Apa itu torsio testis?
Korda spermatika memberikan aliran darah ke testis. Ketika testis berputar pada kabel ini, itu disebut torsi testis; hal itu menyebabkan aliran darah terhenti, menyebabkan rasa sakit yang tiba-tiba dan sering kali parah, dan bengkak.
Torsi testis yang berkepanjangan dan hilangnya aliran darah dapat menyebabkan kematian testis dan jaringan di sekitarnya. Torsi testis serius tapi bisa diobati.
Penyebab torsi testis
Setiap testis melekat pada korda spermatika dan skrotum. Torsi testis terjadi jika testis berputar pada tali pusat yang mengarah ke atas dari testis ke perut.
Rotasi memutar korda spermatika dan mengurangi aliran darah. Jika testis berputar beberapa kali, aliran darah bisa tersumbat seluruhnya, menyebabkan kerusakan lebih cepat.
Laki-laki yang mengalami torsio testis mungkin memiliki sifat bawaan yang memungkinkan salah satu atau kedua testis berputar bebas di dalam skrotum. Testis hanya menempel pada korda spermatika, bukan pada skrotum. Ini disebut “bel clapper scrotum,” karena testis “berayun” seperti genta lonceng.
Torsi testis dapat terjadi kapan saja, saat berdiri, tidur, berolahraga, atau duduk, dan tanpa pemicu yang jelas pada mereka yang rentan. Kadang-kadang dipicu oleh cedera atau karena pertumbuhan yang cepat selama masa pubertas.
Faktor yang meningkatkan kemungkinan torsi testis adalah:
Umur: Torsi testis paling sering terjadi pada pria berusia 10-25 tahun. Ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi jarang terjadi di atas usia 30 tahun. Sekitar 65 persen kasus terjadi pada remaja berusia 12-18 tahun; itu mempengaruhi sekitar 1 dari 4.000 pria sebelum usia 25 tahun.
Torsi testis sebelumnya: Jika torsio terjadi sekali dan sembuh tanpa pengobatan, kemungkinan besar akan terjadi lagi di salah satu testis, kecuali operasi dilakukan untuk memperbaiki masalah yang mendasarinya.
Iklim: Torsi kadang-kadang disebut "sindrom musim dingin", karena sering terjadi saat cuaca dingin. Skrotum pria yang telah berbaring di tempat tidur yang hangat menjadi rileks. Ketika dia meninggalkan tempat tidur, skrotumnya terkena udara ruangan yang lebih dingin. Jika korda spermatika terpelintir saat skrotum kendor, kontraksi mendadak yang diakibatkan oleh perubahan suhu yang tiba-tiba dapat menjebak testis pada posisi tersebut. Hasilnya adalah torsi testis.
Torsi testis pada bayi baru lahir dan bayi
Terkadang, torsio testis terjadi sebelum lahir. Dalam kasus ini, testis biasanya tidak dapat disimpan, tetapi operasi perbaikan dianjurkan setelah lahir untuk mendiagnosis dan memperbaiki torsio testis di testis lain dan untuk mencegah masalah reproduksi di masa mendatang.
Gejala torsi testis
Seseorang yang mengalami torsio testis mungkin memiliki:
- Nyeri tiba-tiba atau parah di salah satu testis
- Pembengkakan skrotum, kantong kulit lepas di bawah penis yang berisi testis
- Benjolan di skrotum
- Mual
- Darah di air mani
- Muntah
- Sakit perut
Pria itu mungkin juga memperhatikan bahwa satu testis diposisikan lebih tinggi dari biasanya atau pada sudut yang aneh. Testis yang terkena bisa menjadi lebih besar, dan bisa menjadi merah atau berwarna gelap.
Gejala biasanya muncul tiba-tiba, meskipun dalam beberapa kasus, torsi dapat berkembang dalam beberapa hari.
Penting untuk mencari perawatan darurat untuk nyeri testis yang tiba-tiba atau parah. Tanda dan gejala dapat disebabkan oleh kondisi lain, tetapi pengobatan yang tepat dapat mencegah kerusakan parah atau hilangnya testis jika testis mengalami torsi.
Jika tiba-tiba ada nyeri testis yang hilang tanpa pengobatan, mungkin testis telah terpelintir dan kemudian terlepas tanpa intervensi. Ini dikenal sebagai torsi dan detorsion intermiten.
Sekalipun testis terlepas dengan sendirinya, penting untuk segera mencari bantuan medis, karena pembedahan mungkin diperlukan untuk mencegah masalah terjadi lagi.
Mendiagnosis torsio testis
Torsi testis biasanya merupakan keadaan darurat. Diagnosis dan pengobatan harus cepat.
Dokter akan memeriksa skrotum, testis, perut, dan selangkangan dan akan menanyakan gejala untuk mengetahui apakah masalahnya adalah torsio testis atau kondisi lain.
Dokter juga dapat menguji refleks pasien dengan mengusap ringan atau mencubit bagian dalam paha di sisi yang terkena. Ini biasanya menyebabkan testis berkontraksi. Refleks ini kemungkinan tidak akan terjadi jika terdapat torsio testis.
Jika diagnosis tidak pasti, segera konsultasi ke ahli urologi, untuk menghindari gangguan kesehatan testis.
Tes medis yang dapat memastikan diagnosis atau untuk membantu mengidentifikasi masalah lain meliputi:
- Tes urine atau darah untuk memeriksa infeksi
- Ultrasonografi skrotum untuk menilai aliran darah - penurunan aliran darah bisa menjadi tanda torsio testis
- Pemindaian nuklir pada testis - ini melibatkan penyuntikan sejumlah kecil bahan radioaktif ke dalam aliran darah untuk mendeteksi area aliran darah yang berkurang
Operasi eksplorasi mungkin diperlukan untuk mengidentifikasi apakah gejala disebabkan oleh torsio testis atau kondisi lain. Jika operasi tidak menunjukkan torsi, ahli bedah mungkin masih menempelkan testis ke dinding skrotum, untuk mencegah masalah di masa mendatang.
Jika nyeri telah berlangsung selama beberapa jam dan pemeriksaan fisik menunjukkan adanya torsio testis, pembedahan dapat dilakukan tanpa pengujian tambahan, untuk mencegah hilangnya testis.
Mengobati torsio testis
Torsi testis biasanya membutuhkan pembedahan darurat. Jika dirawat dalam waktu 4-6 jam, testis biasanya dapat diselamatkan, tetapi menunggu lebih lama dapat menyebabkan kerusakan permanen dan dapat mempengaruhi kemampuan menjadi ayah bagi anak.
Dokter bedah akan melepaskan tali spermatika untuk memulihkan suplai darah.
Deteksi manual terkadang dimungkinkan, tetapi melakukan operasi dapat mencegah kekambuhan.
Operasi ini sederhana dan minimal invasif. Ini biasanya dilakukan dengan anestesi umum, dan biasanya tidak memerlukan rawat inap di rumah sakit.
Selama operasi, dokter akan:
- Buat sayatan di skrotum
- Lepaskan korda spermatika, jika perlu
- Jahit salah satu atau kedua testis ke bagian dalam skrotum, untuk mencegah rotasi
Menjahit kedua testis akan mencegah torsi terjadi di sisi lain.
Semakin cepat testis dilepaskan, semakin besar kemungkinan pengobatan yang berhasil. Setelah 6 jam, kerusakan permanen dapat terjadi, dan setelah 12 jam, ada 75 persen kemungkinan kehilangan testis.
Setelah testis mati, testis harus diangkat untuk mencegah infeksi gangren.
Setelah operasi, pasien harus menghindari aktivitas berat dan aktivitas seksual selama beberapa minggu.
Pencegahan dan prognosis
Memiliki testis yang dapat berputar atau bergerak bebas di skrotum adalah sifat yang diturunkan. Beberapa pria memiliki atribut ini dan yang lainnya tidak.
Satu-satunya cara untuk mencegah torsio testis bagi pria dengan sifat ini adalah melalui pembedahan untuk menempelkan kedua testis ke bagian dalam skrotum sehingga tidak dapat berputar dengan bebas.
Sebagian besar kasus, jika dirawat dalam 6 jam, tidak memerlukan pengangkatan testis (orchiectomy). Namun, jika pengobatan ditunda selama 48 jam, sebagian besar pasien perlu mengangkat testis yang terkena.
Jarang, torsio terjadi di kedua sisi, tetapi hanya di sekitar 2 dari setiap 100. Jika testis diangkat, itu tidak berarti bahwa seorang pria tidak dapat memiliki anak. Testis yang tersisa masih akan menghasilkan sperma yang cukup untuk hamil. Namun, jumlah sperma yang rendah telah diamati pada pria yang mengalami torsio.
Selain itu, orchiectomy dapat mengubah produksi hormon pada bayi.
Terkadang, testis yang tersisa akan membesar untuk mengimbanginya. Pria harus mempertimbangkan untuk mengenakan pakaian pelindung saat melakukan olahraga dan aktivitas lainnya, untuk menjaga testis kedua.
Ditulis oleh Christian Nordqvist
