Aspirin harian tidak membuat hidup lebih lama, 'bebas kecacatan'
Sebuah uji klinis besar terhadap ribuan orang lanjut usia yang sehat tanpa riwayat masalah jantung atau stroke menemukan bahwa mengonsumsi aspirin dosis rendah per hari tidak membantu mereka menjalani hidup lebih lama tanpa cacat atau demensia.
Namun, para peneliti menunjukkan bahwa analisis lebih lanjut perlu dilakukan untuk menentukan risiko kematian akibat penyebab tertentu - termasuk penyakit jantung dan kanker.
Disebut Aspirin dalam Mengurangi Kejadian pada Lansia (ASPREE), uji coba internasional buta ganda, acak, dan terkontrol plasebo masih berlangsung, dan temuan baru adalah hasil awal.
Tiga makalah sekarang diterbitkan di Jurnal Kedokteran New England menyajikan dan mendiskusikan temuan awal ini: yang pertama berfokus pada kejadian kardiovaskular dan perdarahan, yang kedua membahas kelangsungan hidup tanpa kecacatan, dan yang ketiga membahas kematian dari semua penyebab.
Perlu menilai manfaat, risiko pada orang tua
Alasan utama penelitian ini adalah bahwa manfaat dan risiko orang tua yang mengonsumsi aspirin harian dosis rendah belum dipertimbangkan.
Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa "terapi aspirin dosis rendah" dapat mengurangi risiko "kejadian vaskular" seperti serangan jantung dan stroke, tetapi ini sebagian besar ditujukan pada orang paruh baya.
Selain itu, mereka terutama berfokus pada hasil kardiovaskular, sedangkan dampak "yang paling diinginkan" dari pengobatan pencegahan pada orang tua harus membantu mereka hidup lebih lama "bebas dari cacat fungsional."
“Pedoman klinis,” kata Richard J. Hodes, yang merupakan direktur National Institute on Aging (NIA), “perhatikan manfaat aspirin untuk mencegah serangan jantung dan stroke pada orang dengan kondisi vaskular seperti penyakit arteri koroner.”
“Kekhawatirannya adalah ketidakpastian tentang apakah aspirin bermanfaat bagi orang tua yang sehat tanpa kondisi tersebut,” tambahnya.
NIA adalah salah satu National Institutes of Health (NIH) dan salah satu kolaborator dalam uji coba tersebut.
Desain studi
ASPREE dimulai pada 2010 dan merekrut 16.703 lansia berusia 70 tahun ke atas di Australia dan 2.411 di Amerika Serikat. Tindak lanjut rata-rata untuk temuan baru-baru ini adalah 4,7 tahun. Tanggal penyelesaian akhir adalah Januari 2019.
Usia masuk adalah 65 dan lebih tua hanya untuk rekrutan Afrika-Amerika dan Hispanik di AS karena kelompok ini memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit kardiovaskular dan demensia.
Siapa pun dengan cacat fisik, demensia, atau satu atau lebih kondisi yang mengharuskan mereka mengonsumsi aspirin dikeluarkan dari penelitian.
Dari 19.114 orang yang direkrut untuk uji coba, 9.525 secara acak menggunakan 100 miligram aspirin per hari dan 9.589 untuk menggunakan plasebo.
Temuan awal utama
Secara keseluruhan, temuan sejauh ini mengungkapkan bahwa aspirin dosis rendah setiap hari tidak berpengaruh pada demensia- dan kelangsungan hidup bebas kecacatan dibandingkan dengan plasebo.
Dari individu yang mengonsumsi aspirin, 90,3 persen masih hidup dan bebas dari demensia dan “cacat fisik yang terus-menerus” pada akhir masa tindak lanjut. Ini dibandingkan dengan 90,5 persen yang menggunakan plasebo. Insiden demensia adalah sama pada kedua kelompok, dan tingkat kecacatan hampir sama.
Tingkat serangan jantung nonfatal, penyakit jantung koroner, dan stroke iskemik nonfatal dan fatal juga sebagian besar serupa pada kelompok aspirin dan plasebo.
Diketahui bahwa mengonsumsi aspirin secara teratur dapat meningkatkan risiko pendarahan yang signifikan. Hasil terbaru mengungkapkan risiko yang jauh lebih tinggi dari kejadian ini - di perut dan usus serta otak - pada kelompok aspirin.
Separuh dari kematian selama masa tindak lanjut terjadi pada orang dengan kanker. Ini tidak terduga dalam sebuah penelitian terhadap orang dewasa yang lebih tua.
Apa yang mengejutkan adalah bahwa tampaknya ada risiko kematian terkait kanker yang lebih tinggi pada kelompok aspirin, mengingat bahwa penelitian menunjukkan bahwa aspirin dapat menguranginya.
Tim tersebut sekarang melakukan analisis terhadap semua data percobaan terkait kanker dan mendesak orang lain untuk menangani temuan khusus ini "dengan hati-hati" sampai analisis tersebut selesai.
Sebanyak 19 persen kematian disebabkan oleh stroke dan penyakit jantung dan 5 persen karena pendarahan hebat.
Pekerjaan lebih lanjut harus dilakukan
“Melanjutkan tindak lanjut dari peserta ASPREE sangat penting,” kata Evan Hadley, direktur Divisi Geriatri dan Gerontologi Klinis di NIA, “terutama karena efek jangka panjang pada risiko untuk hasil seperti kanker dan demensia mungkin berbeda dari orang-orang selama studi sampai saat ini. "
Tim sudah mulai membuat rencana untuk memantau individu dalam jangka panjang, dan melanjutkan analisis data.
Sementara itu, kata Hadley, para lansia harus meminta nasihat dari dokter mereka tentang penggunaan aspirin sebagai tindakan pencegahan.
Dia menjelaskan bahwa tujuan uji coba bukanlah untuk mempelajari orang yang mengonsumsi aspirin karena mereka diketahui berisiko lebih tinggi mengalami kejadian kardiovaskular sehingga tidak dapat mengomentari kelompok ini.
Selain itu, temuan ini tidak berlaku untuk mereka yang berusia di bawah 65 tahun. Selain itu, hasilnya tidak cukup kuat untuk menunjukkan apakah orang lanjut usia yang sehat yang sudah mengonsumsi aspirin sebagai tindakan pencegahan harus melanjutkan atau menghentikannya. Hanya studi lebih lanjut yang dapat menjawab pertanyaan itu.
“Penemuan awal ini akan membantu memperjelas peran aspirin dalam pencegahan penyakit untuk orang dewasa yang lebih tua, tetapi masih banyak lagi yang perlu dipelajari.”
Evan Hadley
