Operasi fibroid: Semua yang perlu Anda ketahui
Fibroid uterus adalah pertumbuhan non-kanker yang tumbuh di dinding rahim. Jika fibroid menyebabkan perdarahan hebat atau gejala nyeri, dan pengobatan lain tidak efektif, dokter mungkin merekomendasikan pembedahan.
Fibroid umum terjadi, tetapi sulit bagi dokter untuk menentukan persentase orang yang mengidapnya, karena tidak semua orang mengalami gejala. Menurut berbagai perkiraan, fibroid dapat mempengaruhi antara 20% dan 80% populasi wanita di bawah usia 50 tahun.
Meskipun fibroid terkadang dapat tumbuh hingga seukuran jeruk bali atau bahkan lebih besar, fibroid seringkali berukuran sangat kecil. Banyak orang dengan fibroid tidak menyadari bahwa mereka mengidapnya. Orang dengan fibroid asimtomatik tidak memerlukan pembedahan atau perawatan lain.
Namun, orang lain mengalami sakit perut, tekanan, kembung, nyeri saat berhubungan seks, sering buang air kecil, dan menstruasi yang berat atau menyakitkan. Orang-orang ini mungkin memerlukan pembedahan.
Dalam artikel ini, pelajari lebih lanjut tentang operasi untuk fibroid, termasuk jenis, risiko, dan apa yang diharapkan.
Jenis
Ada beberapa pendekatan bedah berbeda untuk mengobati fibroid. Jenis operasi yang dapat dilakukan seseorang akan bergantung pada lokasi fibroid.
Seorang dokter biasanya akan merekomendasikan pilihan yang lebih konservatif, seperti pengobatan, sebelum mempertimbangkan operasi.
Jika pengobatan dan perawatan lain tidak berhasil, pilihan pembedahan meliputi:
Miomektomi
Miomektomi adalah prosedur pembedahan untuk mengangkat fibroid. Bergantung pada lokasi pertumbuhan ini, ahli bedah mungkin juga harus mengangkat jaringan lain dalam prosesnya. Ahli bedah menawarkan teknik miomektomi yang berbeda.
Teknik tradisional cukup invasif karena menggunakan sayatan yang relatif besar. Sayatan ini bisa dari pusar ke garis bikini atau secara horizontal di sepanjang garis bikini. Beberapa ahli bedah juga melakukan operasi laparoskopi, yang menggunakan sayatan kecil tetapi membutuhkan lebih banyak keterampilan.
Meskipun miomektomi melindungi rahim, wanita yang ingin hamil harus berkonsultasi dengan dokter tentang kemungkinan komplikasi. Mereka dengan fibroid yang sangat besar atau sangat dalam mungkin hanya dapat menjalani operasi caesar setelah prosedur ini.
Fibroid baru dapat berkembang setelah miomektomi, yang berarti ini bukan solusi permanen untuk semua orang.
Prosedur ablasi frekuensi radio
Ablasi frekuensi radio menghancurkan fibroid menggunakan arus listrik, laser, terapi dingin, atau ultrasound. Ini hanya membutuhkan sayatan kecil.
Namun, hal tersebut dapat menyebabkan komplikasi kehamilan yang berbahaya, seperti jaringan parut dan infeksi, sehingga dokter tidak menganjurkannya bagi mereka yang sedang merencanakan kehamilan di kemudian hari.
Ablasi frekuensi radio mungkin merupakan pilihan yang baik bagi orang yang mempertimbangkan histerektomi yang menginginkan prosedur yang tidak terlalu invasif.
Ablasi endometrium
Ablasi endometrium tidak menghilangkan fibroid, tetapi dapat membantu meredakan perdarahan hebat.
Selama ablasi endometrium, ahli bedah menggunakan berbagai teknik - yang mungkin termasuk panas, arus listrik, pembekuan, laser, atau kawat - untuk menghancurkan lapisan rahim. Teknik ini mengurangi atau menghentikan pendarahan hebat.
Prosedur ini kurang invasif dibandingkan beberapa opsi bedah lainnya. Terkadang, dokter bahkan dapat melakukannya secara rawat jalan di kantor mereka.
Prosedur ini dapat membuat wanita tidak bisa hamil di kemudian hari, jadi ini bukan pilihan yang baik bagi mereka yang masih ingin memiliki anak.
Pelajari lebih lanjut tentang ablasi endometrium di artikel ini.
Fibroid atau embolisasi arteri
Seorang dokter dapat menemukan pembuluh darah yang masuk ke fibroid dan mengganggu suplai darah mereka. Selama prosedur ini, mereka akan memasukkan tabung ke dalam pembuluh darah yang memasok fibroid dan kemudian menyuntikkan partikel kecil yang menghalangi suplai darah fibroid. Kekurangan darah mengecilkan fibroid.
Dokter dapat melakukan prosedur ini secara rawat inap atau rawat jalan, dan pemulihan biasanya cukup mudah. Fibroid biasanya tidak tumbuh kembali setelah embolisasi.
Sementara kehamilan terkadang mungkin terjadi setelah embolisasi fibroid, dokter tidak cukup tahu tentang risikonya. Oleh karena itu, prosedur ini tidak direkomendasikan untuk wanita yang ingin hamil.
Operasi ultrasound terfokus dengan panduan resonansi magnetik
Dalam USG terfokus yang dipandu resonansi magnetik (MRgFUS), dokter menggunakan ultrasound untuk memanaskan dan menghancurkan fibroid.
Prosedur ini dapat menargetkan fibroid individu dan menghindari mempengaruhi jaringan sehat di sekitarnya. Seorang dokter akan melakukan pemindaian MRI untuk menentukan apakah seseorang merupakan kandidat yang cocok untuk MRgFUS. Mereka mungkin tidak merekomendasikan MRgFUS jika fibroid terlalu besar atau terlalu dekat dengan tulang atau usus.
MRgFUS mungkin merupakan pilihan yang baik untuk wanita yang berencana untuk hamil, karena dapat membuat rahim tetap utuh. Namun, lebih banyak data diperlukan untuk memastikan keamanannya bagi individu-individu ini.
Histerektomi
Histerektomi adalah operasi untuk mengangkat rahim dan, terkadang, ovarium. Histerektomi menghilangkan fibroid uterus secara permanen.
Prosedur ini bukanlah pilihan bagi siapa pun yang merencanakan kehamilan di masa depan, karena tindakan ini akan mengangkat rahim. Beberapa orang memilih untuk membiarkan ovarium tetap di tempatnya sehingga mereka terus memproduksi estrogen.
Seorang ahli bedah mungkin dapat melakukan histerektomi laparoskopi, yang menggunakan beberapa sayatan kecil dan kamera kecil untuk membantu ahli bedah melihat ke dalam perut. Histerektomi terbuka membutuhkan sayatan besar antara pusar dan garis bikini.
Pilihan lainnya adalah histerektomi vagina, yang merupakan pendekatan yang disukai kebanyakan orang. Dalam prosedur ini, seorang ahli bedah akan mengangkat rahim melalui vagina.
Histerektomi vagina mungkin tidak dapat dilakukan jika uterus atau fibroid terlalu besar untuk dimasukkan ke dalam vagina.
Orang yang menjalani histerektomi terbuka mungkin memiliki waktu pemulihan yang lebih lama. Dokter biasanya merekomendasikan histerektomi hanya untuk mereka yang fibroidnya sangat besar atau sangat mengganggu kualitas hidup mereka.
Orang yang memiliki masalah kesehatan reproduksi lain, seperti endometriosis, mungkin menyadari bahwa histerektomi dapat meredakan fibroid dan gejala lainnya secara signifikan.
Morcellation
Morcellation adalah prosedur yang mengurangi ukuran fibroid sehingga ahli bedah dapat mengangkatnya melalui sayatan kecil di perut. Seorang dokter mungkin menggunakan morcellation selama miomektomi, histerektomi, atau operasi lainnya.
Namun, Food and Drug Administration (FDA) memperingatkan bahwa morcellation membawa risiko yang signifikan.
Meskipun fibroid tidak bersifat kanker, kanker rahim lebih sering terjadi pada orang yang menjalani operasi fibroid daripada yang diperkirakan para ahli sebelumnya.
Sulit juga membedakan antara fibroid dan jenis kanker yang terlihat sama. Menurut FDA, morcellation mungkin secara tidak sengaja menyebarkan kanker yang menyerupai fibroid.
Apakah pembedahan diperlukan?
Tidak semua orang dengan fibroid membutuhkan perawatan. Dalam kebanyakan kasus, tidak ada alasan untuk mengobati fibroid yang tidak menimbulkan gejala.
Beberapa orang dengan fibroid dapat berhasil mengobati gejala dengan obat-obatan, termasuk pil KB hormonal. Yang lain meringankan gejala fibroid dengan menggunakan pereda nyeri dan strategi manajemen lainnya.
Sebelum mempertimbangkan operasi, orang dapat bertanya kepada dokter tentang pilihan pengobatan lain. Dokter juga harus memberikan perincian yang jelas tentang risiko dan manfaat dari setiap prosedur pembedahan.
Fibroid dapat menyusut atau menghilang setelah menopause, sehingga orang yang mendekati menopause yang gejalanya tidak parah mungkin ingin menunda pengobatan.
Manfaat
Manfaat pembedahan tergantung pada jenis pembedahan dan dapat bervariasi dari orang ke orang. Misalnya, tidak ada kemungkinan fibroid akan tumbuh kembali setelah histerektomi. Namun, mereka mungkin tumbuh kembali mengikuti prosedur lain.
Beberapa manfaat potensial meliputi:
- pendarahan berkurang
- bantuan dari rasa sakit atau tekanan
- pengangkatan fibroid
- potensi fibroid tidak akan tumbuh besar atau tidak tumbuh kembali sama sekali
Resiko
Kebanyakan orang yang menjalani operasi pengangkatan fibroid tidak mengalami komplikasi serius, tetapi mereka mungkin mengalami rasa sakit atau pendarahan setelah operasi dan membutuhkan waktu untuk pulih.
Namun, sejumlah kecil orang memang menghadapi komplikasi serius. Komplikasi spesifik dan kemungkinannya bergantung pada jenis operasi yang dipilih seseorang, tetapi komplikasi tersebut dapat mencakup:
- risiko terkait anestesi
- infeksi
- pendarahan hebat
- operasi gagal
- pertumbuhan kembali fibroid
- kerusakan rahim atau organ di sekitarnya
- dalam kasus morcellation, menyebarkan kanker
Bagaimana operasi fibroid mempengaruhi kesuburan?
Efek operasi fibroid pada kesuburan bergantung pada jenis pembedahan. Histerektomi atau ablasi endometrium biasanya membuat kehamilan tidak mungkin dilakukan.
Beberapa prosedur yang dapat mempengaruhi kesuburan tetapi belum tentu mencegah kehamilan meliputi:
- morcellation
- embolisasi
- ablasi frekuensi radio
Miomektomi biasanya tidak memengaruhi kesuburan. Namun, operasi apa pun pada rahim berpotensi merusak organ reproduksi dan memengaruhi kehamilan di masa depan.
Pemulihan
Sebagian besar operasi pengangkatan fibroid memerlukan anestesi umum. Seseorang mungkin perlu menginap di rumah sakit, jadi staf rumah sakit mungkin menyarankan mereka untuk membawa tas untuk semalam.
Operasi invasif, seperti histerektomi atau miomektomi nonlaparoskopi, biasanya memiliki waktu pemulihan yang paling lama.
Seseorang dapat mencoba hal berikut untuk membantu memudahkan pemulihan:
- menanyakan kepada dokter tentang jadwal pemulihan spesifik untuk operasi yang dipilih
- bertanya kepada dokter tentang prosedur laparoskopi dan berbicara dengan spesialis yang berpengalaman dalam bedah invasif minimal
- mengikuti petunjuk perawatan diri dan pemulihan dari dokter
- mendapatkan bantuan dari orang yang dicintai pada hari-hari setelah operasi
Pilihan pengobatan lainnya
Dalam kebanyakan kasus, dokter akan merekomendasikan untuk mencoba perawatan lain sebelum melanjutkan operasi.
Perawatan untuk fibroid meliputi:
- Pil KB. Kontrasepsi hormonal dapat memperlambat pertumbuhan fibroid dan mencegah menstruasi yang berat dan menyakitkan.
- Obat nyeri. Resep dan pereda nyeri yang dijual bebas dapat membantu mengatasi nyeri fibroid, terutama nyeri fibroid yang berhubungan dengan menstruasi.
- Suplemen zat besi. Bagi orang dengan perdarahan hebat yang menyebabkan anemia, suplemen zat besi dapat membantu.
- Gonadotropin-releasing hormone agonists (GnRH). Obat ini dapat membantu mengecilkan fibroid. Beberapa dokter merekomendasikannya sebelum operasi untuk membuat pengangkatan fibroid lebih mudah.
Ringkasan
Pembedahan dapat mengubah hidup orang-orang yang fibroidnya mengganggu kualitas hidup mereka, karena dapat meningkatkan banyak aspek kesehatan mereka.
Namun, semua operasi memiliki beberapa risiko, jadi sangat penting untuk mempelajari semua pilihan pengobatan. Seorang dokter dapat memberikan nasihat tentang operasi mana yang mungkin sesuai. Seseorang mungkin juga ingin mempertimbangkan untuk mencari opini kedua sebelum menyetujui operasi.
