Panduan pengobatan arthritis psoriatis
Pengobatan dapat meredakan gejala seperti nyeri sendi, kaku, dan bengkak pada penderita psoriatis arthritis. Obat yang tepat juga dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah atau membatasi kerusakan sendi permanen.
Psoriatic arthritis (PsA) adalah kondisi autoimun dimana sistem kekebalan menyerang sendi dan menyebabkan peradangan dan kerusakan jaringan.
Perawatan untuk PsA mungkin termasuk pereda nyeri, obat yang melawan peradangan, dan obat jangka panjang yang menenangkan serangan sistem kekebalan pada persendian. Perawatan termasuk:
- obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
- kortikosteroid
- penyakit memodifikasi obat antirematik (DMARDs)
- biologi
- obat molekul kecil
Tidak ada pengobatan tunggal yang berhasil untuk semua orang, jadi pengidap PsA akan bekerja sama dengan penyedia medis mereka untuk menemukan pengobatan atau terapi yang tepat.
Artikel ini membahas pengobatan jangka panjang dan pendek yang dapat membantu mengobati PsA, bersama dengan kemajuan terbaru dalam pengobatan.
Obat antiinflamasi nonsteroid
Atau dikenal sebagai NSAID, ini adalah obat bebas atau resep yang dapat meredakan atau mengurangi berbagai jenis nyeri. NSAID yang dijual bebas biasanya memiliki dosis yang lebih rendah daripada kekuatan resep.
NSAID termasuk:
- ibuprofen
- naproxen
- natrium naproxen
- aspirin
Bagaimana mereka bekerja
Salah satu cara NSAID membantu PsA adalah dengan menurunkan peradangan pada persendian yang mempengaruhi kondisi tersebut. NSAID melakukan ini dengan memblokir prostaglandin, yaitu bahan kimia dalam tubuh yang menyebabkan rasa sakit dan peradangan. Efek anti-inflamasi ini dapat membantu mengatasi gejala PsA.
Efek samping
NSAID aman bagi kebanyakan orang jika digunakan di bawah arahan dokter dan hanya untuk waktu yang singkat. Tetapi orang yang menggunakan NSAID untuk waktu yang lama mungkin mengalami efek samping yang bisa serius.
Risiko penggunaan NSAID meliputi:
- reaksi kulit, seperti kemerahan atau lecet
- reaksi alergi, seperti gatal-gatal, mengi, bengkak, atau ruam
- pendarahan lambung atau pendarahan di saluran pencernaan
- serangan jantung atau stroke, meski aspirin tidak meningkatkan risiko ini
Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) mengatakan orang harus menggunakan NSAID dengan dosis efektif terendah untuk waktu sesingkat mungkin untuk mengurangi risiko efek samping yang berbahaya.
Singkatnya, NSAID tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang. NSAID sangat membantu untuk nyeri dan kekakuan sesekali, tetapi tidak sebagai terapi berkelanjutan untuk PsA.
Kortikosteroid
Kortikosteroid, juga disebut glukokortikoid, adalah obat kuat melawan peradangan yang mungkin datang dalam bentuk oral (pil) atau suntikan.
Bagaimana mereka bekerja
Kortikosteroid dapat dengan cepat mengurangi pembengkakan dan nyeri pada persendian dengan menekan respons autoimun tubuh. Terkadang, orang yang mengalami serangan gejala PsA yang parah mungkin perlu mengonsumsi kortikosteroid selama satu atau dua minggu untuk mengendalikan peradangan.
Efek samping
Karena efek sampingnya, dokter sering merekomendasikan penggunaan kortikosteroid hanya jika diperlukan dan untuk waktu yang sesingkat-singkatnya. Jika seseorang mengonsumsi kortikosteroid selama lebih dari beberapa hari, kortikosteroid harus dikeluarkan secara bertahap, atau mereka mungkin mengalami gejala putus obat.
Efek samping kortikosteroid meliputi:
- penambahan berat badan dan nafsu makan lebih besar
- lemak tubuh ekstra di wajah, belakang leher, dan sekitar perut
- Perubahan suasana hati, termasuk perasaan sedih, cemas, atau depresi
- masalah tidur
- risiko infeksi dan komplikasi yang lebih tinggi dari infeksi ringan
- kulit menipis
- peningkatan risiko katarak atau glaukoma
- keropos tulang dan osteoporosis
- peningkatan kadar gula darah dan risiko diabetes
Efek samping ini biasanya hilang begitu orang berhenti minum obat.
Penyakit memodifikasi obat antirematik
DMARD adalah obat jangka panjang yang dapat meredakan gejala PsA yang lebih parah dan membantu melindungi sendi dari kerusakan. DMARDS bisa berupa pil atau suntikan.
Ada banyak jenis DMARD yang berbeda, tetapi dokter hanya menggunakan beberapa di antaranya untuk mengobati PsA. Banyak DMARD mengobati penyakit autoimun lainnya, seperti rheumatoid arthritis atau penyakit radang usus (IBD).
Dokter menggunakan beberapa DMARD untuk merawat PsA sebagai penggunaan off label. Ini berarti FDA belum menyetujui obat untuk mengobati PsA, tetapi mungkin berhasil untuk tujuan ini.
Bagaimana mereka bekerja
DMARD dapat menekan sistem kekebalan, yang dapat memperlambat atau mencegah serangan PsA pada persendian. Ini dikenal sebagai obat penekan kekebalan.
Obat-obatan yang menekan sistem kekebalan dapat membuat seseorang lebih mungkin terkena infeksi. Beberapa DMARD dapat mengurangi frekuensi flare PsA atau membantu seseorang mencapai remisi penyakit.
Jenis dan efek sampingnya
DMARD yang paling umum untuk PsA adalah:
- methotrexate (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazine (Azulfidine)
- leflunomide (Arava)
- siklosporin (Gengraf, Neural, Sandimun)
- hydroxychloroquine (Plaquenil)
Metotreksat
Methotrexate adalah obat imunosupresif yang mengobati psoriasis. Ini juga bekerja dengan baik untuk PsA dan dapat membantu mencegah kerusakan pada persendian. Jarang, metotreksat dapat menyebabkan kerusakan hati, jadi seseorang perlu menemui dokternya secara teratur untuk pemeriksaan.
Sulfasalazine
Sulfasalazine adalah sejenis obat sulfa yang memiliki efek antiinflamasi yang kuat. Orang yang alergi terhadap obat sulfa tidak bisa menerimanya. Ini membantu mencegah pembengkakan sendi, pembengkakan, dan kerusakan yang disebabkan PsA.
Leflunomide
Meskipun ini adalah obat rheumatoid arthritis, beberapa dokter meresepkannya untuk PsA. Ini dapat menyebabkan diare hingga 20 persen orang.
Siklosporin
Siklosporin adalah imunosupresan yang membantu mengobati kondisi autoimun. Efek sampingnya antara lain tekanan darah tinggi, sakit kepala, dan sakit perut.
Pengobatan antimalaria
Obat tertentu yang mengobati malaria dapat membantu dengan PsA. Namun, hasilnya mungkin membutuhkan waktu beberapa bulan. Efek sampingnya termasuk sakit kepala, pusing, mual, muntah, dan perubahan penglihatan.
Acthar
Acthar adalah obat suntik yang dapat membantu tubuh membuat hormon steroid sendiri, yang membantu menurunkan peradangan. Acthar berguna untuk meredakan peradangan dan pembengkakan yang parah dengan cepat.
Azathioprine
Azathioprine (Imuran) adalah obat yang menekan sistem kekebalan, yang membantu PsA dan psoriasis kulit.
Biologis: Jenis lain dari DMARD
Biologis adalah jenis DMARD yang berbeda. Orang harus meminumnya melalui suntikan atau infus.
Hingga 60 persen orang dapat mencapai remisi setelah 1 tahun pengobatan dengan biologik, menurut Arthritis Foundation. Remisi berarti “aktivitas penyakit minimal”, atau penyakit tidak menyebabkan gejala serius atau kerusakan sendi.
Bagaimana mereka bekerja
Biologis melawan peradangan dengan menargetkan sel-sel tertentu dalam sistem kekebalan, yang membantu menenangkan respons kekebalan yang terlalu aktif.
Jenis
Beberapa contoh biologics yang menangani PsA meliputi:
Penghambat alfa faktor nekrosis tumor
Tumor necrosis factor-alpha inhibitors (TNF-alpha) melawan peradangan dengan menargetkan protein tertentu dalam sistem kekebalan.
Obat-obatan ini meliputi:
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade, Renflexis, Inflectra)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab (Cimzia)
Penghambat sel T, atau moderator ko-stimulasi selektif
Obat ini mencegah aktivitas sistem kekebalan tertentu yang menyebabkan peradangan.
Abatacept adalah satu-satunya obat di kelas ini.
Penghambat interleukin
Inhibitor interleukin (inhibitor IL) membantu menurunkan protein inflamasi yang dikenal sebagai interleukin.
Ustekinumab (Stelara) adalah inhibitor IL.
Efek samping
Biologis dapat menyebabkan risiko infeksi yang lebih tinggi, dan seseorang tidak dapat meminumnya jika sesuatu yang lain telah melemahkan sistem kekebalannya. Beberapa orang merasakan efek samping, termasuk gejala seperti flu, merasa tidak enak badan, atau nyeri di tempat suntikan.
Perawatan oral baru untuk PsA
Jenis perawatan oral (pil) baru untuk PsA dikenal sebagai pengobatan molekul kecil.
Nama ini diambil dari fakta bahwa pengobatan molekul kecil menargetkan molekul di dalam sel kekebalan. Tindakan ini membantu memperbaiki respons imun yang terlalu aktif yang dapat menyebabkan penyakit kulit PsA dan psoriasis.
Jenis
Obat oral baru untuk PsA meliputi:
Apremilast
Apremilast (Otezla) adalah obat yang mencegah tubuh membuat enzim yang dapat menyebabkan peradangan.
Dokter mungkin meresepkan obat ini kepada orang-orang yang menemukan bahwa DMARD tidak bekerja, terutama jika mereka tidak dapat menggunakan obat biologis. Efek samping yang jarang terjadi mungkin termasuk penurunan berat badan, depresi, dan perilaku bunuh diri.
Tofacitinib
Tofacitinib (Xeljanz) adalah obat yang menghentikan enzim yang dapat menyebabkan peradangan. Efek samping yang jarang terjadi termasuk perforasi usus, limfoma, dan peningkatan kadar kolesterol.
Efek samping
Efek samping yang umum dari obat molekul kecil termasuk sakit kepala, diare, mual, dan infeksi saluran pernapasan bagian atas. Obat ini dapat menurunkan kemampuan seseorang untuk melawan infeksi.
Ringkasan
Dengan banyaknya obat PsA yang tersedia, banyak orang dapat merasakan kelegaan dari gejala PsA.
Terapi dan perubahan gaya hidup lainnya, seperti terapi fisik, olahraga, dan penurunan berat badan, dapat menjadi pelengkap yang baik untuk pengobatan. Orang dengan PsA harus bekerja sama dengan dokter mereka untuk mengikuti rencana perawatan lengkap yang akan membantu mereka menjalani hidup sesehat mungkin.
