Apa yang perlu diketahui tentang steroid untuk COPD
Penyakit paru obstruktif kronik adalah sekelompok kondisi yang mempengaruhi seberapa baik seseorang bernafas. Dokter biasanya mengobati kondisi tersebut dengan bronkodilator tetapi mungkin juga meresepkan steroid.
Faktor risiko penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) termasuk merokok atau paparan bahan iritan, seperti bahan kimia atau polusi. Faktor-faktor tersebut dapat merusak kantung udara dan saluran udara di paru-paru.
Tidak ada obat untuk COPD, jadi perawatan biasanya bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup seseorang dan mencegah kondisinya menjadi lebih buruk.
Jika bronkodilator tidak dapat mengontrol kondisinya, dokter mungkin meresepkan steroid, atau kortikosteroid, perawatan. Ini adalah obat-obatan yang dapat mengurangi peradangan di saluran udara, sehingga lebih mudah untuk bernapas.
Sementara steroid tersedia sebagai tablet, steroid hirup juga tersedia. Artikel ini akan mengeksplorasi penelitian di balik penggunaan steroid sebagai pengobatan untuk COPD, termasuk cara kerjanya dan kemungkinan risikonya.
Bagaimana steroid bekerja untuk COPD?
Steroid bekerja dengan cara mengurangi jumlah senyawa inflamasi yang disebut eosinofil di paru-paru.
Dokter biasanya meresepkan steroid untuk asma karena penderita asma memiliki tingkat eosinofil yang tinggi di saluran pernapasannya, yang dapat menyebabkan masalah.
Steroid dapat menekan senyawa inflamasi ini, mengurangi serangan asma dan mengi.
Steroid oral, atau pil steroid, juga menekan peradangan dengan menonaktifkan "sakelar" yang menghidupkan reaksi sistem kekebalan.
Namun, dokter biasanya tidak meresepkan steroid sebagai pengobatan standar untuk COPD karena kondisi tersebut memiliki penyebab yang berbeda dengan asma.
Masalah pernapasan akibat PPOK tidak selalu berasal dari reaksi sistem kekebalan tetapi dari kerusakan paru-paru akibat merokok atau menghirup bahan iritan lainnya.
Alih-alih steroid, dokter biasanya meresepkan bronkodilator untuk mengobati COPD. Ini adalah obat yang dihirup seseorang yang bekerja pada jaringan di paru-paru untuk melebarkan, atau memperlebar, saluran udara. Bronkodilator idealnya memudahkan seseorang untuk bernafas.
Namun, jika COPD seseorang menjadi lebih parah atau mereka mengalami eksaserbasi PPOK, yang merupakan periode ketika gejalanya memburuk, dokter mungkin menyarankan untuk menggabungkan bronkodilator dengan perawatan kortikosteroid.
Perawatan kortikosteroid mungkin melibatkan penggunaan steroid inhalasi atau penggunaan steroid oral, seperti prednison. Terkadang dokter akan melakukan tes, seperti mengambil sampel dahak, untuk mengetahui apakah seseorang memiliki eosinofil dalam dahaknya. Jika ya, mereka mungkin merespons pengobatan steroid dengan lebih baik.
Seorang dokter mungkin meresepkan steroid hirup berikut untuk COPD:
- beclomethasone (Qvar)
- budesonide (Pulmicort)
- ciclesonide (Alvesco)
- fluticasone (Flovent)
- mometasone (Asmanex)
Dokter mungkin juga meresepkan obat kombinasi untuk COPD, seperti:
- budesonide dengan formoterol (Symbicort)
- fluticasone dengan salmeterol (Advair)
- ipratropium dengan albuterol (Combivent Respimat)
- mometasone dengan formoterol (Dulera)
Seorang dokter akan mempertimbangkan gejala individu, kesehatan secara keseluruhan, dan respons terhadap perawatan sebelumnya saat meresepkan steroid untuk COPD.
Apakah mereka efektif?
Penelitian tentang keefektifan steroid untuk COPD telah mengamati jenis yang dihirup dan oral:
Kortikosteroid yang dihirup
Menentukan apakah steroid oral atau inhalasi dapat membantu mengobati COPD memerlukan penelitian lebih lanjut.
Sebuah tinjauan tahun 2015 menyimpulkan bahwa "tidak ada manfaat kelangsungan hidup" bagi mereka dengan PPOK yang menggunakan steroid hirup.
Namun, penulis studi tersebut menyerukan penelitian lebih lanjut untuk menentukan orang mana yang dapat memperoleh manfaat dari kortikosteroid hirup.
Penelitian lebih lanjut dapat mencakup pengujian untuk menentukan apakah steroid yang dihirup mungkin bermanfaat bagi orang dengan jenis senyawa inflamasi tertentu di paru-paru mereka.
Steroid oral
Menurut penelitian tahun 2014, mengonsumsi steroid oral memiliki beberapa manfaat bagi penderita PPOK.
Ulasan tersebut melaporkan bahwa steroid oral dapat meningkatkan fungsi paru-paru, mengurangi sesak napas, dan menghasilkan tingkat kekambuhan yang lebih rendah untuk orang dengan eksaserbasi PPOK sedang dan berat.
Salah satu kekhawatiran paling signifikan tentang kortikosteroid oral adalah berapa lama seseorang harus meminumnya.
Dokter biasanya meresepkan steroid untuk periode 8 minggu. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa pengobatan selama 14 hari dapat menawarkan hasil yang serupa.
Sebuah studi tahun 2013 melihat keefektifan prednison. Beberapa peserta meminum obat selama 5 hari sementara yang lain meminumnya selama 14 hari untuk eksaserbasi PPOK.
Penelitian ini melibatkan 314 peserta yang datang ke unit gawat darurat dengan eksaserbasi PPOK. Semua peserta memiliki riwayat merokok lebih dari 20 tahun dan tidak menderita asma.
Pada janji tindak lanjut 6 bulan kemudian, para peneliti meminta peserta untuk melaporkan apakah mereka pernah mengalami eksaserbasi PPOK selama masa studi. Para penulis menyimpulkan bahwa mengonsumsi steroid selama 5 hari tidak memiliki hasil yang lebih buruk daripada memakainya selama 14 hari.
Efek samping
Beberapa potensi efek samping steroid meliputi:
- Angioedema: Ini mengacu pada pembengkakan parah di saluran udara, mulut, dan bagian tubuh lainnya. Angioedema mungkin membuat sulit bernapas dan seringkali membutuhkan rawat inap.
- Bronkospasme: Meskipun steroid seharusnya membantu seseorang bernapas lebih mudah, ada kemungkinan seseorang mengalami reaksi yang berlawanan dan mengalami bronkospasme. Ini terjadi ketika saluran udara berkontraksi dan menyempit, sehingga lebih sulit untuk bernapas.
- Insufisiensi adrenal: Steroid bekerja untuk merangsang hormon di kelenjar adrenal. Terkadang obat steroid dapat merangsang terlalu banyak hormon adrenal, menghabiskan simpanan tubuh. Hasilnya bisa berupa kekurangan adrenal, yang menyebabkan kelemahan otot, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, sakit perut, dan kelelahan yang berkepanjangan.
- Pneumonia: Menggunakan kortikosteroid inhalasi dapat meningkatkan risiko seseorang terkena pneumonia, yang merupakan infeksi paru-paru yang serius. Pneumonia bisa mengancam nyawa pengidap COPD karena sudah memiliki masalah paru-paru.
Steroid bukanlah pengobatan yang cocok untuk setiap orang yang menderita COPD. Jadi, sebelum meresepkan steroid, dokter akan menilai kesehatan seseorang secara keseluruhan, obat lain, dan perkembangan PPOK. Mereka juga akan membahas risiko dan manfaatnya.
Resiko
Risiko penggunaan steroid bervariasi tergantung pada obat spesifik yang mungkin dikonsumsi seseorang.
Misalnya, pengobatan beclomethasone (Qvar) dapat menyebabkan beberapa orang berpikir untuk bunuh diri.
Meskipun efek samping ini jarang terjadi, penting bagi seseorang untuk mengetahui tentang potensi risiko ini sebelum menggunakan obat, terutama jika mereka memiliki riwayat kondisi kesehatan mental.
Steroid juga dapat meningkatkan tekanan intraokular, yaitu tekanan cairan di mata. Ini bisa menjadi masalah bagi mereka yang memiliki kondisi mata, seperti glaukoma.
Perawatan lainnya
Bronkodilator adalah pengobatan lini pertama untuk COPD. Tersedia bronkodilator kerja pendek dan kerja panjang. Seseorang juga dapat menggunakan keduanya.
Perawatan lain mungkin termasuk:
- Rehabilitasi paru: Pendekatan terapeutik ini melibatkan pengajaran metode dan latihan pernapasan seseorang.
- Terapi oksigen: Terkadang paru-paru seseorang sangat rusak sehingga tidak dapat menukar oksigen dengan baik. Dalam kasus ini, mereka mungkin membutuhkan oksigen ekstra, yang melibatkan penggunaan tangki oksigen untuk mengirimkannya ke paru-paru.
- Pembedahan: Pembedahan untuk mengangkat kantung udara yang rusak atau area jaringan yang rusak, atau transplantasi paru, mungkin menjadi pilihan bagi beberapa orang dengan COPD.
Tidak ada obat untuk COPD, jadi pengobatan akan difokuskan pada pengurangan gejala dan risiko komplikasi.
Pandangan
Penggunaan steroid untuk COPD masih kontroversial. Penelitian belum membuktikan efektivitasnya dalam mengurangi gejala PPOK dan meningkatkan kualitas hidup seseorang.
Namun, mereka dapat membantu beberapa orang, seperti mereka yang gejalanya diperparah oleh reaksi sistem kekebalan.
Seseorang harus selalu mendiskusikan risiko dan kemungkinan manfaat menggunakan steroid untuk mengobati COPD dengan dokter terlebih dahulu.
