Apa yang perlu diketahui tentang depresi dengan psikosis
Depresi dengan ciri-ciri psikotik adalah ketika seseorang mengalami depresi dan psikosis. Psikosis mengacu pada pemutusan hubungan dari kenyataan dan mungkin termasuk gejala seperti halusinasi atau delusi.
Depresi berat dengan ciri-ciri psikotik juga kadang-kadang disebut sebagai depresi psikotik. Ini adalah penyakit serius yang ditandai dengan kombinasi gejala depresi mayor unipolar dan psikosis.
Beberapa perkiraan menunjukkan bahwa 14,7 hingga 18,5 persen orang dengan depresi berat mungkin mengalami fitur psikotik dan tingkat prevalensinya dapat meningkat seiring bertambahnya usia.
Bentuk depresi ini adalah kondisi yang kurang terdiagnosis dan tidak diobati.
Kami fokus di sini pada depresi unipolar, jadi istilah depresi mayor merujuk pada episode depresi mayor dan bukan gangguan bipolar.
Artikel ini akan membahas bagaimana spesialis mendiagnosis depresi dengan psikosis, serta menguraikan pilihan pengobatan dan langkah-langkah untuk pemulihan.
Apa depresi dengan psikosis?
Depresi berat adalah salah satu kondisi kesehatan mental yang paling umum di Amerika Serikat.
Menurut National Institute of Mental Health (NIMH), diperkirakan 4,3 persen orang dewasa di Amerika Serikat memiliki setidaknya satu episode depresi mayor pada tahun 2016.
Depresi dengan psikosis adalah ketika seseorang mengalami depresi dan juga mengalami keterputusan dari kenyataan, yang disebut psikosis.
Para ahli juga menyebut depresi dengan psikosis sebagai depresi dengan ciri-ciri psikotik.
Depresi berat memengaruhi suasana hati, perilaku, dan berbagai fungsi fisik, seperti tidur dan nafsu makan.
Gejala depresi berat meliputi:
- perasaan sedih, marah, atau mudah tersinggung yang terus-menerus
- perasaan putus asa atau tidak berdaya
- perasaan tidak berharga
- kehilangan minat pada aktivitas yang dulunya menyenangkan
- perubahan nafsu makan
- perubahan dalam tidur, seperti tidur terlalu banyak atau terlalu sedikit
- kelelahan, atau kekurangan energi secara umum
- kesulitan berkonsentrasi, membuat keputusan, atau mengingat sesuatu
- pikiran berulang tentang kematian atau bunuh diri
Psikosis berarti seseorang merasa terputus dari kenyataan. Itu terjadi ketika seseorang mengalami hal-hal yang bukan kenyataan, seperti halusinasi atau delusi.
Orang harus ingat bahwa psikosis adalah gejala dari kondisi kesehatan mental tertentu, bukan gangguan itu sendiri.
Mengalami psikosis bisa menakutkan dan membingungkan, dan psikosis bisa muncul dalam berbagai cara.
Gejala psikosis meliputi:
- delusi, juga dikenal sebagai keyakinan salah atau persepsi salah
- halusinasi, atau melihat atau mendengar hal-hal yang tidak ada
- paranoia
Mendiagnosis depresi dengan psikosis
Kebanyakan panduan diagnostik mengkategorikan depresi psikotik sebagai bagian dari gangguan depresi mayor. Di bidang kesehatan mental, ada perdebatan yang sedang berlangsung tentang apakah ini akurat.
The International Classification of Diseases (ICD), Edisi ke-11, menganggap depresi psikotik sebagai subtipe paling parah dari gangguan depresi mayor.
Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental edisi kelima (DSM-5) juga mencantumkan fitur psikotik sebagai bagian dari depresi berat. Tetapi fitur psikotik bukanlah indikator keparahan depresi mayor di DSM-5.
Ahli kesehatan dapat salah mendiagnosis depresi dengan gambaran psikotik sebagai kelainan lain. Penyakit lain ini mungkin termasuk:
- gangguan depresi mayor tanpa ciri psikotik
- gangguan skizoafektif
- depresi tidak ditentukan lain
- gangguan mood
Kesalahan diagnosis sering kali disebabkan oleh kurangnya pengenalan fitur psikotik dari depresi berat.
Seorang profesional kesehatan mental yang memiliki izin untuk mendiagnosis harus memutuskan apakah seseorang mengalami depresi psikotik.
Spesialis ini akan melakukan pemeriksaan fisik dan mungkin melakukan tes darah atau urine untuk menyingkirkan kemungkinan masalah medis lainnya.
Profesional kesehatan mental juga akan menanyakan tentang gejala dan riwayat kesehatan seseorang.
Jika orang tersebut memiliki riwayat keluarga dengan gangguan bipolar, dokter mungkin memeriksa episode manik.
Untuk dapat didiagnosis dengan gangguan depresi mayor, seseorang akan mengalami episode depresi mayor, termasuk setidaknya lima gejala yang berlangsung minimal 2 minggu.
Dokter mendiagnosis depresi dengan melihat gejala berikut:
- suasana hati tertekan, kehilangan minat atau kesenangan
- tidur terlalu banyak atau terlalu sedikit
- perubahan nafsu makan
- energi rendah
- kesulitan berpikir, berkonsentrasi, atau membuat keputusan
- agitasi atau lekas marah
- kesalahan
- pikiran berulang tentang kematian atau bunuh diri
Untuk dapat terdiagnosis depresi psikotik, seseorang harus menunjukkan gejala depresi berat, serta gejala psikosis, seperti:
- delusi
- halusinasi
- paranoia
Kapan harus ke dokter
Depresi dengan psikosis adalah kondisi medis yang sangat serius yang membutuhkan perhatian medis segera.
Akibat psikosis, risiko bunuh diri secara signifikan lebih tinggi pada orang dengan depresi psikotik dibandingkan dengan orang dengan depresi nonpsikotik.
Jika seseorang sedang atau mengenal seseorang yang mengalami salah satu gejala yang tercantum di atas, mereka harus segera berbicara dengan penyedia layanan kesehatan.
Jika seseorang memiliki pikiran untuk melukai diri sendiri atau orang lain, mereka dapat menghubungi 911 (di AS) atau pergi ke ruang gawat darurat rumah sakit.
Di A.S., mereka juga dapat menghubungi National Suicide Prevention Lifeline di 1-800-273-8255. Staf terlatih tersedia 24 jam sehari, 7 hari seminggu.
Pengobatan
Ada beberapa perdebatan seputar proses pengobatan terbaik untuk depresi psikotik, terutama mengenai pengobatan lini pertama dan kedua.
Perawatan lini pertama biasanya melibatkan kombinasi obat antidepresan dan antipsikotik, atau monoterapi, yang mengacu pada penggunaan antidepresan atau antipsikotik saja.
Dokter biasanya memesan terapi elektrokonvulsif (ECT) untuk pengobatan lini kedua, dan spesialis dapat menggunakannya jika obat yang berbeda tidak membantu meringankan gejala.
Psikoterapi, atau terapi bicara, juga dapat membantu orang, sebagai pengobatan tambahan untuk depresi dengan psikosis.
Pengobatan
Seorang psikiater mungkin meresepkan kombinasi obat antidepresan dan antipsikotik. Antidepresan yang berbeda mempengaruhi jalur neurotransmitter yang berbeda.
Bentuk umum obat ini termasuk serotonin reuptake inhibitor (SSRI) atau serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI).
Dokter sering meresepkan antidepresan bersamaan dengan antipsikotik generasi pertama atau kedua.
Penelitian menunjukkan bahwa kombinasi obat antidepresan dan antipsikotik lebih efektif daripada salah satu dari dua obat saja.
Beberapa perawatan kombinasi antidepresan dan antipsikotik meliputi:
- Venlafxine (Effexor) dan Quetiapine (Seroquel)
- Sertraline (Zoloft) dan Zyprexa (Olanzapine)
- Fluoxetine (Prozac) dan Zyprexa (Olanzapine)
Terapi Elektrokonvulsif (ECT)
Terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah prosedur medis yang dilakukan dengan anestesi, di mana dokter, biasanya psikiater, mengalirkan arus listrik ke kepala seseorang, menyebabkan kejang umum di otak.
Dokter yang merawat dapat merujuk seseorang ke terapi elektrokonvulsif (ECT) jika mereka tidak menanggapi perawatan berbasis obat.
Terapi elektrokonvulsif adalah pengobatan yang aman dan efektif untuk penderita depresi psikotik.
Langkah-langkah pemulihan
Psikosis dapat membuat seseorang memiliki pandangan yang menyimpang tentang apa yang orang lain anggap sebagai kenyataan. Delusi atau halusinasi yang terkait dengan depresi psikotik dapat menyebabkan keadaan darurat medis, yang membutuhkan perhatian medis segera.
Seseorang mungkin perlu menghabiskan beberapa waktu di rumah sakit, diikuti dengan program rawat inap atau rawat jalan.
Dokter masih berusaha menetapkan pengobatan yang paling efektif untuk depresi dengan psikosis.
Perawatan fokus pada pengurangan atau pengelolaan gejala. Saat ini, tidak ada pengobatan yang dapat sepenuhnya menyembuhkan depresi psikotik. Ini berarti bahwa orang biasanya membutuhkan perawatan berkelanjutan.
Pandangan
Jika orang mengikuti program pengobatan, prospek jangka panjang untuk depresi dengan psikosis adalah baik. Obat atau ECT dapat membantu mengelola bahkan gejala depresi psikotik yang paling parah.
Meskipun pengobatan dapat mengurangi gejala psikotik dan depresi, pengobatan tersebut juga dapat memiliki efek samping yang meliputi:
- kantuk
- pusing
- kesulitan tidur (insomnia)
- penambahan berat badan atau penurunan berat badan
- kehilangan ingatan jangka pendek
Jika seseorang khawatir bahwa mereka atau seseorang yang mereka kenal mungkin mengalami depresi dengan psikosis, mereka harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan, secepat mungkin. Orang sering merespons pengobatan dengan baik dan membuat pemulihan yang baik.
