Semua yang perlu Anda ketahui tentang cachexia
Cachexia adalah suatu kondisi yang menyebabkan penurunan berat badan yang ekstrim dan pengecilan otot. Ini adalah gejala dari banyak kondisi kronis, seperti kanker, gagal ginjal kronis, HIV, dan multiple sclerosis.
Perkiraan terbaru menunjukkan bahwa lebih dari 160.000 orang di Amerika Serikat yang tinggal di rumah sakit dengan diagnosis cachexia setiap tahun.
Ada kondisi lain yang menyebabkan seseorang mengalami penurunan berat badan, tetapi penderita cachexia mengalami penurunan berat badan meski mereka masih makan.
Biasanya, orang yang tidak makan cukup hanya akan kehilangan lemak. Seseorang dengan cachexia akan kehilangan lemak dan massa otot.
Penyebab
Interaksi berbagai faktor menyebabkan cachexia. Orang dengan cachexia memiliki tingkat zat tertentu yang tidak normal di dalam tubuhnya. Ketidakseimbangan ini menyebabkan penurunan berat badan dan pengecilan otot.
Sejumlah faktor berkontribusi pada cachexia, termasuk tingkat zat ini, kondisi yang menyebabkannya, dan reaksi yang dipicu dari tubuh.
Zat-zat ini berinteraksi satu sama lain dan menyebabkan cachexia melalui beberapa jalur, termasuk:
- meningkatkan metabolisme dan pengeluaran energi
- menyebabkan peradangan
- meningkatkan kerusakan otot
- mencegah pertumbuhan otot
Para peneliti masih mempelajari banyak kaitan dan penyebab potensial lainnya yang dapat menyebabkan cachexia.
Faktor risiko
Ada kondisi kronis tertentu yang terkait dengan cachexia, biasanya pada tahap akhir penyakit.
Seseorang dengan salah satu dari kondisi berikut harus berbicara dengan dokter mereka tentang langkah-langkah untuk mencegah perkembangan cachexia dan bagaimana meningkatkan kualitas hidup.
Contoh dari kondisi ini meliputi:
- kanker, terutama di paru-paru, pankreas, dan perut
- penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
- gagal ginjal kronis, dengan perkiraan keempat dari semua orang dengan kondisi tersebut menunjukkan tanda-tanda kekurangan gizi
- gagal jantung kongestif
- Penyakit Crohn
- cystic fibrosis
- HIV
- radang sendi
Gejala
Gejala cachexia meliputi:
- Penurunan berat badan yang tidak disengaja: Penurunan berat badan terjadi meski mendapatkan nutrisi yang cukup atau jumlah kalori yang tinggi.
- Pengecilan otot: Ini adalah gejala khas dari cachexia. Namun, meskipun terjadi kehilangan otot secara terus menerus, tidak semua penderita cachexia tampak kurang gizi. Seseorang yang kelebihan berat badan sebelum mengembangkan cachexia mungkin tampak memiliki ukuran rata-rata meskipun telah kehilangan berat badan dalam jumlah yang signifikan.
- Kehilangan nafsu makan, atau anoreksia: Tidak hanya makanan menjadi tidak menarik, tetapi penderita cachexia juga akan kehilangan keinginan mereka untuk makan makanan sama sekali.
- Kemampuan fungsional yang berkurang: Gejala umum, seperti malaise, kelelahan, dan tingkat energi yang rendah menyulitkan seseorang untuk melakukan hal-hal yang mereka sukai dan ingin lakukan. Seringkali seseorang tidak dapat menyelesaikan aktivitas sehari-hari, seperti berpakaian dan menggosok gigi.
- Pembengkakan atau edema: Ketika kadar protein dalam darah rendah, cairan berpindah ke jaringan, menyebabkan pembengkakan, terutama pada kaki orang yang masih bisa duduk dan berdiri.
Karena cachexia terkadang sulit dikenali, dokter menggunakan berbagai kriteria untuk diagnosis. Dalam sistem yang paling umum, orang tersebut harus memenuhi kriteria berikut untuk diagnosis cachexia:
- kehilangan lebih dari 5 persen berat badan mereka secara tidak sengaja selama enam sampai 12 bulan
- indeks massa tubuh (BMI) kurang dari 20 pada orang di bawah 65 tahun, atau BMI kurang dari 22 pada orang di atas 65 tahun.
- kurang dari 10 persen lemak tubuh
Komplikasi
Pemborosan lemak dan otot pada cachexia serius dan berpotensi mempercepat kematian. Cachexia adalah faktor signifikan pada sekitar seperlima kematian akibat kanker, menurut sebuah penelitian dari 2017.
Komplikasi cachexia meliputi:
- kualitas hidup berkurang dan hilangnya kemampuan untuk hidup mandiri
- gangguan respons terhadap pengobatan
- kekebalan berkurang
- gejala yang meningkat dari kondisi kronis yang mendasari
- harapan hidup yang berkurang dari penyakit yang mendasari
Perawatan
Tidak ada pengobatan tunggal atau rencana perawatan yang terbukti efektif untuk mengobati cachexia.
Banyak faktor yang berkontribusi pada penyebabnya, jadi rencana perawatan yang menggabungkan beberapa jenis terapi kemungkinan besar akan diperlukan. Hanya meningkatkan jumlah kalori atau mengubah pola makan tidak akan menunjukkan hasil.
Beberapa langkah bermanfaat meliputi:
Berfokus pada aspek sosial dari makan: Orang mendapatkan kesenangan dari duduk bersama saat makan bahkan ketika mereka sedang tidak mood untuk makan. Menekankan pentingnya makan secara sosial daripada jumlah makanan dapat membantu seseorang mengubah posisi hubungan emosional dan psikologisnya dengan makan.
Sering makan makanan kecil: Orang dengan cachexia lebih cenderung mentolerir makan makanan berkalori tinggi dalam porsi kecil sepanjang hari daripada tiga kali makan. Minuman yang mengandung minuman suplemen nutrisi tersedia untuk meningkatkan asupan kalori di antara waktu makan kecil.
Dukungan emosional: Keluarga penderita cachexia harus memahami bahwa ketika penyakit yang mendasari berkembang ke tahap akhir, orang terkadang tidak mau makan. Begitu mereka mencapai tahap ini, teman dan keluarga tidak boleh memaksa penderita cachexia untuk makan. Pemborosan otot dan penurunan berat badan akan terus berlanjut baik seseorang dengan kondisi makan atau tidak.
Stimulan nafsu makan: Obat-obatan, seperti dronabinol, megestrol, dan glukokortikoid, dapat meningkatkan nafsu makan. Namun, makan lebih banyak tidak akan menghentikan perkembangan gejala atau memperbaiki pengecilan otot. Nafsu makan yang meningkat dapat membantu seseorang berpartisipasi dalam acara makan keluarga dan sosial dan merasa sedikit kurang terisolasi, yang memiliki manfaat bagi kesehatan mental.
Olahraga ringan: Selama orang tersebut dapat mentolerirnya, olahraga dapat membantu membangun massa otot. Namun, bukti tidak tersedia mengenai keefektifan latihan sebagai ukuran melawan cachexia.
Pencegahan
Cachexia biasanya merupakan efek samping dari kondisi medis yang mendasari, jadi fokus pencegahan terletak pada menjaga kondisi kronis yang mendasarinya.
Beberapa kondisi, seperti COPD atau HIV, berpotensi dapat dicegah. Namun, kondisi lain yang menyebabkan cachexia sebagian besar tidak dapat dihindari, seperti kanker, rheumatoid arthritis, atau penyakit Crohn.
Gaya hidup aktif dengan nutrisi seimbang dapat mengurangi risiko kondisi kronis yang dapat menyebabkan cachexia.
Apa itu sindrom anoreksia-cachexia kanker?
Orang yang mengidap kanker terkadang mengalami kondisi yang dikenal sebagai kanker sindroma anoreksia-cachexia (CACS). Itu adalah cachexia, tetapi dengan anoreksia sebagai bagian dari sindrom tersebut. Seperti cachexia, meningkatkan asupan kalori tidak membalikkan penyebab CACS otot yang parah.
Karakteristik CACS meliputi:
- pemborosan otot
- penurunan berat badan
- kehilangan selera makan
- kelemahan parah atau kehilangan kekuatan dan tingkat energi / kelelahan yang rendah
- kualitas hidup yang buruk
- respon yang buruk terhadap kemoterapi dengan peningkatan efek samping
- prognosis buruk
Diagnosis dibuat dengan memenuhi tiga kriteria berikut:
- Seseorang makan kurang dari 20 kalori / kg berat badan atau kehilangan 5 lbs selama 2 bulan.
- Mereka menginginkan nafsu makan yang lebih baik, makan lebih banyak, dan menambah berat badan.
- Dokter percaya bahwa menambah berat badan akan membantu orang tersebut.
Seperti halnya cachexia, tidak ada pengobatan yang efektif untuk CACS. Langkah-langkah yang dapat membantu orang dengan hanya cachexia mungkin juga berhasil untuk orang dengan CACS.
Bawa pulang
Cachexia seringkali merupakan efek samping penyakit yang tidak dapat disembuhkan termasuk kanker dan HIV. Ini menyebabkan penurunan berat badan yang parah dan pemborosan otot.
Pendekatan pengobatan yang menggabungkan berbagai terapi dapat membantu, tetapi cachexia biasanya merupakan kondisi yang menyertai tahap akhir dari masalah medis yang mendasarinya. Ini bertanggung jawab atas seperlima kematian akibat kanker.
Cara terbaik untuk mencegah cachexia adalah mengambil tindakan untuk mengurangi risiko kondisi yang mendasari, seperti kanker dan gagal ginjal.
Q:
Makanan apa yang terbaik jika saya menderita cachexia?
SEBUAH:
Ada banyak pendapat tentang makanan "terbaik" untuk penderita cachexia. Setiap orang berbeda, dan makanan yang mungkin lebih baik untuk satu orang mungkin bukan makanan terbaik untuk kasus lain, terutama jika Anda belum menikmati makan makanan ini.
Faktanya adalah, saat ini, tidak ada bukti bahwa diet apa pun dapat membalikkan pengecilan otot dan memperpanjang hidup seseorang dengan cachexia sebagai akibat dari kanker stadium lanjut. Namun, beberapa peneliti percaya bahwa mengonsumsi makanan berkalori tinggi dapat memperlambat pemborosan otot.
Ahli gizi atau ahli diet dapat membantu menentukan makanan dan diet terbaik untuk Anda dan situasi Anda. Mereka dapat menilai kebiasaan makan Anda yang biasa dan menggunakan informasi tersebut untuk menentukan makanan mana yang ingin Anda makan yang akan memberikan nutrisi dan kalori yang Anda butuhkan.
Anda akan lebih cenderung mengikuti rencana nutrisi jika itu terdiri dari makanan yang Anda sukai.
Nancy Moyer, MD Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.
