'Obesitas sehat' tidak begitu sehat untuk jantung
Beberapa penderita obesitas terbebas dari penyakit metabolik seperti diabetes, yang kerap menyertai kondisi ini. Ini dikenal sebagai "obesitas yang sehat secara metabolik". Tetapi sebuah studi baru pada wanita menunjukkan bahwa atribut "sehat" harus diambil dengan sedikit garam.
Obesitas cenderung membawa banyak risiko kesehatan, termasuk diabetes tipe 2, hipertensi, dan beberapa jenis kanker.
Menurut Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal, pada 2013-2014, hingga 40,4 persen wanita dewasa di Amerika Serikat telah didiagnosis dengan obesitas.
Namun, beberapa wanita memiliki apa yang sering dikenal sebagai "obesitas yang sehat secara metabolik", karena, meskipun indeks massa tubuh (BMI) mereka tinggi, mereka tidak memiliki banyak kondisi kesehatan tambahan yang menyebabkan obesitas menjadi faktor risiko utama.
Tetapi seperti yang telah ditunjukkan oleh para spesialis, saat ini tidak ada definisi yang jelas tentang obesitas yang sehat secara metabolik, sehingga berbagai penelitian yang menyelidiki secara spesifik dari kondisi ini dapat menggambarkannya secara berbeda.
Penelitian yang diterbitkan baru-baru ini di Diabetes Lancet & Endokrinologi memilih definisi yang mencirikannya sebagai obesitas dalam "ketidakhadiran hipertensi, dislipidemia, dan diabetes secara bersamaan".
Namun, penulis studi ini tertarik untuk menjawab pertanyaan yang sering menjadi perdebatan saat mempertimbangkan obesitas yang sehat secara metabolik: "Apakah hal itu memengaruhi risiko penyakit kardiovaskular (CVD), dan jika demikian, sejauh mana?"
Peneliti utama Prof.Matthias Schulze - dari German Institute of Human Nutrition Potsdam-Rehbruecke di Nuthetal - dan rekannya berhipotesis bahwa, pada pandangan pertama, obesitas yang bebas dari penyakit metabolik mungkin tidak meningkatkan risiko CVD seseorang, dalam jangka panjang, ini dapat menyebabkan efek negatif yang sama pada kesehatan jantung seperti jenis obesitas lainnya.
Apakah obesitas yang sehat secara metabolik 'sehat?'
Pada awalnya, tim peneliti mengidentifikasi penelitian sebelumnya yang telah melihat efek dari obesitas yang sehat secara metabolik pada kesehatan, dengan fokus pada penelitian yang menindaklanjuti peserta dalam jangka waktu yang lama (lebih dari 12 tahun).
Tinjauan sistematis terhadap studi ini mengungkapkan bahwa obesitas - apakah disertai dengan penyakit metabolik atau tidak - memang meningkatkan risiko kondisi kardiovaskular.
Untuk mengkonfirmasi pengamatan awal ini, Prof. Schulze dan tim melanjutkan dan melakukan studi kohort besar yang melibatkan 90.257 wanita - direkrut menggunakan Nurses 'Health Study - yang bebas dari CVD pada awal.
Para peserta kemudian dibagi ke dalam kategori kesehatan yang berbeda berdasarkan BMI mereka, status kesehatan metabolik dasar mereka, dan perubahan status kesehatan metabolik. Kemudian, mereka ditindaklanjuti selama 30 tahun (1980-2010).
Untuk memantau setiap perubahan kesehatan, para wanita dikirimi kuesioner setiap beberapa tahun, sehingga mereka dapat melaporkan informasi medis yang relevan.
Selama masa tindak lanjut rata-rata 24 tahun, 6.306 wanita didiagnosis dengan CVD, dan para peneliti juga mencatat 3.304 serangan jantung, serta terjadinya 3.080 stroke.
Untuk analisis mereka, para peneliti juga menyesuaikan faktor-faktor yang mempengaruhi, termasuk usia peserta, tingkat aktivitas fisik, kebiasaan merokok dan minum, etnis, penggunaan aspirin, dan riwayat serangan jantung atau diabetes dalam keluarga.
Risiko CVD lebih besar untuk semua wanita dengan BMI tinggi
“Studi kohort besar kami menegaskan bahwa obesitas yang sehat secara metabolik bukanlah kondisi yang tidak berbahaya, dan bahkan wanita yang tetap bebas dari penyakit metabolik selama beberapa dekade menghadapi peningkatan risiko kejadian kardiovaskular,” catat Prof. Schulze.
Analisis mereka mengungkapkan, tidak mengherankan, bahwa semua wanita dengan penyakit metabolik - terlepas dari BMI - berisiko tinggi juga mengembangkan kondisi kardiovaskular.
Lebih khusus lagi, wanita dengan BMI normal tetapi secara metabolik tidak sehat memiliki risiko CVD 2,5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan teman sebaya dengan berat badan normal dan tidak memiliki kondisi metabolik.
Sedangkan untuk wanita dengan obesitas yang sehat secara metabolik, mereka memiliki risiko CVD 39 persen lebih tinggi daripada peserta studi yang sehat.
Namun temuan tidak berhenti sampai di sini. Delapan puluh empat persen wanita yang memiliki obesitas yang sehat secara metabolik pada awal, serta 68 persen wanita yang secara metabolik sehat dengan BMI normal, mengembangkan kondisi metabolik selama periode 20 tahun.
"[W] amati," Prof. Schulze melanjutkan dengan mengatakan, "bahwa kebanyakan wanita sehat cenderung mengembangkan diabetes tipe 2, tekanan darah tinggi, atau kolesterol tinggi dari waktu ke waktu, terlepas dari BMI mereka, menempatkan mereka pada risiko yang jauh lebih tinggi. untuk penyakit kardiovaskular. "
Tetapi bahkan wanita yang berhasil menghindari penyakit metabolik selama 20 tahun tersebut memiliki risiko 57 persen lebih tinggi terkena CVD jika mereka mengalami obesitas dibandingkan wanita sehat dengan berat badan normal.
Tindakan pencegahan selalu penting
Para penulis penelitian mencatat bahwa semua pengamatan ini menunjukkan bahwa bahkan wanita yang percaya bahwa mereka "dalam keadaan jelas" dalam hal diabetes, hipertensi, dan - berdasarkan asosiasi - CVD akan melakukannya dengan baik untuk mengambil tindakan pencegahan dengan lebih memperhatikan makanan mereka. dan kebiasaan berolahraga.
"Pemeliharaan kesehatan metabolik jangka panjang merupakan tantangan bagi kelebihan berat badan / obesitas, tetapi juga bagi wanita dengan berat badan normal," kata Prof. Schulze.
“Temuan kami menyoroti pentingnya mencegah perkembangan penyakit metabolik, dan menyarankan bahwa bahkan individu dengan kesehatan metabolik yang baik dapat memperoleh manfaat dari manajemen perilaku awal untuk memperbaiki pola makan mereka dan meningkatkan aktivitas fisik untuk [menghindari] kesehatan metabolik yang buruk.”
Meski begitu, tim mengakui bahwa studi tersebut menghadapi sejumlah keterbatasan yang harus diperhitungkan. Pertama dan terpenting, kata penulis, perlu dicatat bahwa penelitian hanya mengamati sekumpulan asosiasi, sehingga hubungan sebab dan akibat akan mendapat manfaat dari penyelidikan lebih lanjut.
Selain itu, sebagian besar peserta penelitian adalah wanita keturunan Eropa, yang mungkin berarti bahwa wanita dari etnis lain, serta pria, mungkin tidak mengalami efek yang sama seperti yang diamati dalam penelitian ini.
Akhirnya, karena definisi "obesitas yang sehat secara metabolik" berbeda di antara studi, proyek lain mungkin mencapai kesimpulan yang berbeda dengan bekerja dengan deskripsi alternatif dari kondisi ini.
Namun kekuatan yang paling jelas dari studi ini, catat Prof. Schulze dan rekannya, adalah fakta bahwa studi ini menindaklanjuti kelompok besar dalam jangka waktu yang lama, dan bahwa pengukuran yang relevan diulangi seperlunya.
