Apa yang kita ketahui tentang berbagai jenis MS?
Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Ini mengganggu aliran informasi di dalam otak dan antara otak dan tubuh.
Pada penderita multiple sclerosis (MS), sistem kekebalan menyerang sistem saraf pusat (SSP). Karena ini terus terjadi, gejala menjadi lebih buruk.
Artikel ini membahas berbagai jenis MS yang dapat memengaruhi orang dan bagaimana gejalanya berbeda satu sama lain.
Jenis
Ada empat tipe utama, atau perjalanan penyakit, dari MS.
Dengan menentukan jenis MS spesifik yang dimiliki seseorang, dokter dan peneliti dapat memfokuskan perawatan dan studi mereka untuk memberikan hasil yang lebih baik.
Gejala akan muncul dan berkembang secara berbeda untuk setiap jenis, dan beberapa jenis melibatkan remisi dalam waktu lama, di mana gejala menghilang untuk sementara waktu.
Perawatan dan pandangan mungkin berbeda, tergantung pada jenisnya.
Sindrom terisolasi secara klinis (CIS)
Ini dianggap yang pertama dari tipe MS. Untuk didiagnosis dengan CIS, gejala neurologis yang disebabkan oleh peradangan atau hilangnya mielin harus berlangsung selama 24 jam. CIS dapat menyebabkan jenis MS lainnya, tetapi beberapa orang dengan CIS tidak pernah berkembang.
MS kambuh-remitting (RRMS)
Ini adalah bentuk MS yang paling umum, dan menyumbang sekitar 80 hingga 85 persen dari diagnosis awal MS. RRMS melibatkan episode aktivitas inflamasi yang jelas dan serangan yang jelas dari gejala neurologis baru atau berulang. Seseorang dengan RRMS biasanya akan mengalami pemulihan penuh atau sebagian antar episode.
Dengan RRMS, penyakit tidak berkembang di antara relaps.
MS progresif primer (PPMS)
Jenis MS ini lebih jarang, terhitung sekitar 10 sampai 15 persen dari semua kasus. Dengan PPMS, fungsi neurologis terganggu dan memburuk seiring perkembangan penyakit. Orang dengan PPMS kadang-kadang mengalami kemandekan dalam perkembangan penyakit. Mungkin ada perbaikan kecil sementara pada gejala selama perkembangan, tetapi tidak ada kekambuhan.
Di masa lalu, dokter menggunakan kategori lain, MS kambuh progresif (PRMS), untuk menggambarkan bentuk MS yang berkembang dari awal, dengan kekambuhan akut yang jelas. Namun, ini sekarang berada di bawah PPMS, karena mengikuti pola yang serupa.
MS progresif sekunder (SPMS)
SPMS biasanya dilihat sebagai tahap penyakit selanjutnya untuk orang yang sudah memiliki RRMS. Sekitar 50 persen orang dengan RRMS mengembangkan SPMS dalam 10 tahun, dan hampir 90 persen melakukannya setelah 25 tahun.
SPMS mirip dengan RRMS, tetapi mungkin atau mungkin tidak melibatkan kambuh sesekali, remisi ringan, dan dataran tinggi.
Gejala
Gejala bervariasi dari orang ke orang. Bahkan jika orang memiliki tipe MS yang sama, gejalanya dapat muncul secara berbeda.
Namun, beberapa gejala biasanya dikaitkan dengan semua jenis MS.
Ini termasuk:
- mati rasa dan kesemutan
- kelelahan
- kelemahan
- masalah penglihatan
- pusing atau masalah koordinasi
Sementara orang dengan jenis MS yang berbeda mungkin menunjukkan gejala yang serupa, orang dengan jenis penyakit tertentu cenderung menunjukkan gejala tertentu.
Misalnya, penderita RRMS sering mengalami kesemutan atau mati rasa, episode kehilangan penglihatan pada satu mata atau lainnya, urgensi kencing, penglihatan ganda, kelelahan, kelemahan, dan masalah keseimbangan.
Sebaliknya, PPMS biasanya menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada otak tetapi lebih berpengaruh pada sumsum tulang belakang. Orang dengan jenis penyakit ini mungkin mengalami masalah berjalan, kaki kaku, dan masalah keseimbangan.
Tidak seperti RRMS, gejala-gejala ini semakin memburuk dan tidak ada periode kambuh di antara gejala-gejala tersebut. SPMS menampilkan periode kekambuhan yang tidak terlalu berbeda. Seseorang dengan SPMS mungkin memiliki gejala, seperti masalah usus dan kandung kemih, masalah kelemahan dan koordinasi, kaki kaku dan tegang, depresi, kelelahan, dan masalah dengan berpikir.
Mendiagnosis MS
Seseorang yang mengidap CIS mungkin memiliki gejala yang mirip dengan pengidap MS, tetapi mereka akan mengalami gejala tersebut hanya sekali.
Untuk didiagnosis dengan MS, seseorang harus menunjukkan bukti kerusakan setidaknya di dua area berbeda dari SSP mereka, seperti otak, sumsum tulang belakang, dan saraf optik. Masalahnya pasti terjadi setidaknya dalam satu bulan. Kondisi lain mungkin memiliki gejala serupa, jadi dokter perlu mengesampingkan semua kemungkinan diagnosis lainnya.
Pengobatan
Perawatan yang paling umum adalah pengobatan.
Pengobatan baru, yang dikenal sebagai terapi modifikasi penyakit (DMT), terbukti berhasil memperlambat perkembangan penyakit dan menjaga kestabilan kondisi.
Seorang dokter mungkin menyarankan menggunakan DMT pada tahap awal MS, karena dapat membantu menghentikan gejala menjadi lebih buruk.
National Muliple Sclerosis Society mencantumkan sejumlah DMT yang telah disetujui FDA untuk memodifikasi jalannya MS.
Uji klinis telah menunjukkan bahwa DMT dapat:
- mengurangi jumlah kekambuhan
- memperlambat timbulnya kecacatan
- batasi aktivitas penyakit baru
Pengobatan dengan DMT bersifat jangka panjang. Penting untuk memahami kebutuhan untuk berkomitmen pada pengobatan rutin dan berkelanjutan, agar efektif.
DMT, seperti semua obat, dapat memiliki beberapa efek samping. Dokter akan berbicara dengan individu tentang pilihan yang tersedia dan risiko yang terlibat. Mereka akan membantu individu untuk memilih opsi terbaik.
Risiko umum DMT meliputi:
- masalah hati
- peningkatan risiko infeksi
- kemungkinan masalah selama kehamilan
Orang-orang juga harus berbicara dengan dokter sebelum berusaha untuk hamil atau segera setelah mereka hamil, karena obat tersebut dapat mempengaruhi bayi yang belum lahir.
Risikonya bervariasi antar obat. Penting untuk berbicara dengan dokter sebelum menggunakan salah satu obat ini dan untuk memantau setiap perubahan yang tidak diinginkan saat menggunakannya. Jika seseorang ingin berhenti menggunakan DMT, mereka harus berbicara dengan dokternya sebelum melakukannya.
Regimen pengobatan sangat bervariasi di antara orang-orang. Untuk beberapa DMT, dokter akan memberikan obat melalui jarum suntik atau infus, tetapi orang dapat meminum obat lain melalui mulut sebagai tablet. Dosis bisa harian, mingguan, atau bulanan.
Pengobatan juga akan tergantung pada jenis MS yang diderita seseorang.
Contoh dari jenis obat ini meliputi:
- alemtuzumab (Campath)
- Fingolimod (Gilenya)
- natalizumab (Tysabri)
- mitoxantrone (tidak ada nama merek di Amerika Serikat)
- ocrelizumab (Ocrevus)
Di masa lalu, hanya sedikit pilihan yang tersedia untuk orang dengan MS, tetapi sekarang kisaran obatnya berkembang. Jika seseorang telah menggunakan DMT yang lebih lama, seperti mitoxantrone, dokter mungkin merekomendasikan beralih ke obat yang lebih baru, karena yang lebih baru mungkin memiliki risiko yang lebih sedikit.
Mengelola kekambuhan dan gejala lainnya
DMT penting untuk memperlambat perkembangan MS, tetapi kekambuhan masih bisa terjadi.
Seorang dokter mungkin meresepkan kortikosteroid suntik atau oral untuk membantu mengatasi kekambuhan saat terjadi.
Perawatan lain dapat membantu mengobati gejala tertentu seperti masalah kandung kemih, perubahan suasana hati, kelelahan, gatal, dan nyeri.
Pilihan lain
Beberapa peneliti telah menyarankan bahwa kekurangan vitamin D mungkin menjadi faktor yang mungkin dalam perkembangan MS.
Dokter mungkin merekomendasikan orang dengan PPMS untuk berolahraga, memastikan mereka makan makanan yang sehat, dan mendapatkan terapi fisik.
Penelitian menunjukkan bahwa beberapa bentuk MS yang progresif dapat merespons biotin tingkat tinggi, vitamin B.
Orang dengan MS mungkin menemukan bahwa pengobatan alternatif ini dapat mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
Kapan harus ke dokter
Siapa pun yang mengalami salah satu gejala MS harus mencari nasihat medis.
Diagnosis dini MS dapat mengarah pada manajemen gejala yang lebih efektif. Menangkap penyakit lebih awal bahkan dapat memperlambat jalannya penyakit.
Penyebab
Penyebab MS masih belum diketahui, tetapi faktor lingkungan dan genetik tertentu tampaknya memicu penyakit tersebut.
Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan MS meliputi:
- Usia: Gejala jenis MS yang kambuh biasanya muncul pada orang berusia antara 20 dan 50 tahun. Bentuk progresif cenderung terjadi sekitar 10 tahun lebih lambat daripada bentuk kambuh.
- Jenis kelamin: Dalam bentuk kambuh, wanita 2 sampai 3 kali lebih mungkin terkena daripada pria. Namun, bentuk progresif terjadi sama pada pria dan wanita.
- Riwayat keluarga: Seseorang dengan kerabat dekat yang menderita MS berisiko lebih tinggi untuk mengembangkannya.
- Lokasi: MS lebih sering terjadi pada orang yang tinggal di iklim sedang.
- Infeksi: Sejumlah virus telah diidentifikasi sebagai kemungkinan penyebab MS.
- Riwayat pribadi gangguan autoimun: Orang dengan penyakit tiroid, diabetes tipe 1, dan penyakit radang usus berisiko lebih tinggi mengembangkan MS.
Pandangan
Sulit untuk memprediksi bagaimana setiap tipe MS akan secara langsung mempengaruhi seseorang atau tipe mana yang memiliki pandangan terbaik.
RRMS cenderung memiliki pandangan yang lebih baik karena mungkin ada tahun-tahun antara flare-up dan penyakit tidak berkembang antar episode.
Namun, orang dengan RRMS biasanya mengembangkan SPMS, yang bersifat progresif dan merespons obat dengan kurang baik, dibandingkan dengan jenis lain.
Karena cara PPMS berkembang, PPMS cenderung lebih melemahkan. Gejala akan berkembang bahkan selama kambuh, yang mungkin terjadi atau tidak.
Akan sangat membantu untuk terhubung dengan orang lain yang memiliki tipe MS yang serupa. MS Healthline adalah aplikasi gratis yang memberikan dukungan melalui percakapan tatap muka dan diskusi kelompok langsung dengan orang-orang yang mendapatkannya. Unduh aplikasinya untuk iPhone atau Android.
