Apa yang perlu diketahui tentang mengigau

Delirium adalah perubahan tiba-tiba pada fungsi mental seseorang, yang meliputi cara berpikir dan perilaku atau tingkat kesadarannya. Perubahan ini sering kali memengaruhi daya ingat dan konsentrasi.

Profesional medis belum sepenuhnya memahami delirium, tetapi tampaknya terkait dengan usia yang lebih tua, penarikan alkohol, dan kondisi medis tertentu.

Pada artikel ini, kami membahas berbagai jenis delirium dan gejala yang terkait. Kami juga berbicara tentang kemungkinan penyebab delirium dan faktor risiko. Terakhir, kami membahas diagnosis, pilihan pengobatan, dan kapan harus ke dokter.

Apa itu delirium?

Seseorang yang mengalami delirium mungkin mengalami kesulitan untuk berkonsentrasi, berpikir, mengingat, dan tidur.

Delirium mengakibatkan perubahan tiba-tiba pada fungsi mental seseorang, yang dapat mengganggu kemampuannya untuk berkonsentrasi, berpikir, mengingat, dan tidur. Itu juga dapat menyebabkan fluktuasi tingkat kesadaran mereka.

Delirium dapat terjadi akibat penuaan, penarikan alkohol, obat-obatan tertentu, dan kondisi medis yang mendasari.

Menurut penulis artikel tahun 2013, ada hubungan antara delirium dan hasil kesehatan yang merugikan, seperti masa tinggal di rumah sakit yang lebih lama, penurunan kognitif yang lebih cepat, dan kemungkinan yang lebih tinggi untuk mengembangkan demensia.

Delirium tetap merupakan kondisi yang kurang dipahami dan berpotensi kurang terdiagnosis.

Jenis dan gejala

Dokter mendiagnosis orang dengan salah satu dari tiga jenis delirium, yang memiliki gejala berbeda. Ketiga jenis tersebut adalah:

• delirium hipoaktif: orang mungkin merasa lelah atau depresi atau bergerak lebih lambat dari biasanya
• delirium hiperaktif: orang mungkin merasa gelisah, gelisah, atau agresif
• delirium campuran: orang bergantian antara keadaan hipoaktif dan hiperaktif

Beberapa orang yang mengigau tidak mengalami gejala fisik apa pun. Dokter akan menyebut bentuk delirium ini sebagai delirium tanpa gejala motorik.

Semua jenis delirium dapat mencakup gejala berikut:

• kebingungan atau disorientasi
• Hilang ingatan
• bicara cadel atau kesulitan berbicara dengan koheren
• kesulitan berkonsentrasi
• halusinasi
• perubahan pola tidur
• perubahan mood atau kepribadian

Penyebab

Para ahli medis tidak mengetahui penyebab pasti dari delirium. Namun, peradangan otak, ketidakseimbangan neurotransmiter, dan stres kronis mungkin berperan dalam timbulnya gejala.

Penyebab delirium bisa meliputi:

• infeksi, seperti pneumonia dan infeksi saluran kemih
• ketidakseimbangan kadar asetilkolin atau dopamin
• tumor otak
• trauma kepala
• gagal ginjal atau hati
• penyalahgunaan alkohol, obat-obatan, atau obat-obatan
• obat-obatan tertentu, seperti obat tekanan darah, pil tidur, dan obat penenang
• paparan zat beracun
• kurang tidur yang ekstrim

Faktor risiko

Pembedahan dapat meningkatkan risiko orang mengigau.

Orang yang berusia di atas 70 tahun memiliki risiko lebih tinggi untuk mengigau.

Faktor lain yang dapat meningkatkan risiko mengigau seseorang meliputi:

• menjalani operasi
• mengalami rasa sakit yang hebat
• memiliki riwayat kondisi yang melukai otak, seperti stroke dan demensia
• mengalami anemia
• menjadi laki-laki
• mengalami kecacatan fungsional
• memiliki penglihatan dan pendengaran yang buruk
• mengalami gangguan kognitif ringan
• terlalu banyak menggunakan alkohol
• minum obat psikoaktif legal atau ilegal, seperti opioid, antidepresan, atau alat bantu tidur hipnotis

Diagnosa

Tenaga kesehatan profesional memperhatikan gejala fisik dan psikologis saat mendiagnosis delirium.

Mereka dapat menggunakan kombinasi penilaian kesehatan kognitif, pemeriksaan fisik, dan tes laboratorium untuk membantu mereka mendiagnosis delirium dan mengidentifikasi penyebab yang mendasari.

Metode penilaian kebingungan

Profesional perawatan kesehatan dapat menggunakan Metode Penilaian Kebingungan (CAM) untuk membantu mereka mendiagnosis delirium. Mereka akan mencari indikasi delirium berikut selama penilaian CAM:

• Onset akut: Apakah orang tersebut menunjukkan perubahan mendadak dalam status mentalnya?
• Kurang perhatian: Seberapa baik mereka bisa fokus pada apa yang orang lain katakan kepada mereka? Apakah mereka mengalami perubahan dalam kemampuan mereka untuk fokus?
• Pemikiran yang tidak teratur: Apakah pemikiran mereka mengikuti aliran yang logis atau tidak logis? Orang yang memiliki pemikiran yang tidak teratur cenderung mengoceh, beralih di antara subjek secara acak, atau membuat pernyataan yang tidak relevan selama percakapan.
• Tingkat kesadaran yang berubah: Apakah mereka menunjukkan tanda-tanda kewaspadaan, kewaspadaan tinggi, lesu, atau koma?
• Disorientasi: Apakah mereka menunjukkan tanda-tanda disorientasi atau kebingungan selama penilaian?
• Gangguan memori: Apakah mereka kesulitan mengingat kejadian atau instruksi baru-baru ini?
• Gangguan persepsi: Apakah mereka melihat, mendengar, atau merasakan hal-hal yang tidak ada?
• Agitasi psikomotor: Adakah tanda-tanda kegelisahan, seperti gelisah, mengetuk jari, atau tiba-tiba berubah posisi?
• Keterbelakangan psikomotor: Apakah mereka menatap ke angkasa, bertahan dalam satu posisi untuk waktu yang lama, atau bergerak perlahan?
• Siklus tidur-bangun yang diubah: Apakah orang tersebut melaporkan insomnia dan kelelahan ekstrim di siang hari?

Tes fisik

Bersamaan dengan penilaian CAM, tenaga kesehatan profesional dapat menggunakan tes lain untuk mengidentifikasi penyebab delirium.

Tes berikut dapat membantu mereka memeriksa ketidakseimbangan dalam kimia otak atau kadar elektrolit seseorang dan memastikan adanya kondisi medis lainnya:

• tes darah
• tes urine
• tes narkoba dan alkohol
• elektrokardiografi
• rontgen dada
• CT scan
• tes fungsi hati
• pungsi lumbal
• tes tiroid

Delirium vs. kondisi lainnya

Delirium dapat menyebabkan gejala yang juga muncul pada kondisi medis lain, seperti demensia dan psikosis. Profesional perawatan kesehatan harus mengesampingkan kondisi lain ini sebelum mereka dapat mendiagnosis dan mengobati delirium.

Demensia

Mirip dengan delirium, demensia umumnya menyerang orang dewasa yang lebih tua. Menurut National Institute on Aging, sekitar 50% orang berusia 85 tahun atau lebih mungkin memiliki beberapa bentuk demensia.

Demensia memiliki banyak kemungkinan penyebab, yang meliputi:

• cedera kepala
• penyakit serebrovaskular, seperti stroke
• tumor otak
• hilangnya sel-sel otak secara progresif
• kondisi medis yang mendasari, seperti HIV dan penyakit Huntington

Tidak seperti delirium, yang biasanya sembuh setelah dokter menangani kondisi yang mendasarinya, tidak ada obat untuk demensia. Selain itu, demensia biasanya berkembang selama beberapa tahun, sedangkan delirium memiliki onset akut, muncul dalam beberapa hari atau bahkan beberapa jam.

Psikosis

Psikosis adalah gejala dari beberapa kondisi kesehatan. Itu mengganggu pikiran dan persepsi orang tersebut, membuatnya sulit bagi mereka untuk mengidentifikasi dengan kenyataan.

Psikosis relatif umum. Menurut National Alliance on Mental Illness, sebanyak 3 dari setiap 100 orang akan mengalami episode psikosis selama hidup mereka.

Penyebab psikosis meliputi:

• trauma fisik, emosional, psikologis, atau seksual
• penggunaan zat
• genetika
• cedera otak traumatis
• tumor otak
• kondisi neurologis, seperti penyakit Parkinson atau penyakit Alzheimer
• kondisi kesehatan mental, seperti skizofrenia, gangguan bipolar, atau depresi

Orang mungkin mengalami gejala berikut selama istirahat psikotik:

• kecemasan atau depresi umum
• paranoia
• pikiran obsesif
• perubahan pola tidur
• perubahan suasana hati atau kepribadian yang tiba-tiba
• halusinasi atau delusi
• kesulitan berkonsentrasi atau fokus pada satu subjek
• pemikiran, ucapan, atau perilaku yang tidak teratur
• tidak responsif

Tidak seperti delirium, dokter menggunakan obat sebagai pengobatan lini pertama untuk psikosis.

Pengobatan

Seorang dokter mungkin meresepkan obat untuk mengobati penyebab delirium yang mendasari.

Administrasi Makanan dan Obat (FDA) belum menyetujui obat apa pun untuk pengobatan delirium itu sendiri. Pengobatan lini pertama untuk mengigau biasanya berfokus pada identifikasi dan pengobatan penyebab yang mendasari.

Jika delirium disebabkan oleh perubahan obat, menghentikan pengobatan yang mengganggu mungkin semua yang diperlukan.

Dokter dapat meresepkan obat untuk mengatasi penyebab delirium. Misalnya, jika seseorang mengalami infeksi bakteri yang tidak diobati, kemungkinan besar dokter akan meresepkan antibiotik.

Dokter mungkin meresepkan obat psikotropika dosis rendah untuk orang yang mengalami gejala parah atau berbahaya, seperti agitasi ekstrem atau menunjukkan perilaku kekerasan. Contoh obat psikotropika yang mungkin diresepkan oleh dokter meliputi:

• antidepresan
• obat penenang
• penghambat dopamin

Menurut penulis artikel ulasan 2018, orang mungkin terus mengalami gejala delirium selama beberapa hari hingga berbulan-bulan setelah dokter mulai mengobati penyebab yang mendasari.

Kapan harus ke dokter

Orang harus menghubungi dokter atau profesional perawatan kesehatan lain jika mereka atau orang yang dicintai mengalami perubahan kondisi mental yang cepat atau menunjukkan gejala mengigau yang kami sebutkan di artikel ini.

Ringkasan

Delirium mengacu pada perubahan status mental yang tiba-tiba, yang dapat menyebabkan kebingungan, masalah memori, atau perubahan kondisi emosi atau kesadaran seseorang.

Orang harus menghubungi dokter jika mereka atau orang yang dicintai mengalami salah satu gejala mengigau.

Infeksi, ketidakseimbangan kimiawi, dan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan delirium. Diagnosis dini dan pengobatan yang tepat dapat menurunkan risiko komplikasi di masa mendatang.