Apa yang perlu diketahui tentang operasi rekonstruksi payudara
Perawatan kanker payudara sering kali melibatkan pengangkatan sebagian atau keseluruhan salah satu atau kedua payudara. Prosedur ini disebut mastektomi. Rekonstruksi payudara dapat dilakukan setelah mastektomi untuk mengurangi dampak psikologis dari prosedur tersebut.
Proses rekonstruksi ini dapat membantu seseorang menemukan kembali kepercayaan dirinya dan merasa lebih baik selama pemulihan kankernya.
Dalam artikel ini, kami akan membahas jenis operasi rekonstruksi payudara yang tersedia, cara memutuskan mana yang terbaik, pemulihan, dan risiko.
Apa itu operasi rekonstruksi payudara?
Tujuan rekonstruksi payudara adalah untuk mereformasi atau membentuk kembali salah satu atau kedua payudara setelah mastektomi atau lumpektomi.
Mastektomi adalah prosedur pembedahan di mana seorang ahli bedah mengangkat seluruh payudara, biasanya termasuk puting dan areola, untuk mengobati atau mencegah kanker payudara.
Lumpektomi adalah pengangkatan bagian payudara yang berisi tumor yang lebih kecil.
Meskipun banyak faktor yang dapat membantu menentukan jenis rekonstruksi payudara yang paling sesuai, ada dua pilihan utama:
- Implan atau prostetik: Jenis operasi ini menggunakan implan silikon atau garam.
- Operasi autologous atau skin flap: Metode ini menggunakan jaringan dari bagian tubuh yang lain.
Dalam beberapa kasus, ahli bedah mungkin menggunakan kombinasi kedua teknik untuk membuat rekonstruksi payudara atau payudara yang lebih alami.
Teknik tambahan dapat membantu ahli bedah merekonstruksi puting dan area sekitarnya jika pengobatan kanker telah mempengaruhi ini.
Rekonstruksi payudara dapat dilakukan pada saat mastektomi atau lumpektomi. Ini disebut rekonstruksi segera.
Namun, rekonstruksi yang tertunda juga bisa menjadi pilihan. Seseorang mungkin memilih untuk menjalani rekonstruksi setelah mastektomi sembuh dan perawatan kanker lainnya telah berakhir.
Pilihan
Bagian ini menjelaskan lebih rinci tentang implan dan operasi penutup kulit.
Implan
Saat merekonstruksi payudara dengan implan, ahli bedah akan memasukkan silikon atau implan garam di bawah kulit atau otot, menggantikan jaringan payudara sebelumnya.
Bagi kebanyakan orang, ini adalah prosedur dua tahap. Selama tahap pertama, ahli bedah menempatkan pembesar jaringan di bawah kulit payudara yang tersisa, atau otot pektoralis. Ekspander berfungsi sebagai implan garam sementara yang secara bertahap meregangkan jaringan yang tersisa.
Setelah orang tersebut sembuh total setelah operasi, dokter bedah akan menyuntikkan larutan garam atau air garam steril melalui kulit ke dalam jaringan expander setiap minggu.Balon ini berangsur-angsur membesar, meregangkan kulit dan otot yang menutupi hingga payudara mencapai ukuran yang nyaman bagi orang tersebut.
Ketika jaringan dada sembuh dan ahli bedah telah menambahkan garam yang cukup ke expander jaringan sebagai persiapan untuk implan, mereka akan melakukan prosedur kedua untuk memasukkan implan.
Ahli bedah mengangkat jaringan ekspander dan menggantinya dengan implan silikon atau saline. Mereka biasanya akan membuka kembali bekas luka aslinya. Hal ini sering kali berarti bahwa prosedur tersebut tidak meninggalkan bekas luka baru di dada.
Dalam beberapa kasus, seorang ahli bedah dapat memasang saline permanen atau implan silikon pada saat mastektomi, tanpa menggunakan expander jaringan.
Operasi flap kulit
Dengan operasi flap kulit, ahli bedah mengambil jaringan dari bagian lain tubuh dan memindahkannya ke dada untuk membangun kembali payudara.
Dokter bedah biasanya mengangkat jaringan ini dari perut. Namun, bisa berasal dari tempat lain di tubuh, termasuk pantat, punggung, atau paha.
Operasi flap kulit sangat kompleks, karena melibatkan pemindahan jaringan dari satu area tubuh ke area lain. Dua metode tersedia untuk operasi ini:
- operasi flap gratis
- operasi penutup pedikel
Dalam operasi flap gratis, seorang ahli bedah mengangkat jaringan dan pembuluh darah yang menyediakan sirkulasi untuk penempatan di payudara.
Mereka menjahit pembuluh darah ke pembuluh darah lain di dada di lokasi penempatan yang diinginkan. Pembuluh darah ini sangat kecil, jadi ahli bedah akan menggunakan mikroskop untuk menjahitnya menjadi satu dalam prosedur yang disebut bedah mikro.
Dalam operasi flap pedikel, seorang ahli bedah tidak akan sepenuhnya mengangkat jaringan yang dicangkokkan dari pembuluh darahnya. Sebaliknya, jaringan tetap menempel pada tubuh, dan ahli bedah biasanya memutarnya ke dada untuk membentuk payudara.
Seorang ahli bedah biasanya menggunakan jaringan dari perut atau punggung untuk operasi flap pedikel.
Memutuskan untuk menjalani operasi
Memilih menjalani operasi rekonstruksi payudara adalah pilihan pribadi. Banyak orang yang berduka atas kehilangan payudaranya atau mengalami kecemasan yang parah dan masalah citra diri setelah menjalani mastektomi.
Banyak yang memilih menjalani operasi rekonstruksi payudara karena alasan ini. Namun, setelah memilih rekonstruksi payudara, beberapa keputusan penting tetap ada, termasuk:
- jenis operasi yang harus dilakukan
- kapan harus dioperasi
- apakah akan menjalani operasi pada kedua payudara untuk mencocokkan payudara yang direkonstruksi dengan payudara lainnya
Beberapa faktor yang membantu seseorang dan ahli bedahnya memutuskan jenis rekonstruksi payudara terbaik meliputi:
tipe tubuh orang tersebut, karena orang yang lebih ramping mungkin tidak memiliki cukup jaringan di tempat lain di tubuh untuk melakukan operasi penutup kulit
- kesehatan secara keseluruhan, termasuk apakah mereka merokok atau tidak
- lokasi, tingkat keparahan, dan jenis kanker
- pengobatan kanker lainnya, seperti terapi radiasi atau kemoterapi, yang mungkin diterima orang tersebut
- apakah operasi diperlukan pada satu atau kedua payudara
- jumlah operasi yang ingin dilakukan seseorang
- seberapa cepat orang tersebut ingin pulih dari operasi
- apakah polis asuransi mereka mencakup perawatan kosmetik atau elektif
Pemulihan
Rekonstruksi payudara adalah operasi besar. Seseorang dapat menghabiskan beberapa hari di rumah sakit setelah rekonstruksi implan dan rekonstruksi flap.
Orang mungkin membutuhkan lebih dari satu operasi untuk merekonstruksi payudara sepenuhnya. Operasi flap kulit memiliki waktu pemulihan yang lebih lama dibandingkan rekonstruksi menggunakan implan.
Kedua jenis operasi membuat seseorang tidak dapat melakukan sebagian besar aktivitas sehari-hari hingga 2 bulan. Namun, dampak psikologis kehilangan satu atau kedua payudara bisa berlangsung lebih lama dari ini.
Dalam 2 bulan pertama pemulihan dari operasi rekonstruksi payudara, orang mungkin mengalami:
- kelelahan
- nyeri, memar, bengkak, atau nyeri di payudara dan di tempat ahli bedah mengangkat jaringan selama operasi flap kulit, seperti perut, punggung, atau bokong
- pembatasan gerakan, seperti mengangkat lengan ke atas
Seseorang kemungkinan akan membutuhkan jahitan dan tabung drainase setelah operasi.
Selama masa pemulihan awal, dokter mungkin meresepkan obat pereda nyeri agar pasien tetap nyaman. Mereka mungkin juga menyarankan memakai bra penyangga elastis untuk mengurangi pembengkakan.
Payudara yang direkonstruksi tidak akan persis menyerupai payudara alami seseorang atau memberikan tingkat sensasi yang sama. Namun, seiring berjalannya waktu, beberapa sensasi mungkin kembali.
Resiko dan komplikasi
Risiko dan komplikasi yang mungkin dialami seseorang selama rekonstruksi payudara berlangsung meliputi:
- perdarahan atau pembekuan darah
- infeksi
- komplikasi potensial dengan anestesi
- penumpukan cairan di payudara atau di tempat donor (untuk operasi flap kulit)
- kelelahan ekstrim
- memperlambat atau mengganggu penyembuhan luka
Komplikasi tambahan yang dapat terjadi setelah operasi meliputi:
- kematian jaringan, atau nekrosis, yang dapat berkembang di kulit, lemak, atau lipatan jaringan
- hilangnya kekuatan otot di tempat donor (untuk operasi flap kulit)
- perubahan sensasi payudara atau puting
- kebutuhan untuk lebih banyak prosedur pembedahan jika terjadi komplikasi
- payudara tidak rata
- masalah dengan implan, seperti gerakan, pecah, kebocoran, atau jaringan parut
- kebutuhan untuk melepas implan
Prosedur tambahan terkadang diperlukan setelah tahap pertama operasi. Bedah revisi kecil biasanya berlangsung beberapa bulan hingga beberapa tahun setelah mastektomi dan rekonstruksi implan atau flap, dan setelah perawatan tambahan seperti kemoterapi atau terapi radiasi.
Rekonstruksi puting mungkin diperlukan. Selama prosedur ini, ahli bedah menjahit potongan-potongan kecil kulit pada payudara yang direkonstruksi untuk membuat benjolan yang menyerupai puting. Seseorang kemudian dapat memilih untuk membuat tato pada puting dan kulit di sekitarnya untuk menciptakan tampilan areola.
Beberapa orang memilih agar puting tidak direkonstruksi, dan sebaliknya mendapatkan tato puting 3D yang menggunakan bayangan untuk menciptakan tampilan puting yang lebih tinggi.
Bedah revisi lainnya mungkin termasuk pencangkokan lemak, di mana seorang ahli bedah melakukan sedot lemak pada batang tubuh atau paha untuk mendapatkan lemak, yang kemudian akan disuntikkan di sekitar payudara yang direkonstruksi untuk memperbaiki tampilan cekungan, celah, atau penyimpangan kontur.
Seseorang mungkin memerlukan beberapa sesi pencangkokan lemak, karena seiring waktu, tubuh dapat menyerap sebagian lemak yang ditempatkan ahli bedah di payudara.
Operasi yang lebih kecil ini membutuhkan waktu pemulihan yang minimal, jadi dokter biasanya dapat mengeluarkan orang tersebut pada hari yang sama dengan prosedur.
Di sini, pelajari tentang manfaat mastektomi hemat kulit.
Alternatif
Tidak semua orang yang menjalani mastektomi memilih atau membutuhkan rekonstruksi payudara. Setiap orang memiliki perjalanan yang berbeda melalui pemulihan kanker payudara, dan berbagai pilihan tersedia untuk membantu mendukung mereka melalui waktu yang seringkali sulit dan transformatif.
Beberapa orang memilih untuk memakai payudara palsu baik dari dalam bra atau menempel di tubuh mereka. Bagian tubuh tiruan ini menyerupai tampilan dan nuansa payudara alami dan memberi tubuh keseimbangan berat yang mendukung posturnya.
Dokter akan merekomendasikan bahwa seseorang yang memilih opsi ini hanya mulai memakai prostetik setelah tubuhnya sembuh total. Beberapa perusahaan asuransi menanggung prostetik payudara untuk orang yang pernah menjalani mastektomi.
Orang lain mungkin memilih untuk tidak melakukan penyesuaian kosmetik setelah mastektomi. Mereka mungkin tidak ingin menjalani operasi lebih lanjut, atau mereka mungkin merasa prostetik tidak nyaman. Namun, orang lain akan dengan cepat menyesuaikan diri dengan bentuk baru payudara mereka.
Perubahan bentuk tubuh tidak menimbulkan risiko kesehatan setelah pengangkatan jaringan payudara dari satu sisi dada.
Namun, orang yang satu payudaranya diangkat mungkin menyadari masalah postur tubuh, dan mereka mungkin mengalami sakit punggung karena ketidakseimbangan berat badan - terutama jika mereka memiliki payudara besar.
Seseorang harus berbicara dengan seorang ahli bedah payudara dan ahli bedah plastik untuk melihat apakah rekonstruksi payudara cocok atau tidak.
Q:
Apakah rekonstruksi payudara lebih berhasil setelah mastektomi hemat kulit?
SEBUAH:
Untuk orang dengan payudara kecil, orang dengan tumor kecil, dan orang yang tidak menderita kanker tetapi memiliki riwayat keluarga yang kuat, seorang ahli bedah mungkin menyarankan mastektomi hemat puting.
Dalam prosedur ini, puting dan areola tetap utuh, dan semua jaringan payudara bagian dalam diangkat dengan bekas luka yang lebih kecil. Kebanyakan ahli bedah plastik akan mengatakan bahwa mastektomi hemat puting memberikan hasil kosmetik terbaik untuk prosedur mastektomi. Namun, ini juga merupakan prosedur yang lebih berisiko karena aspek teknis bekerja melalui sayatan yang lebih kecil, dan kulit yang tertinggal - termasuk puting - seringkali membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh.
Saat ini, kebanyakan mastektomi tradisional adalah pengelupasan kulit (bukan radikal), yang berarti bahwa sebagian besar kulit payudara - serta pektoralis dan sebagian besar kelenjar getah bening - tertinggal. Karena mastektomi radikal dan modifikasi radikal tidak umum saat ini, tidaklah akurat untuk mengatakan bahwa mastektomi hemat kulit menawarkan rekonstruksi yang lebih berhasil.
Namun, ahli bedah plastik akan memberi tahu orang-orang bahwa hasil kosmetik terbaik dicapai dengan mastektomi dan rekonstruksi bilateral, karena kesimetrisan lebih mudah dicapai. Jika seseorang hanya menjalani mastektomi di satu sisi, payudara alami yang tersisa biasanya agak terkulai, sedangkan payudara yang direkonstruksi lebih tinggi dan indah. Oleh karena itu, orang cenderung melihat perbedaan yang lebih besar antara payudara rekonstruksi dan payudara alami, yang dapat menurunkan tingkat kepuasan.
Catherine Hannan, MD Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.
