Apa itu empiema?
Empiema adalah suatu kondisi yang mempengaruhi ruang antara lapisan terluar paru-paru dan lapisan yang menyentuh dinding dada, yang dikenal sebagai ruang pleura. Ruang ini ada untuk membantu paru-paru mengembang dan berkontraksi.
Rongga pleura secara alami mengandung sedikit cairan. Empiema terjadi ketika cairan ekstra mulai terkumpul di rongga pleura.
Strain bakteri yang berbeda menyebabkan cairan dan nanah menumpuk di rongga pleura. Sangat sering, pneumonia menyebabkan empiema.
Dalam artikel ini, pelajari lebih lanjut tentang gejala, penyebab, dan faktor risiko empiema, serta pilihan pengobatan.
Gejala
Gejala empiema mungkin termasuk:
- mengalami kasus pneumonia yang tidak kunjung membaik
- demam
- nyeri dada
- batuk
- nanah dalam lendir
- sulit bernafas
- suara berderak dari dada
- penurunan suara pernapasan
- kusam saat mengetuk dada
- cairan di paru-paru (terlihat dengan rontgen dada)
Empiema dapat berkembang melalui tiga tahap jika seseorang tidak menerima pengobatan.
Tahap 1: Sederhana (fase eksudatif)
Tahap pertama empiema disebut empiema sederhana. Ini terjadi ketika cairan ekstra mulai menumpuk di rongga pleura. Cairan ini bisa terinfeksi dan mungkin berisi nanah.
Tahap 2: Rumit (fase fibrinopurulen)
Pada empiema yang rumit, cairan di rongga pleura mulai menebal dan membentuk "kantong".
Tahap 3: Frank (fase pengorganisasian)
Akhirnya, cairan yang terinfeksi menyebabkan jaringan parut pada lapisan dalam yang melapisi rongga pleura di paru-paru. Hal ini menyebabkan kesulitan bernapas karena menghentikan paru-paru agar tidak menggembung dengan benar.
Penyebab
Pneumonia adalah penyebab empiema yang paling umum. Orang yang telah menjalani torakotomi, atau operasi dada, mungkin juga berisiko mengembangkan empiema jika bakteri masuk ke dalam luka.
Faktor risiko
Faktor risiko terbesar empiema adalah mengalami pneumonia baru-baru ini.
Faktor risiko lainnya termasuk:
- lebih tua dari 70
- pernah berada di rumah sakit baru-baru ini
- pernah menjalani operasi dada atau trauma
Pada populasi berisiko rendah, empiema umumnya tidak terlalu parah, dan orang lebih mungkin mengembangkan empiema di luar rumah sakit.
Secara statistik, orang dengan kondisi berikut juga lebih mungkin mengembangkan empiema.
- diabetes
- penyakit jantung
- kanker sebelumnya
- gangguan paru obstruktif kronik (PPOK)
- penyakit paru-paru
- penggunaan obat intravena (dalam kasus empiema sederhana)
Diagnosa
Langkah pertama untuk mendiagnosis empiema adalah rontgen dada. Namun, sinar-X hanya dapat mengidentifikasi empiema jika ada sejumlah cairan di rongga pleura.
Jika dokter mencurigai ada cairan di rongga pleura setelah rontgen dada, mereka akan melakukan USG. Ultrasonografi lebih sensitif dan lebih baik dalam mendeteksi cairan di rongga pleura.
CT scan juga merupakan metode yang berguna untuk mendeteksi empiema. Ini memungkinkan dokter untuk melihat "kantong" cairan di rongga pleura.
Pengobatan
Perawatan untuk empiema dapat meliputi:
Antibiotik
Dokter biasanya meresepkan antibiotik sebagai pengobatan pertama untuk kasus empiema sederhana. Karena strain bakteri yang berbeda menyebabkan empiema, menemukan antibiotik yang tepat sangatlah penting.
Perawatan antibiotik biasanya membutuhkan waktu 2 hingga 6 minggu untuk bekerja.
Drainase
Menguras cairan sangat penting untuk mencegah empiema sederhana berkembang menjadi empiema yang rumit atau terus terang. Ini juga membantu menjaga kondisi tetap terkendali.
Untuk mengeluarkan cairan, dokter melakukan torakostomi tabung, yang melibatkan memasukkan ultrasound atau tabung yang dipandu komputer ke dalam rongga dada dan mengeluarkan cairan dari rongga pleura.
Pembedahan
Untuk kasus empiema tingkat lanjut, pembedahan mungkin merupakan pilihan pengobatan terbaik. Satu studi menemukan bahwa operasi yang disebut dekortikasi memberikan hasil yang lebih baik daripada drainase tabung pada orang dengan empiema lanjut.
Dekortikasi melibatkan pengeluaran "kantong" nanah dan jaringan fibrosa dari rongga pleura, yang membantu paru-paru berkembang dengan baik.
Ada dua jenis operasi yang tersedia. Dalam kebanyakan kasus, ahli bedah akan melakukan torakotomi berbantuan video (VATS). Prosedur ini tidak terlalu invasif, tidak terlalu menyakitkan, dan memiliki waktu pemulihan yang lebih singkat daripada torakotomi terbuka, yang membutuhkan ahli bedah untuk membuka dada.
Namun, dalam beberapa kasus, ahli bedah akan melakukan torakotomi terbuka.
Tidak ada kriteria khusus untuk memutuskan kapan operasi diperlukan untuk empiema. Satu studi menemukan bahwa orang dengan gejala yang berlangsung kurang dari 4 minggu memiliki hasil operasi yang lebih baik daripada orang yang memiliki gejala yang berlangsung lebih dari 4 minggu.
Terapi fibrinolitik
Seorang dokter mungkin juga merekomendasikan terapi fibrinolitik, yang menggunakan obat-obatan yang dikenal sebagai agen fibrinolitik. Terapi ini membantu mengeringkan cairan pleura, dan dokter dapat menggunakannya bersamaan dengan torakostomi tabung.
Sebuah studi tahun 2018 yang menilai keefektifan operasi VATS dibandingkan dengan terapi fibrinolitik setelah torakostomi tabung menemukan bahwa kedua metode tersebut sangat efektif.
Komplikasi langka
Kemungkinan komplikasi empiema meliputi:
- Fibrosis, yaitu kerusakan jaringan paru-paru yang menyebabkan kesulitan bernapas yang memengaruhi kualitas hidup seseorang. Jika kesulitan bernapas berlanjut 6 bulan setelah infeksi, operasi dekortikasi dapat memperbaiki gejala.
- Empyema needsitatis, yaitu perluasan dari infeksi ke dinding dada dan jaringan lunak. Ini sangat jarang dan membutuhkan perhatian medis segera.
Pandangan
Mendapatkan perhatian medis dini dapat menghentikan empiema menjadi kondisi yang lebih parah.
Perawatan untuk empiema dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan gejala seseorang. Antibiotik dan drainase adalah langkah pertama, diikuti dengan pembedahan pada kasus yang lebih lanjut.
