Bagaimana seorang dokter mendiagnosis kecanduan?
Kecanduan adalah kondisi kronis yang sulit didiagnosis dan diobati. Meskipun tanda-tandanya jelas, diagnosis pertama bergantung pada orang yang kecanduan atau orang yang dekat dengannya mengakui dan ingin mengatasi masalahnya.
Diagnosis kecanduan menyebabkan kontroversi di edisi sebelumnya dari Diagnosis and Statistical Manual for Mental Disorders (DSM) edisi sebelumnya. Edisi terbaru telah menggabungkan penyalahgunaan dan ketergantungan zat ke dalam kategori baru, gangguan penggunaan zat.
DSM-V adalah edisi pertama yang memasukkan kecanduan judi ke dalam definisi, karena perilaku tersebut memicu sirkuit hadiah yang serupa.
Proses diagnostik
Langkah pertama dalam diagnosis bergantung pada teman, anggota keluarga, atau orang yang kecanduan itu sendiri yang mengakui kebutuhan akan pengobatan.
Ini seringkali bisa menjadi langkah yang paling sulit dan terkadang melibatkan intervensi pribadi atau kelompok jika seseorang dengan gangguan penyalahgunaan napza tidak menyadari sejauh mana masalahnya.
Orang dengan dugaan gangguan penyalahgunaan zat mengunjungi dokter keluarga atau dokter perawatan primer, yang kemudian dapat merujuk mereka ke spesialis kecanduan atau rehabilitasi.
Dokter akan menanyakan pertanyaan tentang frekuensi penggunaan, gangguan kehidupan sehari-hari, dan apakah penggunaan suatu zat meningkat dan bagaimana pola penggunaan berdampak pada bidang sosial, pekerjaan, pendidikan atau fungsi penting lainnya yang penting.
Mereka juga akan bertanya tentang gejala penarikan yang mungkin terjadi pada saat orang tersebut mencoba untuk mengurangi atau menghentikan penggunaan.
Dokter akan menyelesaikan pemeriksaan fisik dan menjalankan beberapa pemeriksaan darah untuk menilai kesehatan secara keseluruhan. Ini membantu untuk menentukan apakah perawatan medis diperlukan.
Kriteria
DSM-5 memisahkan gangguan penggunaan zat menjadi sembilan kategori berbeda:
- gangguan terkait alkohol
- gangguan terkait kafein
- gangguan terkait ganja
- Gangguan Terkait Halusinogen
- gangguan terkait inhalan
- gangguan terkait opioid
- gangguan terkait obat penenang, hipnotik, atau anxiolytic
- gangguan terkait stimulan
- gangguan terkait tembakau
- gangguan terkait zat lainnya, atau tidak diketahui
- gangguan yang tidak berhubungan dengan zat
DSM-V mencantumkan berbagai kriteria untuk masing-masing kategori ini, dan banyak ketergantungan memiliki gejala penarikan yang berbeda yang terjadi ketika seseorang tidak memiliki akses ke zat tersebut.
Untuk menerima diagnosis gangguan penyalahgunaan napza, seseorang harus menunjukkan dua dari kriteria berikut dalam periode 12 bulan:
- secara teratur mengkonsumsi zat dalam jumlah yang lebih besar dari yang dimaksudkan atau untuk waktu yang lebih lama dari yang direncanakan
- sering mencoba atau mengungkapkan keinginan untuk mengurangi asupan zat tanpa mengurangi konsumsi
- menghabiskan waktu lama untuk mencoba memegang suatu zat, menggunakannya, atau pulih dari penggunaan
- mendambakan substansi, atau mengekspresikan keinginan kuat untuk menggunakannya
- gagal memenuhi kewajiban profesional, pendidikan, dan keluarga
- secara teratur menggunakan suatu zat meskipun ada masalah sosial, emosional, atau pribadi yang mungkin menyebabkan atau memperburuknya
- melepaskan hiburan, gairah, atau aktivitas sosial sebagai akibat dari penggunaan narkoba
- mengkonsumsi zat tersebut di tempat atau situasi yang dapat menyebabkan cedera fisik
- terus mengonsumsi suatu zat meskipun menyadari adanya bahaya fisik atau psikologis yang mungkin ditimbulkannya
- peningkatan toleransi, artinya seseorang harus mengonsumsi lebih banyak zat untuk mencapai keracunan
- gejala penarikan diri, atau respons fisik untuk tidak mengonsumsi zat yang berbeda untuk berbagai zat tetapi mungkin termasuk berkeringat, gemetar dan mual
Jumlah kriteria yang ditunjukkan seseorang menentukan tingkat keparahan ketergantungan. Jika seseorang secara teratur memenuhi dua dari tiga kriteria ini, DSM menyarankan bahwa mereka memiliki gangguan penyalahgunaan napza ringan.
Seseorang dengan empat atau lima kriteria ini akan mengalami gangguan penyalahgunaan napza tingkat sedang. Enam kriteria menunjukkan kecanduan yang parah.
Ketika bukti baru muncul seputar gangguan kecanduan, para peneliti mencoba untuk menentukan apakah mereka dapat mengembangkan kriteria diagnostik yang dapat diandalkan atau tidak.
Beberapa kelainan adiktif muncul dalam International Classification of Disease, Tenth Edition (ICD-10), seperti sex addiction, yang pada ICD-10 dikelompokkan dalam kategori “disfungsi seksual lain bukan karena zat atau kondisi fisiologis yang diketahui”.
DSM-5, bagaimanapun, tidak mengakui kecanduan seks sebagai diagnosis.
Satu studi dari tahun 2016 menunjukkan bahwa kecanduan smartphone adalah kondisi yang berkembang dan sesuai dengan kriteria kecanduan.
Konsep kecanduan video game dan validitas fenomena tersebut sebagai kondisi yang dapat didiagnosis saat ini kontroversial, karena melibatkan sirkuit otak yang sama dengan kecanduan lainnya. Di beberapa bagian Asia Timur, klinik sudah ada untuk mengobati kecanduan game.
Namun, tidak ada kriteria yang diterima di DSM-5 saat ini.
Bawa pulang
DSM-V menggunakan kategori yang disebut "gangguan penggunaan zat" untuk mengelompokkan gangguan kecanduan.
Mendiagnosis gangguan penyalahgunaan zat melibatkan langkah pertama yang penting baik dari orang dengan kondisi tersebut atau seseorang yang dekat dengannya: Mengakui dan menerima fakta bahwa ada masalah kesehatan. Orang dengan pertama-tama harus menginginkan bantuan, jika tidak pengobatan tidak mungkin memiliki efek yang bertahan lama.
Seorang dokter akan menanyakan tentang pola penggunaan untuk menentukan apakah seseorang cocok dengan kriteria kecanduan. Mereka juga akan menilai dampak dari setiap kerusakan fisik yang sudah ada sebagai akibat dari gangguan tersebut.
Untuk memenuhi kriteria tersebut, seseorang harus menunjukkan dua atau lebih tanda-tanda kecanduan selama 12 bulan sebelumnya, termasuk mengonsumsi dalam jumlah yang lebih besar, terus menggunakan meskipun ada konsekuensi yang parah, dan mengurangi minat dalam aktivitas dan sosialisasi.
Seseorang yang memenuhi kriteria dalam jumlah tinggi memiliki gangguan penyalahgunaan zat yang parah.
Dokter kemudian akan merujuk individu tersebut untuk perawatan khusus.
Q:
Tanda-tanda apa yang dapat saya lihat untuk mengidentifikasi teman atau anggota keluarga yang mengalami kecanduan?
SEBUAH:
Ini tergantung pada gangguan kecanduan. Misalnya, dengan gangguan penggunaan alkohol, Anda mungkin memperhatikan bahwa teman atau anggota keluarga Anda semakin banyak menggunakan alkohol seiring berjalannya waktu. Anda mungkin memperhatikan bahwa sebagian besar aktivitas waktu luang mereka berpusat pada penggunaan alkohol.
Anda mungkin melihat bahwa orang tersebut mengalami masalah dalam memenuhi kewajiban utama, seperti datang kerja tepat waktu atau bolos sekolah.
Mereka mungkin juga menyerah atau secara signifikan mengurangi partisipasi mereka dalam kegiatan rekreasi atau sosial yang pernah mereka nikmati demi minum. Individu yang dimaksud mungkin mengalami masalah dengan hubungan.
Jika Anda melihat tanda-tanda ini, coba hubungkan dengan penyangga.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.
