekomendasikan obat lain. Gejala pupil tonik sering mereda dengan kacamata dan resep pilocarpine.
Dengan anisocoria patologis, seperti TNP atau Horner's Syndrome, dokter harus terlebih dahulu menyingkirkan penyebab yang mendasari berbahaya, seperti stroke, tumor, perdarahan, dan aneurisma. Mereka biasanya akan menggunakan tes fisik dan scan, seperti CT scan atau MRI, sesegera mungkin.
Pandangan
Istilah medis untuk pupil dengan ukuran berbeda adalah anisocoria, dan dokter mengkategorikannya menjadi tiga jenis lebih lanjut, tergantung pada penyebab yang mendasari.
Banyak orang memiliki sedikit perbedaan dalam ukuran pupilnya, yang biasanya tidak berbahaya. Namun, perbedaan ukuran yang signifikan atau gejala yang datang tiba-tiba bisa menjadi pertanda adanya gangguan kesehatan yang berbahaya, termasuk aneurisma otak.
Jika pupil berubah tiba-tiba atau disertai gejala lain, seperti terkulai atau kelainan lainnya, segera hubungi dokter.
