Penggunaan dan risiko mitoxantrone
Mitoxantrone adalah obat yang dapat diberikan oleh penyedia layanan kesehatan dalam pengaturan klinis sebagai infus intravena. Ini adalah pilihan pengobatan untuk multiple sclerosis.
Ini adalah jenis terapi modifikasi penyakit (DMT). DMT adalah kelas obat baru yang dapat membantu mengobati multiple sclerosis (MS), beberapa jenis kanker, termasuk kanker prostat, dan leukemia non-limfositik akut.
Administrasi Makanan dan Obat (FDA) memerlukan mitoxantrone untuk membawa peringatan kotak hitam tentang efek samping.
Ini termasuk:
- risiko kerusakan jantung yang dapat menyebabkan gagal jantung
- kekebalan berkurang dan risiko infeksi yang lebih tinggi
FDA juga memperingatkan risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan leukemia sekunder.
Mitoxantrone adalah bentuk awal DMT. Untuk orang dengan MS stadium lanjut dan gejala parah, dokter mungkin meresepkan mitoxantrone. Namun, obat-obatan baru bermunculan yang dapat menggantikan penggunaannya dalam banyak kasus.
Pedoman saat ini merekomendasikan peresepan mitoxantrone untuk MS hanya jika manfaatnya lebih besar daripada risiko yang mungkin terjadi.
Seseorang yang menggunakan mitoxantrone untuk MS mungkin ingin berbicara dengan dokter mereka tentang pilihan baru untuk pengobatan.
Apa itu mitoxantrone?
Dokter meresepkan mitoxantrone untuk mengobati beberapa jenis kanker.
Mereka mungkin meresepkannya:
- sebagai bagian dari terapi kombinasi untuk mengobati leukemia non-limfositik akut pada orang berusia di atas 18 tahun
- dengan kortikosteroid untuk pengobatan pasien dengan nyeri yang berhubungan dengan kanker prostat refraktori-hormon lanjut
Mitoxantrone juga dapat mengurangi masalah yang terkait dengan MS jika MS:
- sekunder (kronis) progresif
- kambuh progresif atau memburuk kambuh-remitting (RRMS)
Bagaimana itu bekerja
Mitoxantrone dianggap sebagai agen antineoplastik dan agen multiple sclerosis.
Ia bekerja dengan berbagai cara untuk mengobati MS dan leukemia non-limfositik akut dan kanker prostat.
- Dalam MS: Sel kekebalan merusak lapisan pelindung saraf. Mitoxantrone membatasi kemampuan sel-sel ini untuk merusak lapisan pelindung saraf.
- Pada kanker: Untuk leukemia non-limfositik akut dan kanker prostat, mitoxantrone menargetkan sel yang membelah dengan cepat. Ini termasuk sel kanker. Mitoxantrone menyebabkan sel-sel ini mati.
Efek samping
Obat ini bisa memiliki sejumlah efek samping, dan beberapa di antaranya bisa serius.
Siapapun yang akan mulai menggunakan obat ini harus melakukan kunjungan khusus dengan dokter, yang akan berdiskusi dengan mereka tentang risiko dan manfaat obat, apa yang dapat mereka harapkan, dan apa preferensi mereka.
Menurut pedoman yang diterbitkan pada tahun 2018, terdapat bukti bahwa mitoxantrone dapat menyebabkan:
- kardiomiopati, atau penyakit otot jantung
- kegagalan ovarium
- infertilitas pria
- perubahan kromosom
- leukemia promyelocytic
Pedoman mencatat bahwa dokter sebaiknya hanya meresepkan mitoxantrone jika manfaat yang mungkin didapat jauh lebih besar daripada risiko yang mungkin terjadi. Pedoman menambahkan bahwa obat lain sekarang tersedia sekarang dengan risiko yang lebih rendah untuk individu.
Gagal jantung
Mitoxantrone dapat menyebabkan gagal jantung, yang dapat mengancam jiwa. Ini bisa terjadi selama terapi atau berbulan-bulan hingga bertahun-tahun setelah terapi.
Kekebalan menurun
Obat ini bisa menyebabkan jumlah sel darah putih turun, menandakan kekebalan tubuh berkurang. Ini meningkatkan kemungkinan terkena infeksi.
Dokter biasanya tidak akan memberikan obat ini jika jumlah neutrofil seseorang kurang dari 1.500, kecuali mereka menderita leukemia non-limfositik akut.
Masalah pendarahan
Jumlah trombosit juga bisa turun, yang meningkatkan kemungkinan pendarahan.
Perubahan warna urin atau mata
Mitoxantrone dapat mengubah urin menjadi biru kehijauan selama beberapa hari setelah setiap dosis.
Ini mungkin juga membuat bagian putih mata sedikit membiru, tetapi ini juga akan hilang.
Efek samping umum lainnya
Efek samping paling umum dari mitoxantrone meliputi:
- mual
- rambut rontok
- masalah menstruasi, termasuk hilangnya periode menstruasi
- infeksi saluran pernapasan bagian atas
- infeksi saluran kencing
Ini biasanya tidak serius, dan dokter dapat mengobatinya.
Kapan harus memanggil dokter
Jika salah satu dari gejala ini terjadi, segera hubungi dokter.
Jika gejalanya mungkin mengancam jiwa atau jika mungkin ada keadaan darurat medis, hubungi 9-1-1.
Kemampuan untuk membuat sel darah menurun
Gejala mungkin termasuk:
- kelelahan
- demam
- panas dingin
- sakit tenggorokan
- batuk
- perdarahan atau memar yang tidak biasa
Gagal jantung kongestif
Gejala mungkin termasuk:
- kesulitan bernapas
- pembengkakan pada kaki atau pergelangan kaki Anda
- kenaikan berat badan tiba-tiba
- detak jantung tidak merata atau cepat
Mitoxantrone tidak menyebabkan kantuk.
Kanker dan kanker sekunder
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa ada risiko yang lebih tinggi dari beberapa jenis leukemia saat menggunakan obat ini.
Pasien yang menggunakan obat ini untuk MS telah mengembangkan leukemia myelogenous akut (AML), dan mereka yang menderita kanker mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker sekunder jika mereka menggunakan obat ini.
Interaksi obat
Mitoxantrone dapat berinteraksi dengan obat lain, herbal, atau vitamin.
Penting untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan tentang obat, vitamin, atau suplemen yang saat ini digunakan, karena keduanya dapat berinteraksi dan mengubah keefektifan satu sama lain.
Resiko lainnya
Beberapa orang tidak boleh menggunakan obat ini.
Ini termasuk:
- mereka yang memiliki kekebalan rendah, karena mitoxantrone dapat mengurangi kekebalan lebih lanjut
- orang dengan kondisi jantung, karena dapat menurunkan kemampuan jantung untuk memompa darah
- siapa saja yang sedang hamil atau menyusui
- orang dengan MS yang memiliki masalah hati
- mereka yang alergi obat
Kehamilan
Mitoxantrone dapat membahayakan bayi yang sedang berkembang, jadi dokter mungkin memberikan tes kehamilan sebelum setiap dosis. Penelitian telah mengaitkan DMT dengan masalah pertumbuhan dan risiko kelahiran prematur yang lebih tinggi.
Penting untuk tidak hamil saat menggunakan mitoxantrone. Wanita harus berbicara dengan dokter mereka tentang pengendalian kelahiran sebelum memulai mitoxantrone.
Siapa pun yang sedang hamil atau berencana untuk hamil harus memberi tahu dokter mereka sesegera mungkin.
Menyusui
Mitoxantrone tidak cocok selama menyusui, karena dapat ditularkan ke bayi melalui ASI. Ini bisa berbahaya bagi bayi.
Bahan kimia tersebut dapat tetap berada dalam ASI hingga satu bulan setelah menghentikan pengobatan.
Alergi
Reaksi alergi juga telah dilaporkan pada beberapa orang. Gejala berupa tekanan darah rendah, gatal-gatal dan ruam, serta kesulitan bernapas. Dalam kasus yang jarang terjadi, anafilaksis dapat terjadi.
Siapa yang bisa mengaturnya?
Mitoxantrone dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius jika penyedia layanan kesehatan tidak mengaturnya dengan benar. Hanya dokter yang berpengalaman memberikan obat jenis ini yang boleh memberikan mitoxantrone.
Dosis
Dokter akan menentukan dosis yang sesuai, berdasarkan kebutuhan individu. Penting untuk meminum obat ini persis seperti yang diresepkan oleh dokter.
Berapa lama pengobatan akan tergantung pada kondisinya.
- Untuk mengobati MS dan kanker prostat, biasanya diperlukan waktu 5 hingga 15 menit untuk diinfuskan.
- Orang dengan leukemia non-limfositik akut mungkin perlu tinggal di rumah sakit untuk perawatan, karena obat ini umumnya diberikan sebagai bagian dari terapi kombinasi.
Kesehatan umum seseorang dapat memengaruhi dosisnya. Penting untuk memberi tahu dokter tentang kondisi kesehatan yang ada sebelum menerima obat ini.
Jika Anda melewatkan janji untuk dosis, penting untuk menghubungi kantor dokter untuk membuat janji lagi sesegera mungkin.
Bagaimana saya tahu ini berfungsi?
Ini adalah pengobatan jangka panjang, dan mungkin perlu waktu hingga manfaatnya muncul.
Jika obat tersebut bekerja untuk MS, gejalanya tidak akan bertambah buruk, dan kambuhnya akan lebih sedikit.
Dokter akan melakukan tes untuk melihat seberapa baik obat tersebut bekerja untuk pengobatan kanker Anda.
Bagaimana cara berhenti menggunakannya?
Seseorang tidak boleh berhenti menggunakan obat ini tanpa nasihat medis.
Siapa pun yang menggunakan mitoxantrone sebagai pengobatan untuk RRMS yang stabil harus menerima konseling dari seorang profesional kesehatan tentang perlunya tindak lanjut yang berkelanjutan.
Seseorang dengan MS progresif sekunder harus menjalani penilaian untuk melihat seberapa besar kemungkinan mereka akan kambuh di masa depan.
Jika mitoxantrone tidak bekerja, atau jika efek sampingnya signifikan, dokter mungkin meresepkan DMT yang berbeda untuk orang dengan MS. Sekarang ada 17 obat berbeda yang tersedia.
Pemantauan klinis
Dokter dapat melakukan tes ini untuk memantau kemajuan dan kesehatan individu saat mereka menggunakan mitoxantrone:
- hitung darah lengkap
- rontgen dada
- tes fungsi jantung: elektrokardiografi, ekokardiograf, dan fraksi ejeksi
- tes tingkat kolesterol
- fungsi hati dan tes empedu
- tes kehamilan
Tips perjalanan dan asuransi
Perjalanan: Mitoxantrone hanya diberikan oleh penyedia layanan kesehatan, jadi siapa pun yang berencana bepergian harus mendiskusikan rencana perjalanan mereka dengan penyedia layanan mereka. Dengan cara ini, mereka dapat mengatur tempat untuk menerima mitoxantrone saat bepergian.
Asuransi: Banyak perusahaan asuransi memerlukan otorisasi sebelumnya sebelum mereka menyetujui pembayaran untuk mitoxantrone.
