Diabetes: Beberapa antidepresan mengurangi risiko kematian
Depresi dan diabetes adalah dua penyebab utama kematian dini - terutama jika terjadi bersamaan. Para peneliti telah menemukan bahwa mengonsumsi antidepresan tertentu dapat mengurangi risiko kematian.
Diabetes adalah penyebab kematian ketujuh di seluruh dunia.
Menurut American Diabetes Association, 30,3 juta orang di Amerika Serikat (9,4% dari populasi) menderita diabetes pada tahun 2015.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menggolongkan depresi sebagai penyebab utama kecacatan di seluruh dunia.
Di Amerika Serikat, sekitar 17,3 juta orang dewasa (7,1% dari populasi) mengalami "setidaknya satu episode depresi berat" pada tahun 2017.
Menderita diabetes meningkatkan kemungkinan seseorang mengalami depresi dua hingga tiga kali lipat, tetapi hanya 25-50% dari mereka yang menderita kedua kondisi tersebut menerima pengobatan.
“Penurunan angka kematian pada individu dengan [diabetes] tetap menjadi kebutuhan yang sangat penting dan tidak terpenuhi,” jelas Dr. Vincent Chin-Hung Chen - dari Rumah Sakit Memorial Chiayi Chang Gung dan Universitas Chang Gung di Puzi, Taiwan - dan rekannya dalam sebuah makalah baru-baru ini. di Jurnal Endokrinologi Klinis & Metabolisme.
Tim berangkat untuk menyelidiki apakah mengonsumsi antidepresan memengaruhi tingkat kematian pada orang yang menderita diabetes dan depresi.
Dosis yang lebih tinggi terkait dengan lebih sedikit kematian
“Insiden gangguan depresi mayor [di antara] individu dengan diabetes secara signifikan lebih besar daripada populasi umum,” kata Dr. Chen. "Diabetes dan depresi masing-masing berkontribusi secara independen untuk meningkatkan kematian total."
Chen dan koleganya menggunakan data dari Database Riset Asuransi Kesehatan Nasional Taiwan dan mengidentifikasi 53.412 orang yang pertama kali menerima diagnosis diabetes dan kemudian diagnosis tambahan depresi.
Untuk tujuan studi mereka, tim mendefinisikan "depresi" sebagai memiliki setidaknya satu rawat inap psikiatri atau tiga kunjungan rawat jalan psikiatri, dan telah menerima diagnosis dari seorang psikiater.
Dari semua orang dalam penelitian ini, 50.532 menggunakan antidepresan.
Para ilmuwan membagi orang yang menggunakan antidepresan menjadi tiga kelompok berdasarkan seberapa banyak obat tertentu yang mereka minum setiap hari. Kelompok tersebut adalah kelompok dosis harian kumulatif rendah, sedang, dan tinggi.
Ketika para peneliti menganalisis data, mereka menemukan bahwa ketika dosis harian meningkat, tingkat kematian menurun.
Secara khusus, data menunjukkan tingkat kejadian kematian 1.963,7 per 100.000 orang-tahun pada kelompok dosis rendah dan 1113,7 per 100.000 orang-tahun pada kelompok dosis tinggi.
Dengan kata lain, mengonsumsi antidepresan dosis tinggi harian dikaitkan dengan 35% penurunan mortalitas bila dibandingkan dengan mengonsumsi dosis rendah harian.
Faktor lain yang meningkatkan risiko kematian seseorang dalam kelompok penelitian adalah laki-laki, tinggal di daerah pedesaan, memiliki status sosial ekonomi yang lebih rendah, dan mengalami depresi yang lebih parah.
'Alasan lebih lanjut' untuk skrining depresi
Chen dan rekan-rekannya kemudian melihat kelas-kelas antidepresan yang berbeda secara lebih rinci. Mereka membandingkan risiko kematian kelompok sedang dan tinggi dengan kelompok rendah dengan mengukur rasio bahaya.
Dibandingkan dengan penggunaan dosis harian yang rendah, penggunaan norepinefrin-dopamin reuptake inhibitor (NDRI) dosis harian yang tinggi dikaitkan dengan penurunan angka kematian sebesar 80%. Hasil lainnya adalah sebagai berikut:
- Mengambil dosis tinggi dari selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) dikaitkan dengan 37% penurunan mortalitas.
- Mengonsumsi serotonin-norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI) dosis tinggi dikaitkan dengan penurunan kematian sebesar 42%.
- Mengambil mirtazapine dosis tinggi dikaitkan dengan penurunan angka kematian 40%.
- Mengonsumsi antidepresan trisiklik / tetrasiklik dosis tinggi dikaitkan dengan penurunan angka kematian sebesar 27%.
- Mengonsumsi trazodon dosis tinggi dikaitkan dengan penurunan mortalitas sebesar 48%.
Di sisi lain, mereka yang memakai dosis harian menengah dari inhibitor reversibel monoamine oksidase A (RIMA) hampir dua kali lebih mungkin untuk meninggal, dan mereka yang berada dalam kelompok dosis harian tinggi memiliki tingkat kematian hampir 50% lebih besar daripada mereka yang menggunakan dosis rendah. dosis.
Dr. Chen menyarankan bahwa mengonsumsi antidepresan dapat mengurangi peradangan dan, selanjutnya, risiko kematian. Teori lain yang ia kemukakan dalam makalah ini adalah bahwa obat-obatan tersebut dapat mengurangi pembekuan darah yang berlebihan.
Menurut American Heart Association (AHA), hampir 80% penderita diabetes meninggal karena komplikasi terkait penggumpalan darah, seperti serangan jantung dan stroke.
"[Data ini memberikan] alasan lebih lanjut untuk skrining dan pengobatan depresi pada orang yang menderita diabetes."
Dr. Vincent Chin-Hung Chen
Namun, penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Misalnya, para peneliti tidak memiliki informasi tentang penyebab kematian secara spesifik. Dr. Chen juga menunjukkan bahwa hasil tersebut mungkin tidak berlaku untuk populasi di luar Taiwan.
Tim juga tidak membandingkan risiko kematian pada mereka yang tidak menggunakan antidepresan dengan mereka yang menggunakan antidepresan, melainkan berfokus pada rasio bahaya antara mereka yang menggunakan obat dengan dosis harian rendah dibandingkan dengan dosis harian sedang atau tinggi.
