Ketamine dapat membantu mengurangi penggunaan opioid di UGD
Sebuah meta-analisis baru-baru ini mengadu efek analgesik ketamin terhadap opioid dalam pengaturan ruang gawat darurat. Para penulis menyimpulkan bahwa ketamin bisa menjadi alternatif yang bermanfaat dan aman.
Opioid, seperti morfin, adalah cara yang efektif dan relatif aman untuk mengobati nyeri akut.
Namun, dengan epidemi opioid yang tampaknya tak terbendung, alternatif harus dieksplorasi dan dinilai melawan opioid.
Di samping potensi kecanduan, ada sejumlah alasan lain untuk menggunakan analgesik alternatif untuk nyeri akut di ruang gawat darurat (IGD).
Misalnya, pada pasien yang lebih tua, opioid dapat menyebabkan depresi pernapasan, yang bisa berbahaya. Dan, jika seseorang memiliki gangguan penggunaan zat, gangguan kejang, atau masalah kardiovaskular tertentu, opioid tidak selalu merupakan pilihan ideal.
Meskipun mengganti opioid sama sekali tidak diperlukan, memiliki opsi lain yang tersedia berguna dan akan membantu mengurangi penggunaannya secara keseluruhan.
Fajar baru Ketamine
Meskipun ketamin menjadi terkenal karena penggunaannya sebagai obat rekreasi, ketamin merupakan obat bius yang efektif; ketamin telah digunakan dalam pengaturan medis sejak disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) pada tahun 1970.
Selama bertahun-tahun, ketamin juga telah diujicobakan untuk digunakan dalam kondisi berbeda lainnya, termasuk depresi, kecanduan, dan migrain.
Terlepas dari masalah citra obat, ketamin efektif, relatif aman, dan dapat ditoleransi dengan baik. Namun, perlu disebutkan bahwa efek psikologis disosiatifnya dapat mengganggu beberapa pasien.
Yang penting, sangat berbeda dengan opioid, ketamin tidak terlalu adiktif dan tidak menyebabkan depresi pernapasan.
Mungkin yang mengejutkan, hanya ada sedikit penelitian tentang apakah ketamin dapat menjadi pengganti opioid yang layak saat menangani nyeri akut. Meskipun secara teratur digunakan untuk meningkatkan efek opioid, penggunaannya sendiri jauh lebih jarang. Ini mungkin karena kurangnya kepercayaan dokter terhadap keefektifannya.
Baru-baru ini, sekelompok peneliti dari Fakultas Kedokteran Universitas Washington di St. Louis, MO, melakukan meta-analisis untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang seberapa baik kinerja ketamin ketika diberikan sendiri untuk mengobati nyeri akut dalam pengaturan UGD. Tim ingin memahami apakah itu setidaknya seefektif opioid.
Setelah mencari uji coba yang relevan untuk dianalisis, hanya tiga yang memenuhi kriteria ketat mereka. Secara keseluruhan, penelitian tersebut melibatkan 261 pasien. Para peneliti menghubungi penulis dari tiga studi tersebut, yang memberi mereka akses ke informasi tingkat pasien yang lebih rinci.
Temuan mereka dipublikasikan di jurnal Kedokteran Darurat Akademik.
Percaya diri menggunakan ketamin
Para penulis menyimpulkan bahwa ketamin tidak kalah dengan morfin. Yang penting, "tidak ada efek samping parah yang dilaporkan dalam penelitian apa pun." Namun, ada tingkat yang lebih tinggi dari efek samping nonsevere dengan penggunaan ketamin.
“Ketamine tampaknya menjadi alternatif yang sah dan aman untuk opioid untuk mengobati nyeri akut di unit gawat darurat. Dokter gawat darurat dapat merasa nyaman menggunakannya daripada opioid. "
Penulis studi senior Dr. Evan Schwarz
Meskipun penulis jelas tidak menyerukan agar opioid dikeluarkan dari ER, mereka berharap dokter akan merasa percaya diri menggunakan ketamin sebagai gantinya jika diperlukan.
Meskipun, seperti yang diakui penulis, analisis dilakukan pada sampel yang relatif kecil, hal itu menambah bukti yang mendukung penggunaan ketamin di UGD. Lebih banyak pekerjaan pasti akan menyusul.
