Multiple sclerosis: Apa yang perlu Anda ketahui
Multiple sclerosis adalah penyakit kronis yang menyerang sistem saraf pusat, terutama otak, sumsum tulang belakang, dan saraf optik. Ini dapat menyebabkan berbagai gejala di seluruh tubuh.
Tidaklah mungkin untuk memprediksi bagaimana multiple sclerosis (MS) akan berkembang pada individu mana pun.
Beberapa orang mengalami gejala ringan, seperti penglihatan kabur dan mati rasa serta kesemutan pada anggota badan. Dalam kasus yang parah, seseorang mungkin mengalami kelumpuhan, kehilangan penglihatan, dan masalah mobilitas. Namun, ini jarang terjadi.
Sulit untuk mengetahui dengan tepat berapa banyak orang yang menderita MS. Menurut National Institute for Neurological Disorders and Stroke (NINDS), 250.000–350.000 orang di Amerika Serikat hidup dengan MS.
National Multiple Sclerosis Society memperkirakan jumlahnya bisa mendekati 1 juta.
Namun, pengobatan baru terbukti efektif dalam memperlambat penyakit.
Apa itu MS?
Para ilmuwan tidak tahu persis apa yang menyebabkan MS, tetapi mereka yakin itu adalah kelainan autoimun yang mempengaruhi sistem saraf pusat (SSP). Ketika seseorang mengidap penyakit autoimun, sistem kekebalan menyerang jaringan yang sehat, seperti yang mungkin menyerang virus atau bakteri.
Dalam kasus MS, sistem kekebalan menyerang selubung mielin yang mengelilingi dan melindungi serabut saraf, menyebabkan peradangan. Mielin juga membantu saraf menghantarkan sinyal listrik dengan cepat dan efisien.
Multiple sclerosis berarti "jaringan parut di beberapa area".
Ketika selubung mielin menghilang atau mengalami kerusakan di beberapa area, ia meninggalkan bekas luka, atau sklerosis. Dokter juga menyebut area ini sebagai plak atau lesi. Mereka terutama mempengaruhi:
- batang otak
- otak kecil, yang mengkoordinasikan gerakan dan mengontrol keseimbangan
- sumsum tulang belakang
- saraf optik
- materi putih di beberapa wilayah otak
Semakin banyak lesi berkembang, serabut saraf bisa pecah atau rusak. Akibatnya, impuls listrik dari otak tidak mengalir lancar ke saraf target. Artinya tubuh tidak bisa menjalankan fungsi tertentu.
Jenis MS
Ada empat jenis MS:
Sindrom terisolasi klinis (CIS): Ini adalah episode tunggal pertama, dengan gejala yang berlangsung setidaknya 24 jam. Jika episode lain terjadi di kemudian hari, dokter akan mendiagnosis MS yang kambuh.
Relaps-remitting MS (RRMS): Ini adalah bentuk yang paling umum, mempengaruhi sekitar 85% orang dengan MS. RRMS melibatkan episode gejala baru atau gejala meningkat, diikuti oleh periode remisi, di mana gejala hilang sebagian atau seluruhnya.
MS progresif primer (PPMS): Gejala semakin memburuk, tanpa kekambuhan atau remisi dini. Beberapa orang mungkin mengalami saat-saat stabil dan periode ketika gejala memburuk dan kemudian membaik. Sekitar 15% penderita MS memiliki PPMS.
MS progresif sekunder (SPMS): Pada awalnya, orang akan mengalami episode kekambuhan dan remisi, tetapi kemudian penyakit ini akan mulai berkembang dengan mantap.
Cari tahu lebih lanjut di sini tentang berbagai jenis MS dan apa artinya.
Gejala
Karena MS memengaruhi SSP, yang mengontrol semua tindakan di dalam tubuh, gejala dapat memengaruhi bagian tubuh mana pun.
Gejala MS yang paling umum adalah:
Kelemahan otot: Orang dapat mengembangkan otot yang lemah karena kurangnya penggunaan atau rangsangan karena kerusakan saraf.
Mati rasa dan kesemutan: Sensasi seperti kesemutan adalah salah satu gejala awal MS yang dapat memengaruhi wajah, tubuh, atau lengan dan kaki.
Tanda Lhermitte: Seseorang mungkin mengalami sensasi seperti sengatan listrik saat menggerakkan lehernya, yang dikenal sebagai tanda Lhermitte.
Masalah kandung kemih: Seseorang mungkin mengalami kesulitan mengosongkan kandung kemihnya atau perlu sering atau tiba-tiba buang air kecil (urge incontinence). Kehilangan kontrol kandung kemih merupakan tanda awal MS.
Masalah usus: Sembelit dapat menyebabkan impaksi tinja, yang dapat menyebabkan inkontinensia usus.
Kelelahan: Ini dapat merusak kemampuan seseorang untuk berfungsi di tempat kerja atau di rumah. Kelelahan adalah salah satu gejala MS yang paling umum.
Pusing dan vertigo: Ini adalah masalah umum, bersama dengan masalah keseimbangan dan koordinasi.
Disfungsi seksual: Baik pria maupun wanita mungkin kehilangan minat pada seks.
Spastisitas dan kejang otot: Ini adalah tanda awal MS. Serabut saraf yang rusak di sumsum tulang belakang dan otak dapat menyebabkan kejang otot yang menyakitkan, terutama di kaki.
Tremor: Beberapa orang dengan MS mungkin mengalami gerakan gemetar yang tidak disengaja.
Masalah penglihatan: Beberapa orang mungkin mengalami penglihatan ganda atau kabur, kehilangan penglihatan sebagian atau total, atau distorsi warna merah-hijau. Ini biasanya memengaruhi satu mata pada satu waktu. Radang pada saraf optik bisa mengakibatkan nyeri saat mata bergerak. Masalah penglihatan adalah tanda awal MS.
Perubahan gaya berjalan dan mobilitas: MS dapat mengubah cara orang berjalan, karena kelemahan otot dan masalah keseimbangan, pusing, dan kelelahan.
Perubahan emosional dan depresi: Demielinasi dan kerusakan serat saraf di otak dapat memicu perubahan emosional.
Masalah belajar dan ingatan: Ini dapat membuat sulit untuk berkonsentrasi, merencanakan, belajar, memprioritaskan, dan melakukan banyak tugas.
Nyeri: Nyeri adalah gejala umum di MS. Nyeri neuropatik secara langsung disebabkan oleh MS. Jenis nyeri lainnya terjadi karena kelemahan atau kekakuan otot.
Gejala yang kurang umum termasuk:
- sakit kepala
- gangguan pendengaran
- gatal
- masalah pernapasan atau pernapasan
- kejang
- gangguan bicara
- masalah menelan
Ada juga risiko yang lebih tinggi dari:
- infeksi saluran kemih
- berkurangnya aktivitas dan hilangnya mobilitas
Ini dapat memengaruhi pekerjaan dan kehidupan sosial seseorang.
Pada tahap selanjutnya, orang mungkin mengalami perubahan persepsi dan pemikiran serta kepekaan terhadap panas.
MS mempengaruhi individu secara berbeda. Bagi beberapa orang, ini dimulai dengan sensasi halus, dan gejala mereka tidak berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Terkadang, gejala memburuk dengan cepat, dalam beberapa minggu atau bulan.
Beberapa orang hanya akan mengalami gejala ringan, dan sebagian lainnya akan mengalami perubahan signifikan yang mengarah pada kecacatan. Namun, kebanyakan orang akan mengalami saat-saat ketika gejala memburuk dan kemudian membaik.
Tanda Lhermitte adalah gejala umum MS yang terjadi saat seseorang menggerakkan kepalanya. Cari tahu lebih lanjut di sini.
Penyebab dan faktor risiko
Ilmuwan tidak benar-benar mengetahui apa yang menyebabkan MS, tetapi faktor risikonya meliputi:
Umur: Kebanyakan orang menerima diagnosis antara usia 20 dan 40 tahun.
Jenis Kelamin: Sebagian besar bentuk MS dua kali lebih mungkin mempengaruhi wanita daripada pria.
Faktor genetik: Kerentanan dapat diturunkan dalam gen, tetapi para ilmuwan percaya pemicu lingkungan juga diperlukan untuk berkembangnya MS, bahkan pada orang dengan fitur genetik tertentu.
Merokok: Orang yang merokok tampaknya lebih mungkin mengembangkan MS. Mereka cenderung memiliki lebih banyak lesi dan penyusutan otak dibandingkan non-perokok.
Infeksi: Paparan virus, seperti virus Epstein-Barr (EBV), atau mononucleosis, dapat meningkatkan risiko seseorang terkena MS, tetapi penelitian belum menunjukkan hubungan yang pasti. Virus lain yang mungkin berperan termasuk human herpes virus type 6 (HHV6) dan mycoplasma pneumonia.
Kekurangan vitamin D: MS lebih umum terjadi pada orang yang kurang terpapar sinar matahari cerah, yang diperlukan tubuh untuk membuat vitamin D. Beberapa ahli berpendapat bahwa kadar vitamin D yang rendah dapat memengaruhi cara kerja sistem kekebalan.
Kekurangan vitamin B12: Tubuh menggunakan vitamin B saat memproduksi mielin. Kekurangan vitamin ini dapat meningkatkan risiko penyakit neurologis, seperti MS.
Teori sebelumnya termasuk paparan distemper anjing, trauma fisik, atau aspartam, pemanis buatan, tetapi tidak ada bukti yang mendukung ini.
Mungkin tidak ada pemicu tunggal untuk MS, tetapi beberapa faktor dapat berkontribusi.
Bagaimana MS mempengaruhi wanita? Klik di sini untuk mengetahui lebih lanjut.
Diagnosa
Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan neurologis, menanyakan gejala, dan mempertimbangkan riwayat kesehatan orang tersebut.
Tidak ada satu tes pun yang dapat memastikan diagnosis, jadi dokter akan menggunakan beberapa strategi saat memutuskan apakah seseorang memenuhi kriteria diagnosis.
Ini termasuk:
- Pemindaian MRI otak dan sumsum tulang belakang, yang dapat mengungkapkan lesi
- analisis cairan tulang belakang, yang dapat mengidentifikasi antibodi yang menunjukkan adanya infeksi sebelumnya
- tes potensial bangkitan, yang mengukur aktivitas listrik sebagai respons terhadap rangsangan
Kondisi lain memiliki gejala yang mirip dengan MS, jadi dokter mungkin menyarankan tes lain untuk menilai kemungkinan penyebab lainnya.
Jika dokter mendiagnosis MS, mereka perlu mengidentifikasi jenisnya dan apakah aktif atau tidak. Orang tersebut mungkin membutuhkan lebih banyak tes di masa depan untuk menilai perubahan lebih lanjut.
Pelajari lebih lanjut di sini tentang tes untuk mendiagnosis MS.
Pengobatan
Tidak ada obat untuk MS, tetapi pengobatan yang tersedia yang dapat:
- memperlambat perkembangan dan mengurangi jumlah dan keparahan kekambuhan
- meredakan gejala
Beberapa orang juga menggunakan terapi komplementer dan alternatif, tetapi penelitian tidak selalu memastikan kegunaannya.
Pengobatan untuk memperlambat perkembangan
Beberapa terapi modifikasi penyakit (DMT) mendapat persetujuan dari Food and Drug Administration (FDA) untuk bentuk MS yang kambuh. Ini bekerja dengan mengubah cara fungsi sistem kekebalan.
Seorang dokter mungkin memberikan beberapa dari ini melalui mulut, beberapa melalui suntikan, dan beberapa sebagai infus. Seberapa sering orang tersebut perlu meminumnya dan apakah mereka dapat melakukan ini di rumah atau tidak akan bergantung pada obatnya.
DMT berikut saat ini memiliki persetujuan:
Obat suntik
- interferon beta 1-a (Avonex dan Rebif)
- interferon beta-1b (Betaseron dan Extavia)
- glatiramer asetat: (Copaxone dan Glatopa)
- peginterferon beta-1a) (Plegridy)
Obat oral
- teriflunomide (Aubagio)
- Fingolimod (Gilenya)
- dimetil fumarat (Tecfidera)
- mavenclad (cladribine)
- mayzent (siponimod)
Obat infus
- alemtuzumab (Lemtrada)
- mitoxantrone (Novantrone)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- natalizumab (Tysabri)
Pedoman saat ini merekomendasikan penggunaan obat-obatan ini sejak tahap awal, karena ada kemungkinan obat ini dapat memperlambat perkembangan MS, terutama jika orang tersebut meminumnya saat gejalanya belum parah.
Beberapa obat lebih berguna pada tahap tertentu. Misalnya, dokter mungkin meresepkan mitoxantrone pada tahap MS yang lebih parah.
Seorang dokter akan memantau seberapa baik suatu obat bekerja, karena mungkin ada efek samping, dan obat yang sama tidak cocok untuk semua orang. Pilihan obat baru yang masuk ke pasar terbukti lebih aman dan lebih efektif daripada yang sudah ada.
Efek samping obat imunosupresan termasuk risiko infeksi yang lebih tinggi. Beberapa obat juga dapat merusak hati.
Jika seseorang memperhatikan efek samping atau jika gejalanya memburuk, mereka harus mencari nasihat medis.
Obat untuk meredakan gejala selama suar
Obat lain berguna saat seseorang mengalami gejala yang memburuk, selama kambuh. Mereka tidak akan membutuhkan obat-obatan ini sepanjang waktu.
Kortikosteroid: Ini mengurangi peradangan dan menekan sistem kekebalan. Mereka dapat mengobati flare-up gejala akut pada tipe MS tertentu. Contohnya termasuk Solu-Medrol (methylprednisolone) dan Deltasone (prednisone). Steroid dapat memiliki efek buruk jika seseorang menggunakannya terlalu sering, dan kemungkinan besar tidak memberikan manfaat jangka panjang.
Perubahan perilaku: Jika terjadi masalah penglihatan, dokter mungkin menyarankan untuk mengistirahatkan mata dari waktu ke waktu atau membatasi waktu layar. Seseorang dengan MS mungkin perlu belajar untuk beristirahat ketika kelelahan mulai muncul dan mengatur kecepatan mereka sendiri sehingga mereka dapat menyelesaikan aktivitas.
Masalah dengan mobilitas dan keseimbangan: Terapi fisik dan perangkat berjalan, seperti tongkat, dapat membantu. Obat dalfampridine (Ampyra) juga terbukti bermanfaat.
Tremor: Seseorang dapat menggunakan alat bantu atau memasang beban pada anggota badan untuk mengurangi getaran. Pengobatan juga dapat membantu mengatasi tremor.
Kelelahan: Istirahat yang cukup dan menghindari panas dapat membantu. Terapi fisik dan okupasi dapat membantu mengajari orang cara yang lebih nyaman untuk melakukan sesuatu. Alat bantu, seperti skuter mobilitas, dapat membantu menghemat energi. Pengobatan atau konseling dapat membantu meningkatkan energi dengan memperbaiki kualitas tidur.
Nyeri: Dokter mungkin meresepkan obat antikonvulsan atau antispasmodik atau suntikan alkohol untuk meredakan neuralgia trigeminal, nyeri tajam yang memengaruhi wajah. Obat pereda nyeri, seperti gabapentin, dapat membantu mengatasi nyeri tubuh. Ada juga obat-obatan untuk meredakan nyeri otot dan kram pada MS.
Masalah kandung kemih dan usus: Beberapa obat dan perubahan pola makan dapat membantu mengatasinya.
Depresi: Seorang dokter mungkin meresepkan inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), karena ini cenderung menyebabkan kelelahan daripada obat antidepresan lainnya.
Perubahan kognitif: Donepezil, obat untuk Alzheimer, dapat membantu beberapa orang.
Pelajari lebih lanjut di sini tentang bagaimana mengelola eksaserbasi MS.
Terapi komplementer dan alternatif
Berikut ini mungkin membantu dengan berbagai aspek MS:
- panas dan perawatan pijat untuk nyeri
- akupunktur untuk nyeri dan gaya berjalan
- manajemen stres untuk meningkatkan mood
- berolahraga untuk menjaga kekuatan dan kelenturan, mengurangi kekakuan, dan meningkatkan mood
- diet sehat dengan banyak buah-buahan segar, sayuran, dan serat
- berhenti atau menghindari merokok
Apa diet sehat untuk penderita MS? Cari tahu di sini.
Mariyuana medis
Studi menunjukkan bahwa ganja dapat membantu meredakan nyeri, kekakuan otot, dan insomnia. Namun, tidak ada cukup bukti untuk mengkonfirmasi hal ini.
Orang-orang juga harus memperhatikan bahwa:
- Ada perbedaan antara penggunaan ganja jalanan dan ganja medis.
- Tidak semua bentuk ganja legal di semua negara bagian.
Seseorang harus meminta nasihat dokter mereka sebelum menggunakan ganja, karena beberapa bentuk dapat memiliki efek samping. Merokok ganja sepertinya tidak bermanfaat, dan itu bisa memperburuk gejala.
Beberapa orang berpendapat bahwa biotin dapat membantu. Cari tahu lebih lanjut di sini.
Rehabilitasi dan terapi fisik
Rehabilitasi dapat membantu meningkatkan atau mempertahankan kemampuan seseorang untuk bekerja secara efektif di rumah dan di tempat kerja.
Program umumnya meliputi:
Terapi fisik: Ini bertujuan untuk memberikan ketrampilan untuk memelihara dan mengembalikan gerakan maksimal dan kemampuan fungsional.
Terapi okupasi: Penggunaan terapeutik dari pekerjaan, perawatan diri, dan bermain dapat membantu menjaga fungsi mental dan fisik.
Terapi bicara dan menelan: Terapis wicara dan bahasa akan melakukan pelatihan khusus bagi mereka yang membutuhkannya.
Rehabilitasi kognitif: Ini membantu orang mengelola masalah tertentu dalam pemikiran dan persepsi.
Rehabilitasi kejuruan: Ini membantu seseorang yang hidupnya telah berubah dengan MS untuk membuat rencana karier, mempelajari keterampilan kerja, mendapatkan dan mempertahankan pekerjaan.
Pertukaran plasma
Pertukaran plasma melibatkan pengambilan darah dari individu, mengeluarkan plasma, menggantinya dengan plasma baru, dan mentransfusikannya kembali ke orang tersebut.
Proses ini menghilangkan antibodi dalam darah yang menyerang bagian tubuh seseorang, tetapi apakah hal itu dapat membantu penderita MS masih belum jelas. Penelitian telah menghasilkan hasil yang beragam.
Pertukaran plasma biasanya hanya cocok untuk serangan MS yang parah.
Terapi sel induk
Para ilmuwan sedang mempelajari penggunaan terapi sel induk untuk meregenerasi berbagai sel tubuh dan memulihkan fungsi bagi mereka yang kehilangannya karena kondisi kesehatan.
Para peneliti berharap suatu hari, teknik terapi sel punca dapat membalikkan kerusakan yang dilakukan oleh MS dan memulihkan fungsionalitas di sistem saraf.
Pandangan
MS adalah kondisi kesehatan yang berpotensi parah yang memengaruhi sistem saraf. Perkembangan MS berbeda untuk setiap orang, sehingga sulit untuk memprediksi apa yang akan terjadi, tetapi kebanyakan orang tidak akan mengalami kecacatan yang parah.
Dalam beberapa tahun terakhir, para ilmuwan telah membuat kemajuan pesat dalam mengembangkan obat dan perawatan untuk MS. Obat-obatan yang lebih baru lebih aman dan efektif, dan menawarkan harapan yang signifikan untuk memperlambat perkembangan penyakit.
Ketika para peneliti mempelajari lebih lanjut tentang fitur genetik dan perubahan yang terjadi dengan MS, ada juga harapan bahwa mereka akan dapat lebih mudah memprediksi jenis MS yang akan diderita seseorang dan menetapkan pengobatan yang paling efektif sejak tahap paling awal.
Seseorang yang menerima pengobatan yang tepat dan mengikuti gaya hidup sehat dapat berharap untuk hidup dalam jumlah tahun yang sama dengan orang tanpa MS.
Penting untuk mendapatkan dukungan dari orang-orang yang memahami seperti apa menerima diagnosis dan hidup dengan MS. MS Healthline adalah aplikasi gratis yang memberikan dukungan melalui percakapan satu lawan satu dan diskusi kelompok langsung dengan orang-orang yang memiliki kondisi tersebut. Unduh aplikasinya untuk iPhone atau Android.Pelajari lebih lanjut di sini tentang bagaimana MS dapat mempengaruhi harapan hidup.
