Apa itu blok jantung?
Blok jantung, bundel AV, atau blok cabang berkas mempengaruhi sistem kelistrikan jantung. Ini berbeda dengan penyakit arteri koroner, yang mempengaruhi pembuluh darah jantung.
Pada penyumbatan jantung, jantung berdetak tidak teratur dan lebih lambat dari biasanya, berpotensi berhenti hingga 20 detik setiap kali.
Hal ini disebabkan oleh penundaan, penyumbatan, atau gangguan di sepanjang jalur yang dilalui impuls listrik untuk membuat jantung berdetak. Ini bisa terjadi akibat cedera atau kerusakan pada otot jantung atau katup jantung.
Penyumbatan jantung itu sendiri biasanya tidak memerlukan pengobatan langsung, tetapi kondisi kesehatan yang mendasarinya memerlukan pengobatan.
Apa itu blok jantung?
Jantung manusia yang sehat berdetak sekitar 60 hingga 100 kali per menit. Detak jantung adalah salah satu kontraksi otot jantung, yang mendorong darah ke seluruh tubuh.
Biasanya, setiap kontraksi otot jantung dikendalikan oleh sinyal listrik yang bergerak dari atrium, atau bilik atas jantung, ke ventrikel, atau bilik bawah.
Penyumbatan jantung parsial terjadi ketika impuls listrik tertunda atau berhenti, mencegah jantung berdetak secara teratur.
Blok jantung lengkap adalah saat sinyal listrik berhenti sepenuhnya. Detak jantung akan turun menjadi sekitar 40 kali per menit.
Bahkan perubahan pada impuls yang hanya berlangsung sepersekian detik dapat menyebabkan penyumbatan jantung.
Terkadang, penyumbatan jantung membuat jantung sulit memompa darah dengan baik melalui sistem peredaran darah, sehingga otot dan organ, termasuk otak, tidak mendapatkan cukup oksigen untuk berfungsi dengan baik.
Penyumbatan jantung biasanya menyebabkan pusing, pingsan, dan jantung berdebar-debar. Bergantung pada tingkat keparahan penyumbatan jantung, ini bisa berbahaya. Misalnya, penyumbatan jantung derajat tiga dapat memperburuk kondisi yang sudah ada sebelumnya, seperti gagal jantung. Ini dapat menyebabkan hilangnya kesadaran dan bahkan serangan jantung mendadak. Bisa juga ada nyeri dada.
Penyakit jantung koroner, di sisi lain, terjadi ketika zat lilin, yang disebut plak, menumpuk di arteri koroner. Ini dapat menyebabkan nyeri dada, yang dikenal sebagai angina, atau serangan jantung, juga disebut infark miokard (MI).
Jenis
Ada tiga jenis blok jantung.
Blok jantung tingkat pertama melibatkan gangguan detak jantung ringan, seperti detak jantung yang terlewat. Ini adalah jenis penyumbatan jantung yang paling tidak serius, dan umumnya tidak memerlukan pengobatan.
Penyumbatan jantung tingkat dua terjadi ketika beberapa sinyal listrik tidak pernah mencapai jantung, menyebabkan detak jantung turun atau terlewati. Pasien mungkin merasa pusing, dan mereka mungkin membutuhkan alat pacu jantung. Ventrikel mungkin tidak berkontraksi, karena impuls atrium tidak mencapai ventrikel.
Blok jantung derajat tiga atau lengkap adalah ketika sinyal listrik tidak berjalan antara bilik jantung atas dan bawah. Ini lebih sering terjadi pada pasien dengan penyakit jantung. Tanpa alat pacu jantung, ada risiko serangan jantung yang serius.
Penyebab
Dalam jantung yang sehat, impuls listrik yang berjalan di dalam otot jantung memerintahkannya untuk berkontraksi, atau berdenyut. Impuls bergerak di sepanjang jalur, dari bilik jantung atas, melalui simpul atrioventrikular (AV), ke bilik bawah.
Sepanjang jalur ini adalah sekelompok serabut jantung. Ini disebut bundel dari His, “bundle branch block” atau “AV bundle”. Bundel ini terbagi menjadi dua cabang, yaitu bundel kanan dan kiri. Bundel tersebut mengalirkan impuls listrik ke ventrikel jantung. Setiap ventrikel memiliki cabang.
Kerusakan pada salah satu bundel cabang dapat menyebabkan kontraksi ventrikel yang tidak terkoordinasi, dan detak jantung yang tidak normal dapat terjadi.
Sinyal yang tersumbat di sisi kanan jantung biasanya tidak serius, tetapi penyumbatan di sisi kiri dapat menunjukkan risiko penyakit arteri koroner yang lebih tinggi, atau masalah jantung lainnya.
Gejala
Jika seseorang mengalami penyumbatan jantung, mereka mungkin mengalami:
- detak jantung lambat atau tidak teratur, atau palpitasi
- sesak napas
- pusing dan pingsan
- nyeri atau ketidaknyamanan di dada
- kesulitan dalam melakukan olah raga, karena kurangnya darah yang dipompa ke seluruh tubuh
Orang dengan penyumbatan jantung mungkin tampak sehat, tetapi mereka mungkin memiliki masalah jantung yang mendasarinya.
Faktor risiko
Penyebab tersering dari penyumbatan jantung adalah jaringan parut pada jaringan jantung seiring bertambahnya usia. Beberapa orang terlahir dengan penyumbatan jantung, tetapi orang tua dengan riwayat penyakit jantung atau merokok adalah yang paling berisiko.
Kondisi berikut meningkatkan risikonya:
- kardiomiopati
- trombosis koroner
- miokarditis, atau radang otot jantung
- endokarditis, atau radang katup jantung
- jaringan parut di jantung, setelah operasi atau serangan jantung.
Penyumbatan jantung akut atau tiba-tiba juga dapat terjadi setelah serangan jantung atau operasi jantung. Ini juga dapat terjadi sebagai komplikasi penyakit Lyme.
Diagnosa
Seorang dokter akan mendiskusikan gejala dengan pasien dan mendengarkan jantungnya. Bergantung pada usia dan riwayat medis, dokter mungkin mencurigai penyakit jantung, dan akan merujuk pasien ke ahli jantung, atau spesialis jantung.
Ada sejumlah tes diagnostik untuk penyumbatan jantung.
Elektrokardiogram (EKG) adalah tes yang paling umum. Ini mencatat aktivitas jantung. Probe yang ditempatkan pada kulit dada menunjukkan impuls listrik melalui jantung sebagai pola gelombang.
Kelainan gelombang dapat mengindikasikan penyumbatan jantung. EKG juga dapat mengungkapkan apakah cabang kiri atau kanan terpengaruh.
Holter tape adalah perangkat portabel yang merekam semua detak jantung pasien. Pasien memakainya di balik pakaian mereka, dan itu mencatat informasi tentang aktivitas listrik jantung saat orang tersebut melakukan aktivitas normal mereka selama 1 hingga 2 hari.
Saat gejala muncul, pasien menekan sebuah tombol. Ini menciptakan rekaman irama jantung yang ada pada saat itu.
Ekokardiogram adalah pemindaian ultrasound yang memungkinkan dokter melihat otot dan katup jantung.
Tes elektrofisiologi menggunakan kejutan listrik kecil untuk menentukan penyebab ritme abnormal, dan di bagian mana jantung itu berada.
Dalam tes meja miring, pasien berbaring di tempat tidur yang posisinya berubah. Ini dapat memicu aritmia, atau detak jantung tidak normal.
Pengobatan
Tidak ada pengobatan khusus untuk blok jantung. Kebanyakan orang dengan blokade cabang berkas tidak memiliki gejala, dan mereka tidak memerlukan pengobatan. Namun, penyebab yang mendasari, seperti hipertensi, akan membutuhkan pengobatan.
Jika seseorang dengan blokade cabang berkas kiri mengalami serangan jantung, terapi reperfusi dapat diberikan untuk memulihkan aliran darah melalui arteri yang tersumbat.
Ini dapat dilakukan dengan menggunakan agen anti-pembekuan, seperti streptokinase, untuk melarutkan gumpalan darah dan meningkatkan aliran darah ke jantung. Namun, obat anti pembekuan meningkatkan risiko perdarahan.
Alat pacu jantung buatan, perangkat kecil yang dioperasikan dengan baterai, dapat ditanamkan di bawah kulit pada pasien dengan riwayat pingsan. Itu ditempatkan di dekat tulang selangka selama prosedur pembedahan yang berlangsung 1 hingga 2 jam, di bawah anestesi lokal.
Banyak alat pacu jantung dapat disetel untuk menghasilkan impuls listrik hanya jika diperlukan. Beberapa orang dapat merasakan jika jantung berhenti berdetak, dan menghasilkan impuls listrik untuk menghidupkannya kembali. Baterainya bisa bertahan bertahun-tahun.
Alat pacu jantung tidak terpengaruh oleh ponsel, stereo pribadi, atau peralatan rumah tangga, tetapi orang yang menggunakan alat pacu jantung tidak boleh menjalani pemindaian magnetic resonance imaging (MRI).
Komplikasi
Orang dengan blokade cabang berkas sisi kiri memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi daripada mereka yang memiliki blokade sisi kanan.
Komplikasi yang mungkin terjadi meliputi:
- aritmia, atau detak jantung tidak teratur
- bradikardia, atau denyut jantung rendah
- kontraksi tidak mencukupi
- henti jantung dan gagal sirkulasi
- kematian jantung mendadak, yang bisa berakibat fatal dalam satu jam setelah gejala dimulai
Penyumbatan jantung tidak selalu dapat dihindari, namun risiko penyakit jantung dapat dikurangi dengan mengonsumsi makanan yang sehat, olahraga teratur, meminimalkan konsumsi alkohol, dan menghindari tembakau.
