Apa yang menyebabkan pneumomediastinum?

Pneumomediastinum adalah adanya abnormal dari udara atau gas lain di mediastinum. Mediastinum adalah bagian tengah dada dan terletak di antara paru-paru.

Udara dapat tersangkut di area ini karena trauma atau kebocoran dari paru-paru atau batang tenggorokan. Ini dikenal sebagai pneumomediastinum spontan bila tidak ada penyebab yang jelas. Kondisi ini jarang terjadi dan terjadi antara 1 dari 7.000 dan 1 dari 45.000 kasus masuk rumah sakit.

Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang gejala dan pengobatan pneumomediastinum.

Apa gejalanya?

Nyeri hebat di dada adalah gejala utama pneumomediastinum.

Gejala utama biasanya berupa nyeri hebat di bagian tengah dada. Gejala lain bisa termasuk:

• udara di bawah kulit di dada, yang dikenal sebagai emfisema subkutan
• perubahan suara
• batuk
• kesulitan menelan, yang dikenal sebagai disfagia
• sesak napas
• sakit leher
• sesak napas
• muntah

Seorang dokter, mendengarkan dada seseorang dengan pneumomediastinum, mungkin mendengar suara berderak yang sejalan dengan detak jantung. Suara ini dikenal sebagai Hamman's crunch.

Penyebab

Mediastinum dapat terisi udara karena:

• cedera pada leher atau dada
• operasi di leher, dada, atau perut
• asma atau kondisi lain yang menyebabkan batuk hebat
• infeksi dada dan penyakit paru-paru, seperti COPD dan penyakit paru-paru interstisial
• sulit melahirkan
• muntah berlebihan
• menghirup asap beracun
• latihan intens
• perubahan tekanan udara yang cepat saat menyelam
• penggunaan narkoba, seperti kokain dan metamfetamin
• penggunaan ventilator

Manuver Valsava juga dapat menyebabkan pneumomediastinum. Manuver ini melibatkan menghembuskan napas secara paksa ke arah jalan napas yang tertutup. Manuver Valsava biasanya dilakukan untuk meledakkan telinga.

Apa faktor risikonya?

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan pneumomediastinum meliputi:

• Usia: Bayi dan anak-anak mungkin berisiko lebih besar mengalami kondisi tersebut daripada orang dewasa karena jaringan dada mereka kurang kaku, sehingga memudahkan jalur pergerakan udara.
• Jenis Kelamin: Sekitar 76 persen kasus menyerang laki-laki, terutama laki-laki muda.
• Kesehatan paru-paru: Orang dengan penyakit paru-paru, termasuk asma, bronkiektasis, fibrosis kistik, PPOK, penyakit paru-paru interstisial, dan kista, berisiko lebih tinggi mengalami kondisi tersebut.

Diagnosa

Rontgen dada dapat digunakan untuk mendiagnosis pneumomediastinum.

Seorang dokter akan mengambil riwayat kesehatan dan melakukan pemeriksaan fisik untuk mendiagnosis pneumomediastinum. Mereka mungkin akan mendengarkan dada dengan stetoskop.

Tes pencitraan biasanya diperlukan untuk melihat paru-paru, saluran udara, dan mediastinum. Mereka mungkin termasuk:

• Rontgen dada: Tes ini mengambil gambar dada dan organ perut bagian atas untuk mencari penyebab kebocoran udara.
• CT scan: CT scan mengambil gambar dada secara mendetail sehingga dokter dapat memeriksa udara di mediastinum. Pemindaian dapat menunjukkan luasnya pneumomediastinum atau mengkonfirmasi kasus ketika rontgen dada tidak meyakinkan.
• Ultrasonografi: Tes ini menggunakan gelombang suara untuk mencari udara di luar paru-paru. Dapat memberikan hasil yang instan dan tidak menggunakan sinar-X. Gel medis ditempatkan pada kulit sehingga tongkat ultrasonik dapat memvisualisasikan struktur di dalam rongga dada.

Tes lain yang kurang umum digunakan dapat dilakukan untuk mengidentifikasi atau memastikan kondisi medis yang mendasarinya. Ini termasuk:

• Bronkoskopi: Prosedur ini memeriksa saluran udara paru-paru, menggunakan tabung tipis yang dilengkapi lampu dan kamera. Tabung dimasukkan melalui hidung atau mulut sampai memasuki bronkus dan saluran udara kecil di paru-paru.
• Endoskopi: Selama prosedur ini, selang dimasukkan ke tenggorokan atau hidung ke kerongkongan, lambung, atau usus bagian atas.
• Esofagogram: Tes ini melibatkan seseorang yang meminum bahan yang mengandung barium untuk melapisi kerongkongan mereka. X-ray diambil untuk melihat garis besar kerongkongan dan saluran pencernaan bagian atas.

Apa sajakah pilihan pengobatannya?

Pneumomediastinum jarang serius dan biasanya akan sembuh dengan sendirinya. Perawatan ditujukan untuk mengelola gejala dan penyebab yang mendasari.

Kebanyakan orang akan menghabiskan setidaknya 24 jam di rumah sakit untuk observasi. Perawatan yang direkomendasikan meliputi:

Istirahat di tempat tidur direkomendasikan sebagai pengobatan untuk pneumomediastinum.

• istirahat di tempat tidur
• menghindari aktivitas fisik
• obat anti kecemasan
• obat batuk
• oksigen untuk membantu pernapasan dan mendorong penyerapan udara yang terperangkap
• obat pereda nyeri

Jika kondisi paru-paru berkontribusi pada pneumomediastinum, kondisi tersebut biasanya memerlukan pengobatan. Dokter mungkin meresepkan antibiotik untuk infeksi atau perawatan pernapasan untuk asma, misalnya.

Pneumomediastinum spontan biasanya sembuh tanpa pengobatan, meskipun telah diketahui bertahan selama lebih dari 2 bulan dalam beberapa kasus.

Komplikasi

Penanganan juga termasuk menangani komplikasi seperti pneumotoraks, yang juga dikenal sebagai paru-paru yang kolaps.

Pneumotoraks terjadi akibat penumpukan udara di antara paru-paru dan dinding dada. Orang dengan paru-paru yang robek mungkin memerlukan penyisipan chest tube untuk melepaskan udara dan membiarkan paru-paru mengembang kembali.

Komplikasi juga bisa memengaruhi jantung. Jarang, pneumomediastinum dapat menyebabkan penumpukan udara di sekitar jantung, sehingga sulit untuk jantung berdetak secara normal.

Pneumomediastinum pada bayi baru lahir

Pneumomediastinum dapat mempengaruhi sekitar 2 dari setiap 1.000 kelahiran. Kemunculannya, bagaimanapun, mungkin diremehkan karena tidak selalu menimbulkan gejala yang mengarah pada diagnosis.

Ini lebih mungkin terjadi pada bayi baru lahir yang:

• membutuhkan ventilator mekanis untuk membantu pernapasan
• mengembangkan infeksi paru-paru, seperti pneumonia
• menghirup (menyedot) kotoran pertama mereka saat lahir
• memiliki situasi mendesak atau darurat selama kelahiran

Jika bayi baru lahir memiliki gejala, mereka dapat meliputi:

• lubang hidung melebar
• dengkur
• pernapasan cepat yang tidak biasa
• kesulitan menghisap
• pembesaran dada

Seorang bayi akan menerima oksigen untuk membantunya bernapas dan mendorong penyerapan kembali udara jika mereka menunjukkan gejala kesulitan bernapas. Antibiotik dan perawatan lain akan diresepkan untuk masalah mendasar lainnya.

Bayi baru lahir sering perlu dipantau di unit perawatan intensif neonatal atau NICU selama pneumomediastinum dirawat.

Bawa pulang

Pneumomediastinum biasanya tidak perlu dikhawatirkan dan biasanya memiliki pandangan yang baik. Namun, beberapa gejala, seperti nyeri dan kesulitan bernapas, dapat menyebabkan stres. Perawatan ditujukan untuk meminimalkan gejala ini sampai udara di dada menghilang.

Tindak lanjut setelah pneumomediastinum diatasi biasanya tidak diperlukan karena kondisinya tidak mungkin terulang kembali. Kasus berulang, bagaimanapun, telah dilaporkan, terutama di mana penggunaan narkoba atau penyakit paru-paru terlibat