Gangguan asupan makanan penghindaran / restriktif (GGA): Apa yang harus diketahui

Bukan hal yang aneh jika anak-anak menjadi pemilih makanan, dan banyak yang tumbuh dari perilaku ini. Namun, beberapa anak menunjukkan kebiasaan makan pilih-pilih yang lebih parah, seperti membatasi pola makan mereka hanya pada tekstur tertentu atau menunjukkan kepedulian yang mendalam terhadap kemungkinan efek berbahaya dari makan.

Ketika individu-individu ini berhenti tumbuh, mereka membutuhkan perhatian medis.

Dokter sekarang mengklasifikasikan bentuk parah dari pilih-pilih makan pada anak-anak sebagai gangguan asupan makanan menghindar / membatasi (ARFID). Meskipun kelainan ini memiliki beberapa kesamaan dengan anoreksia dan bulimia, anak-anak yang hidup dengan ARFID tidak memiliki citra tubuh yang buruk atau keinginan untuk menurunkan berat badan.

Dalam artikel ini, kami menjelaskan ARFID dan menjelaskan pilihan pengobatan. Kami juga membahas apa yang dapat dilakukan orang tua dan pengasuh untuk membantu.

Apa itu ARFID?

Seseorang dengan ARFID mungkin kurang tertarik untuk makan atau makan.

ARFID adalah kelainan makan yang baru dikenali yang muncul di Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5). Itu DSM-5 mendefinisikan gangguan mental untuk membantu dokter dan psikiater meningkatkan diagnosis dan pengobatan.

Banyak orang tua dan pengasuh mencap anak mereka sebagai pemilih makanan, tetapi terkadang, perilaku makan bisa menjadi tidak normal.

Ketika perilaku makan anak berkembang menjadi kurangnya minat makan dan mulai memengaruhi pertumbuhan dan perkembangannya, dokter mendiagnosis gangguan makan, yang mungkin merupakan GGA.

Perbedaan antara menjadi pemilih makanan dan menderita ARFID adalah anak-anak dengan ARFID:

• tidak makan cukup kalori
• berhenti menambah berat badan
• berhenti tumbuh

Beberapa orang dewasa mungkin juga menderita GGA, yang dapat menyebabkan penurunan berat badan dan memengaruhi fungsi tubuh yang normal.

Dalam DSM-5, ARFID menggantikan gangguan makan yang disebut gangguan makan pada bayi atau anak usia dini, yang hanya didiagnosis dokter pada anak-anak hingga dan termasuk usia 6 tahun. Sebaliknya, ARFID tidak memiliki batasan usia.

Perbedaan utama antara ARFID dan anoreksia atau bulimia adalah anak dengan ARFID tidak memiliki masalah dengan citra tubuhnya.

Penelitian telah menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan penderita anoreksia, penderita ARFID lebih mungkin dirawat di rumah sakit dengan berat badan lebih rendah dibandingkan dengan perkiraan berat badan sehat mereka.

Para peneliti juga menyarankan bahwa orang dengan GGA lebih cenderung dibandingkan dengan mereka yang memiliki kelainan makan lainnya untuk:

• memiliki rawat inap lebih lama di rumah sakit
• lebih mengandalkan makan tabung untuk nutrisi
• berjuang lebih keras dengan menambah berat badan selama rawat inap

Penderita ARFID biasanya didiagnosis pada usia yang lebih muda dibandingkan penderita anoreksia dan bulimia, dan persentase yang lebih tinggi adalah laki-laki. ARFID juga dapat bertahan lebih lama dibandingkan gangguan makan lainnya.

Diagnosa

Dokter menggunakan kriteria di DSM-5 untuk mendiagnosis GGA. Penderita GGA biasanya mengalami gangguan makan, seperti:

• kurang minat makan atau makan
• menghindari makanan berdasarkan tekstur
• mengungkapkan keprihatinan tentang konsekuensi makan yang tidak menyenangkan

Pada GGA, gangguan makan menyebabkan kurangnya nutrisi yang tepat sehingga seseorang tidak dapat memenuhi kebutuhan energinya. Akibatnya, hal itu dapat menyebabkan:

• penurunan berat badan yang signifikan
• Kekurangan Gizi
• ketergantungan pada selang makanan atau suplemen
• efek negatif pada fungsi psikososial

Gejala dan tanda peringatan

ARFID memiliki beberapa tanda peringatan terkait yang dapat diidentifikasi oleh orang tua dan pengasuh. Ini termasuk:

• penurunan berat badan yang dramatis
• berpakaian berlapis-lapis agar tetap hangat atau menyembunyikan penurunan berat badan
• masalah pencernaan, seperti sembelit
• membatasi jenis atau jumlah makanan
• hanya makan makanan dengan tekstur tertentu
• merasa mual atau kenyang di sekitar waktu makan
• merasa dingin
• kelemahan atau energi yang berlebihan
• takut tersedak atau muntah
• berbagai makanan pilihan yang menjadi lebih terbatas dari waktu ke waktu

Gejala GGA lainnya termasuk:

• sakit perut
• riwayat atau ketakutan muntah atau tersedak
• penyakit refluks gastroesofageal (GERD), juga dikenal sebagai refluks asam

Faktor risiko pengembangan ARFID

Dibandingkan dengan kelainan pola makan lainnya, dokter tidak mengetahui banyak tentang GGA karena ini adalah kelainan yang baru didefinisikan. Namun, dokter telah memperhatikan beberapa faktor risiko potensial untuk GGA, yang meliputi faktor temperamental, lingkungan, genetik, dan fisiologis.

Diperlukan lebih banyak penelitian di bidang ini, tetapi tampaknya anak-anak autis dan anak-anak dengan gangguan hiperaktivitas defisit perhatian (ADHD) dan cacat intelektual lebih mungkin mengembangkan GGA.

Beberapa anak dengan kebiasaan makan pilih-pilih yang parah yang tidak mereka kuasai juga dapat mengembangkan ARFID.

Anak-anak yang hidup dengan ARFID mungkin juga mengalami kecemasan dan berisiko lebih tinggi mengalami gangguan kejiwaan lainnya.

Kemungkinan komplikasi kesehatan

Gangguan makan adalah penyakit psikologis yang menimbulkan gejala fisik, yang dapat mengakibatkan penyakit parah dan kematian.

Penderita ARFID, sama seperti penderita anoreksia atau bulimia, tidak dapat memenuhi kebutuhan nutrisi hariannya. Beberapa tanda dan gejala gangguan makan ini serupa, di antaranya:

• kram perut, sembelit, mulas
• melewatkan periode atau hanya mengalami periode saat menggunakan kontrasepsi hormonal
• kesulitan berkonsentrasi
• besi rendah
• kadar hormon tiroid rendah
• kalium rendah
• jumlah sel darah rendah
• detak jantung lambat
• pusing
• pingsan
• terus-menerus merasa kedinginan
• masalah dengan tidur
• kulit dan kuku kering
• kuku rapuh
• rambut halus di badan, disebut lanugo
• rambut menipis
• rambut kering dan rapuh
• kelemahan otot
• penyembuhan luka yang buruk
• penurunan fungsi kekebalan

Karena tubuh kekurangan nutrisi penting untuk menjaga organ bekerja dengan baik pada penderita ARFID, proses tubuh melambat untuk menghemat energi.

Tubuh dapat beradaptasi dengan baik terhadap stres akibat gangguan makan, sehingga tes darah terkadang dapat terlihat normal meski seseorang dalam bahaya.

Gangguan pada elektrolit, seperti kalium, dapat menyebabkan kematian yang tidak terduga, dan orang dengan kekurangan nutrisi yang parah dapat meninggal akibat serangan jantung.

Pilihan pengobatan

ARFID hanya menerima definisi klinis di DSM-5, jadi dokter belum membuat pedoman untuk pengobatan gangguan tersebut.

Namun, mereka menyadari bahwa orang yang hidup dengan kelainan pola makan seperti ARFID memerlukan perawatan dan keahlian dari ahli gizi ahli diet terdaftar.

Tenaga kesehatan lain yang mungkin berperan dalam merawat orang dengan ARFID meliputi:

• terapis okupasi
• dokter anak perkembangan
• ahli gastroenterologi
• psikolog
• psikiater
• dokter kesehatan remaja

Keterlibatan begitu banyak profesional dapat membuat rencana perawatan menjadi tidak jelas. Beberapa dokter yang berpengalaman dalam menangani anak-anak dengan GGA menyarankan bahwa fokus pengobatan akan bergantung pada faktor-faktor apa yang menyebabkan gangguan makan.

Misalnya, orang dengan ARFID yang takut tersedak dan muntah dapat mengambil manfaat dari strategi perilaku untuk membantu mengatasi ketakutan tersebut.

Anak-anak dengan ARFID memerlukan rencana perawatan khusus dan individual. Studi lebih lanjut diperlukan untuk mengeksplorasi manajemen dan pengobatan ARFID.

Bagaimana membantu seseorang dengan ARFID

Seorang anak yang pilih-pilih makanan mungkin tidak membutuhkan perhatian medis. Namun, jika pilih-pilih makan mulai memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak, orang tua atau pengasuh harus membawa mereka ke dokter. Seorang dokter dapat membantu keluarga menemukan solusi dengan menelusuri akar penyebab ARFID.

Dengan perawatan yang tepat, anak dengan GGA dapat belajar menerima makanan yang berbeda tanpa rasa takut dan mulai menambah berat badan dan tumbuh kembali.

Menangani ARFID membutuhkan kesabaran karena mungkin sulit bagi dokter untuk mencari tahu penyebabnya. Karena dokter belum memiliki pedoman klinis untuk diikuti, mungkin perlu waktu untuk membuat rencana pengobatan yang efektif.

Ringkasan

ARFID merupakan kelainan pola makan yang terjadi pada anak-anak. Berbeda dengan anoreksia dan bulimia karena penderita ARFID tidak memiliki citra tubuh yang buruk dan tidak berusaha menurunkan berat badan.

ARFID dapat mempengaruhi tumbuh kembang anak, jadi penting untuk mencari perhatian medis. Para dokter saat ini tidak memiliki pedoman yang harus diikuti untuk pengobatan dan penatalaksanaan ARFID.

Bersama dengan profesional perawatan kesehatan lainnya, seperti ahli gizi dan psikiater, dokter dapat membantu anak dengan ARFID belajar makan untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangannya.