Apnea tidur: Kantuk di siang hari dapat membantu memprediksi risiko kardiovaskular
Sebuah studi baru-baru ini yang mengkategorikan orang dengan apnea tidur obstruktif berdasarkan gejala yang berbeda menemukan hubungan yang kuat antara kantuk yang berlebihan di siang hari dan penyakit kardiovaskular.
Obstructive sleep apnea (OSA) menyebabkan penyumbatan aliran udara sporadis selama tidur.
Semua jenis sleep apnea, OSA adalah yang paling umum.
Gejala berupa mendengkur, mengantuk di siang hari, sulit berkonsentrasi, dan tekanan darah tinggi.
OSA terjadi ketika otot tenggorokan terlalu rileks untuk menjaga jalan napas tetap terbuka.
Menurut National Sleep Foundation, lebih dari 18 juta orang dewasa di Amerika Serikat menderita apnea tidur. Jika seseorang tidak berobat, maka dapat menyebabkan beberapa komplikasi - salah satunya adalah penyakit kardiovaskular.
Apnea tidur dan masalah kardiovaskular
Menurut American Thoracic Society, sekitar 30 persen orang dengan tekanan darah tinggi, atau hipertensi, menderita OSA. Selain itu, individu dengan OSA memiliki kemungkinan 50 persen terkena hipertensi.
Namun, para peneliti belum mengetahui mengapa orang dengan OSA lebih mungkin mengembangkan penyakit jantung.
Ketika jeda pernapasan ini terjadi, tingkat oksigen dalam darah menjadi rendah, dan serangan kadar oksigen rendah yang sering terjadi selama tidur dapat merusak pembuluh darah yang memasok jantung.
Selama jeda ini, jantung berdetak lebih cepat dan tekanan darah naik. OSA yang parah juga bisa menyebabkan jantung membesar. Ketika ini terjadi, jantung menerima lebih sedikit oksigen dan bekerja kurang efisien.
Studi sebelumnya telah mengidentifikasi hubungan antara OSA dan penyakit jantung. Namun, untuk memahami hubungan tersebut dengan lebih baik, peneliti mengkategorikan orang dengan OSA berdasarkan gejalanya dan melakukan studi baru.
Hasilnya sekarang muncul di American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Kantuk berlebihan: Penanda risiko?
Para peneliti mengkategorikan peserta menjadi empat subtipe OSA sesuai dengan gejala yang mereka laporkan, yang meliputi: sulit jatuh dan tertidur, mendengkur, kelelahan, mengantuk, tidur terganggu, kantuk sedang, dan kantuk berlebihan. Empat subtipe tersebut adalah:
- mereka yang tidurnya terganggu
- mereka yang memiliki sedikit gejala
- mereka yang merasa cukup mengantuk
- mereka yang merasa sangat mengantuk
Studi tersebut menganalisis data dari lebih dari 1.000 orang dewasa yang memiliki OSA sedang hingga parah (yang oleh para ilmuwan didefinisikan sebagai memiliki setidaknya 15 jeda pernapasan saat tidur atau pernapasan berkurang).
Semua telah berpartisipasi dalam Sleep Heart Health Study, yang tersedia dari National Sleep Research Resource. Tim mengikuti peserta selama kurang lebih 12 tahun.
“Beberapa penelitian dari kelompok kami,” jelas rekan penulis studi Dr. Diego Mazzotti, di University of Pennsylvania di Philadelphia, “telah menunjukkan bahwa pasien dengan OSA sedang hingga berat di seluruh dunia dapat dikategorikan ke dalam subtipe tertentu berdasarkan gejala yang dilaporkan. . ”
“Namun,” dia mencatat, “sampai sekarang, tidak jelas apakah subtipe ini memiliki konsekuensi klinis yang berbeda, terutama dalam kaitannya dengan risiko kardiovaskular di masa depan.”
Sebuah 'penanda pengganti'
Analisis menunjukkan bahwa peserta dengan OSA yang mengalami kantuk berlebihan memiliki tingkat penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi saat pendaftaran bila dibandingkan dengan orang tanpa OSA.
Selain itu, mereka sekitar dua kali lebih mungkin mengalami masalah kardiovaskular selama masa tindak lanjut.
Para peneliti menyadari bahwa hasil tersebut tidak membuktikan bahwa rasa kantuk yang berlebihan menjadi faktor penyebab penyakit kardiovaskular. Meskipun demikian, mereka yakin bahwa gejala spesifik OSA ini bisa menjadi "penanda pengganti dari jalur risiko kardiovaskular yang mendasari."
Terlepas dari keterbatasan penelitian, tim menyarankan bahwa perawatan untuk OSA, seperti tekanan saluran napas positif berkelanjutan (CPAP), harus fokus pada orang-orang yang memiliki subtipe kantuk yang berlebihan, karena mereka akan mendapat manfaat paling besar.
CPAP menggunakan mesin yang menjaga saluran udara tetap terbuka untuk memungkinkan orang bernapas dengan baik selama tidur.
"Bahkan tanpa penelitian lebih lanjut, dokter harus menyadari bahwa pasien dengan OSA yang mengeluh merasa lelah saat bangun dan mengantuk di siang hari dan memiliki skor tinggi pada Skala Kantuk Epworth memiliki risiko lebih besar untuk terkena penyakit kardiovaskular."
Dr. Diego Mazzotti
Dia menambahkan bahwa rekan-rekannya sedang mengembangkan alat sederhana untuk mengkategorikan orang ke dalam subtipe gejala, yang akan meningkatkan kegunaan klinis dari temuan mereka.
