Apa yang perlu diketahui tentang sindrom Sundowner?

Seseorang dengan sindrom sundowner mengalami episode kebingungan, agitasi, dan aktivitas yang meningkat seiring dengan berkembangnya hari ke malam.

Seorang pengasuh mungkin memperhatikan agitasi dan perubahan kepribadian yang secara dramatis tidak seperti perilaku normal individu tersebut. Ini bisa menakutkan bagi individu dan pengasuhnya.

Sementara kebanyakan orang "bersantai" atau bersantai saat hari berakhir, mereka yang menderita sindrom sundowner menjadi semakin aktif.

Sindrom Sundowner terkait dengan demensia, suatu kondisi yang memengaruhi ingatan, kepribadian, dan kemampuan untuk bernalar. Ini juga dikenal sebagai sindrom matahari terbenam atau matahari terbenam.

Ada cara non-medis untuk mengurangi kejadian sindrom sundowner. Obat resep dapat meningkatkan kualitas tidur dan juga dapat mengurangi gejala.

Perawatan bertujuan untuk memastikan bahwa orang yang mengalami matahari terbenam tidak mengalami ketakutan yang ekstrim atau melukai diri sendiri secara tidak sengaja.

Gejala

Kebingungan adalah gejala umum sundowner.

Gejala sindrom sundowner biasanya terjadi antara jam 4:30 sore dan 11:00 malam.

Ini termasuk:

• kebingungan tentang lokasi dan identitas orang
• kebingungan mental yang tidak menanggapi penalaran
• paranoia
• gangguan tidur, seperti ketidakmampuan untuk tidur di malam hari, kemungkinan menyebabkan tidur yang berlebihan di siang hari
• perubahan perilaku mendadak yang tidak dapat dijelaskan oleh pemicu lainnya
• kesulitan berbicara dan berpikir jernih
• halusinasi visual
• pengembaraan
• perilaku berteriak atau agresif

Sindrom Sundowner biasanya akan terjadi bersamaan dengan beberapa bentuk demensia, seperti penyakit Alzheimer. Namun, tidak semua orang dengan penyakit Alzheimer atau demensia akan mengalami sindrom sundowner.

Komplikasi

Sindrom Sundowner dapat meningkatkan kemungkinan cedera pada penderita demensia. Mereka mungkin jatuh atau mengeluarkan perangkat medis yang diperlukan.

Orang tersebut terkadang menjadi kasar atau sangat gelisah, berpotensi mengakibatkan cedera pada diri sendiri atau orang lain.

Penelitian dipublikasikan di Investigasi Psikiatri menyarankan sindrom sundowner dapat mempercepat penurunan mental seseorang dengan penyakit Alzheimer.

Kapan harus ke dokter

Terkadang sulit untuk membedakan antara sindrom sundowner dan delirium yang disebabkan oleh kondisi lain.

Pada orang dewasa yang lebih tua, infeksi yang mendasari, seperti infeksi saluran kemih (ISK), dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan sindrom sundowner.

Perubahan dalam pengobatan atau penambahan resep baru dapat memiliki efek yang serupa.

Jika orang tersebut mulai berperilaku tidak biasa pada malam hari, pengasuh harus mencari perhatian medis.

Tidak ada tes pasti yang dapat mendeteksi sindrom sundowner. Seorang dokter akan bertanya kepada pengasuh tentang gejala dan mencoba mengesampingkan penyebab potensial lainnya.

Untuk menemukan lebih banyak informasi berbasis bukti dan sumber daya untuk penuaan yang sehat, kunjungi hub khusus kami.

Penyebab

Demensia menyebabkan sindrom sundowner dalam banyak kasus.

Seiring berjalannya waktu, aktivitas rutin dapat melelahkan bagi penderita demensia. Menjelang sore, orang tersebut bisa menjadi sangat lelah. Kelelahan ini bisa berlanjut saat malam menjelang.

Demensia dapat menyebabkan kebingungan dan kesulitan dengan pemrosesan dan penalaran. Itu juga dapat mengubah jam tubuh internal yang mengenali kapan siang atau malam dan, oleh karena itu, kapan harus tidur.

Jika jam tubuh tidak bekerja secara akurat, pola tidur dan bangun dapat terganggu, dan hal itu dapat menyebabkan kebingungan dan kelelahan yang terjadi pada matahari terbenam.

Peristiwa lain yang dapat menyebabkan gejala meliputi:

• dirawat di rumah sakit atau pindah ke tempat baru yang tidak dikenal
• obat-obatan hilang seiring berjalannya hari
• transisi dari siang ke malam, mengingatkan seseorang ketika mereka masih muda, dan mengharapkan pasangan atau anak-anak untuk pulang
• ketidakseimbangan hormon

Faktor risiko

Beberapa faktor risiko telah dikaitkan dengan sindrom sundowner.

Salah satunya adalah penyakit Alzheimer. Sekitar 20 persen penderita Alzheimer akan mengalami beberapa derajat sindrom sundowner.

Seseorang dengan riwayat penyalahgunaan alkohol atau zat juga memiliki peluang lebih tinggi untuk mengalami sundowner's, seringkali dengan gejala yang lebih parah.

Beberapa isyarat perilaku terkait dengan risiko gejala yang lebih tinggi.

Isyarat ini meliputi:

• perubahan pengalaman selama siang dan malam, seperti kurang tidur
• stres meningkat, seperti setelah mengunjungi tempat asing atau pergi ke dokter
• pencahayaan rendah dan bayangan yang dapat meningkatkan paranoia dan ketakutan
• memiliki pengasuh yang frustrasi dan kelelahan
• kesulitan memisahkan mimpi dari kenyataan

Tips gaya hidup

Mungkin sulit bagi pengasuh untuk melihat perubahan kepribadian saat orang yang mereka rawat mengalami matahari terbenam, tetapi ada beberapa cara untuk meredakan gejala dan membantu orang yang bingung untuk tetap tenang.

Kesabaran dan ketenangan adalah kunci saat meyakinkan seseorang dengan sundowner's.

Sundowner sebagian besar dipicu oleh perubahan cahaya. Lingkungan yang cerah menunjukkan siang hari, sedangkan yang gelap biasanya menunjukkan malam.

Cahaya yang memudar dan awal malam hari dapat memicu gejala matahari terbenam, jadi pencahayaan yang tepat sangat penting.

Orang harus mempertahankan tingkat cahaya terang saat siang hari memudar dan menggunakan lampu malam atau lampu rendah cahaya sepanjang malam. Lampu tingkat rendah ini akan membantu orang yang memiliki Sundowner mengetahui di mana mereka berada jika mereka bangun di malam hari.

Ada sejumlah tindakan lain untuk membantu penderita sindrom sundowner agar tetap berorientasi pada lingkungannya.

Contohnya termasuk:

Pemeriksaan visi: Ini penting untuk memastikan bahwa seseorang masih memiliki penglihatan yang jelas. Seseorang yang tidak dapat melihat bentuk dengan jelas lebih mungkin mengalami halusinasi visual.

• Jadwal tidur dan bangun: Menjaga waktu bangun dan tidur yang teratur dapat meningkatkan keakraban dan meningkatkan kualitas tidur. Seseorang dengan matahari terbenam harus didorong untuk tidur siang di pagi hari tetapi tidak tidur lagi sebelum waktu tidur.
• Makan secara teratur: Makan makanan pada waktu yang sama setiap hari dapat membantu. Pada malam hari, hindari barang-barang yang dapat mengganggu tidur, seperti nikotin, kafein, alkohol, makanan dalam porsi besar, dan permen dalam jumlah yang berlebihan.
• Aktivitas: Beberapa tugas atau aktivitas mengarahkan pemikiran dan dapat membantu mengurangi kebingungan atau ketidakpastian. Contohnya meliputi melipat serbet atau cucian, menonton televisi, atau mendengarkan musik. Aktivitas dan tamasya, seperti janji medis, mandi, atau tugas lainnya, dapat membantu tidur di malam hari.
• Hindari gangguan: Pengasuh harus mencoba menghindari pemicu yang mereka ketahui berkontribusi pada gejala. Acara yang dapat mengganggu rutinitas atau mengganggu rasa tenang termasuk televisi yang keras, anak-anak yang riuh, atau musik yang keras.
• Musik: Banyak lansia dengan sindrom sundowner menikmati mendengarkan musik lembut dari era favorit mereka. Musiknya menciptakan rasa keakraban dan memiliki efek menenangkan pada banyak orang tua dengan sundowner's.
• Declutter: Menjaga rumah tetap rapi dan bebas dari kekacauan dapat mencegah kebingungan dan mengurangi risiko cedera.

Jika individu mengalami kesusahan atau kebingungan, pengasuh dapat membantu dengan mengambil langkah-langkah berikut:

• Dekati mereka dengan tenang.
• Hindari nada konfrontatif, ingatkan waktu dengan tenang dan lembut.
• Yakinkan mereka bahwa semuanya baik-baik saja.
• Biarkan mereka untuk melangkah atau melakukan apapun yang diperlukan sampai episode tersebut mulai menjadi kurang intens.
• Jangan mencoba menahannya secara fisik.

Pengobatan

Jika perubahan gaya hidup tidak berhasil, pengobatan dapat membantu mengurangi agitasi dan perilaku agresif.

Contohnya termasuk:

Melatonin: Beberapa penelitian menunjukkan gangguan pada siklus tidur seseorang dengan sindrom sundowner menyebabkan penurunan atau kerusakan pada hormon yang disebut melatonin.

Penelitian tentang hormon menunjukkan bahwa menambahkannya menyebabkan perbaikan gejala. Namun, banyak penelitian tentang melatonin untuk Sundowner tidak meyakinkan.

Obat antipsikotik: Ini terbukti efektif dalam mengurangi gejala perilaku sundowner's. Satu laporan juga menunjukkan bahwa obat antipsikotik yang disebut quetapine memiliki efek sedatif ringan pada sepertiga subjek. Artinya, quetapine dapat memperbaiki gangguan tidur.

Minum obat tidak menjamin gejala akan berhenti. Beberapa obat mungkin bekerja untuk waktu yang singkat sebelum gejalanya kembali.

Antipsikotik juga dapat meningkatkan risiko kematian pada orang dewasa yang lebih tua.

Beberapa orang mungkin mengalami efek samping dari obat yang menyebabkan penurunan aspek kesehatan lainnya. Seorang pengasuh harus mendiskusikan potensi efek samping dengan dokter atau apoteker.

Perawatan tanpa obat selalu menjadi pilihan pertama bagi penderita sindrom sundowner untuk mencegah cedera diri, karena obat-obatan berisiko tinggi untuk orang dewasa yang lebih tua dan tidak selalu efektif.

Seorang dokter mungkin merekomendasikan terapi cahaya. Ini melibatkan pemaparan orang dengan matahari terbenam ke lampu neon yang terang selama 1 hingga 2 jam di pagi hari.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa paparan cahaya terang ini di pagi hari dapat mengurangi gejala matahari terbenam di sore hari.

Istirahat dan dukungan yang cukup penting bagi orang-orang dengan sundowner dan pengasuhnya.

Sebuah kelompok komunitas mungkin dapat memberikan dukungan kepada pengasuh. Organisasi lokal mungkin menawarkan "Hari Lansia" yang memberikan waktu bagi pengasuh untuk beristirahat dan memulihkan tenaga.

Jika seseorang mengalami kesulitan mengelola gejala matahari terbenam, hubungi dokter yang mengetahui kondisi dan status kesehatan individu.

Bawa pulang

Sindrom Sundowner terjadi pada orang dewasa yang lebih tua dan menyebabkan perubahan kepribadian yang mengkhawatirkan, agitasi, dan kesusahan saat malam menjelang.

Sindrom ini juga dapat menyebabkan kebingungan, gangguan tidur, halusinasi, dan seringnya berteriak. Demensia adalah penyebab matahari terbenam, dan pemicunya mungkin termasuk lingkungan baru yang aneh, rawat inap, dan ketidakseimbangan hormon.

Mengelola gejala penting untuk menjaga keamanan penderita sundowner. Langkah-langkahnya termasuk mempertahankan tingkat cahaya terang sepanjang hari, menjaga jadwal berjalan dan tidur, dan memperkenalkan musik yang sudah dikenal kepada individu jika mereka menjadi tertekan.

Penjaga dan anggota keluarga mungkin juga mengalami tekanan ketika mencoba memberikan dukungan untuk seseorang yang mengalami sundowner's. Pendekatan yang tenang dan ramah memberikan hasil terbaik.

Dokter tidak sering merekomendasikan obat, antipsikotik efektif dalam beberapa kasus. Namun, mereka berisiko tinggi untuk orang dewasa yang lebih tua.

Q:

Apa cara terbaik untuk melindungi orang yang terkena matahari terbenam dari cedera yang tidak disengaja?

SEBUAH:

Merawat orang yang sedang terbenam bisa jadi sulit, tetapi mungkin saja melindungi mereka dengan mengambil tindakan pencegahan. Pastikan orang yang menikmati matahari terbenam mempertahankan kebiasaan yang mendorong kebersihan tidur yang baik.

Misalnya, seseorang dengan matahari terbenam harus tidur di malam hari ketika di luar gelap dan menghindari tidur siang di siang hari. Selain itu, Anda dapat memastikan bahwa tidak ada permadani untuk dikenakan seseorang dan tetap menyalakan lampu malam di aula untuk berjaga-jaga jika orang yang melihat matahari terbenam bangun di malam hari.

Selain itu, pastikan untuk memasang gerbang untuk memblokir tangga dan mengunci pintu serta jendela. Terakhir, pastikan untuk mengunci peralatan, peralatan dapur, atau lainnya.

Jaga orang yang sedang menikmati matahari terbenam setenang mungkin di malam hari.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.