Apa itu torsades de pointes?
Torsades de pointes adalah jenis takikardia ventrikel yang tidak umum, atau gangguan irama jantung.
Ini adalah komplikasi dari kondisi langka yang disebut sindrom long-QT atau LQTS, dan dapat mengancam jiwa.
Dalam artikel ini, pelajari tentang gejala dan pengobatan torsades de pointes.
Apa itu torsades de pointes?
Kredit gambar: Jer5150, (2012, 3 Juni)
Masalah yang terjadi dengan ritme jantung dikenal sebagai aritmia.
Saat jantung berdetak lebih cepat dari biasanya, seperti dalam kasus torsades de pointes, ini disebut takikardia.
Torsades de pointes adalah bahasa Prancis untuk "memutar titik" dan mengacu pada saat dua bilik atau ventrikel bawah jantung, berdetak lebih cepat daripada bilik atas, yang dikenal sebagai atrium.
Sebagian besar kasus torsades de pointes sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan. Namun, dapat berkembang menjadi fibrilasi ventrikel, yang dapat menyebabkan serangan jantung dan bahkan dapat berakibat fatal.
Gejala dan diagnosis
Seseorang dapat mengembangkan torsades de pointes tanpa peringatan apapun. Gejala dapat bervariasi tergantung pada individu dan lamanya episode.
Gejala torsades de pointes meliputi:
- palpitasi jantung
- pusing
- mual
- keringat dingin
- nyeri dada
- sesak napas
- denyut nadi cepat
- tekanan darah rendah
Dalam kasus yang lebih serius, torsades de pointes dapat menyebabkan kurangnya kesadaran, yang dikenal sebagai sinkop, atau bahkan serangan jantung, yang dapat menyebabkan kematian.
Sangat penting untuk mendiagnosis torsades de pointes secara akurat dan membedakannya dari bentuk takikardia ventrikel lainnya.
Torsades de pointes terkadang dapat didiagnosis dengan menilai kadar kalsium, magnesium, dan kalium seseorang. Namun, diagnosis biasanya dibuat dengan menggunakan elektrokardiogram atau EKG.
EKG
Kredit gambar: CardioNetworks, (2010, 10 April)
EKG mengukur aktivitas listrik jantung. Sinyal listrik mengontrol jantung, mulai dari bagian atas di atrium, dan berlanjut ke ventrikel. Proses ini membuat jantung memompa darah ke seluruh tubuh.
EKG melacak sinyal listrik selama siklus ini dan menampilkannya sebagai garis bergelombang yang dapat dibaca oleh dokter.
Dalam kasus torsades de pointes, garis-garis ini akan membentuk bentuk yang khas, seperti pita pesta yang telah dipelintir.
Penyebab
Torsades de pointes lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, tetapi siapa pun dapat mengembangkan kondisi tersebut.
Ini biasanya merupakan komplikasi dari LQTS, yang dapat diinduksi oleh obat atau bawaan, yang berarti orang tersebut terlahir dengan itu.
LQTS menyebabkan perubahan mendadak dan tidak terkendali atau aritmia pada detak jantung seseorang sebagai respons terhadap stres atau olahraga. Aritmia ini bisa sangat berbahaya.
Ada juga berbagai kondisi dan pengobatan yang menyebabkan atau mempengaruhi perkembangan torsades de pointes. Ini termasuk:
- obat antiaritmia, termasuk quinidine, procainamide, dan disopyramide
- antipsikotik atau antidepresan trisiklik
- metadon, eritromisin, dan ketokonazol
- perdarahan intrakranial, atau perdarahan di dalam tengkorak
- gangguan elektrolit, seperti hipokalemia, hipomagnesemia, dan hipokalsemia
- infark miokard akut, atau penyumbatan di arteri koroner
- cedera ginjal
- gagal hati
- racun dari logam berat atau insektisida
- anoreksia
- malnutrisi
Dalam kasus di mana tidak ada penyebab yang diketahui, kondisi ini dikenal sebagai idiopathic torsades de pointes.
Pengobatan
Torsades de pointes dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa, jadi perawatan segera sangat penting.
Perawatan akan bervariasi, tergantung pada gejala individu dan penyebab irama jantung yang tidak normal.
Orang tanpa sinkop, takikardia ventrikel, atau riwayat kondisi keluarga hanya dapat dipantau oleh dokter daripada menerima perawatan.
Hal pertama yang akan dilakukan dokter setelah mendiagnosis torsades de pointes adalah memeriksa kadar kalsium, magnesium, dan kalium orang tersebut. Jika kadarnya rendah, maka suplemen akan diberikan.
Magnesium juga bisa menjadi pengobatan yang efektif pada orang yang sudah memiliki kadar magnesium normal.
Jika torsades de pointes ditemukan memiliki penyebab medis yang mendasari, ini akan ditangani terlebih dahulu. Jika ada obat yang menyebabkan kondisi tersebut, dokter mungkin merekomendasikan pengobatan alternatif.
Untuk orang-orang dengan bentuk bawaan dari LQTS, perawatannya meliputi:
- antagonis beta-adrenergik, seperti propranolol
- beta-blocker
- alat pacu jantung
- defibrilator kardioverter implan dalam kasus yang jarang terjadi
Untuk orang dengan torsades de pointes yang didapat, perawatan khusus biasanya tidak diperlukan. Ini karena aritmia akan hilang setelah kondisi yang mendasarinya diobati.
Pandangan
Torsades de pointes adalah aritmia serius yang dapat menyebabkan kematian jantung mendadak dalam beberapa kasus. Namun, prospek orang yang mengelola kondisi dengan perawatan yang tepat sangat baik.
Aritmia sering terjadi tetapi bisa sangat serius, jadi detak jantung yang tidak normal harus selalu dilaporkan ke dokter.
Orang-orang yang memiliki riwayat torsades de pointes dalam keluarganya mungkin ingin menjalani skrining untuk kondisi tersebut sebagai tindakan pencegahan.
