Penyakit ginjal: Apakah gout meningkatkan risiko?
Berdasarkan temuan sebelumnya, sebuah studi baru menyimpulkan bahwa orang dengan asam urat lebih mungkin mengembangkan penyakit ginjal. Para penulis percaya bahwa hasil tersebut menawarkan cara baru untuk mengurangi risiko penyakit ginjal kronis.
Penyakit ginjal kronis (PGK) adalah kondisi jangka panjang yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal.
CKD berdampak pada sekitar 14% orang di Amerika Serikat.
Para peneliti telah menemukan sejumlah faktor risiko CKD, termasuk tekanan darah tinggi, diabetes, dan merokok.
Namun, seperti yang dijelaskan oleh penulis studi terbaru, "Ada peningkatan minat komunitas ilmiah terhadap peran faktor risiko baru."
Penelitian terbaru, diterbitkan di BMJ Terbuka, menyelidiki peran potensial gout sebagai faktor risiko CKD.
Asam urat sangat umum dan sangat menyakitkan. Ini disebabkan oleh peningkatan kadar asam urat dalam darah, yang disebut sebagai hiperurisemia.
Seiring waktu, asam urat bisa menumpuk, menyebabkan kristal tajam terbentuk di persendian, paling sering pada jempol kaki.
Gout, suatu bentuk radang sendi, mempengaruhi lebih dari 8,3 juta orang di AS.
Asam urat dan ginjal
Penelitian sebelumnya telah mengidentifikasi hubungan antara asam urat dan fungsi ginjal. Misalnya, sebuah makalah yang diterbitkan pada tahun 2012 menemukan bahwa fungsi ginjal yang buruk merupakan faktor risiko asam urat.
Penelitian lain, pada model hewan, menunjukkan bahwa peningkatan asam urat dalam darah berpotensi merusak ginjal.
Penelitian sebelumnya juga menyoroti hubungan antara peningkatan kadar asam urat dan fungsi ginjal. Misalnya, satu penelitian yang melibatkan orang dengan hiperurisemia menemukan bahwa mengonsumsi obat yang menurunkan kadar asam urat juga mengurangi keparahan disfungsi ginjal.
Karena gout dan CKD adalah hal yang umum, penting untuk memahami bagaimana kedua kondisi tersebut berinteraksi; dan terlepas dari penelitian sebelumnya, tidak ada penelitian yang secara meyakinkan menunjukkan bahwa asam urat berkontribusi terhadap gagal ginjal.
Untuk menyelidiki, para peneliti menarik informasi dari 68.897 orang dewasa berusia 18 atau lebih tua dengan asam urat di Inggris dan membandingkannya dengan data dari 554.964 individu yang cocok tanpa asam urat. Mereka mengikuti kedua kelompok tersebut selama rata-rata 3,68 tahun.
Untuk penelitian tersebut, mereka mendefinisikan penyakit ginjal lanjut sebagai kejadian pertama dari:
- dialisis, transplantasi, atau penyakit ginjal stadium akhir
- fungsi ginjal kurang dari 10% dari normal
- kematian terkait dengan CKD
- penggandaan kreatinin serum dari level dasar
Komunitas medis menganggap kreatinin sebagai penanda fungsi ginjal yang andal.
Temuan yang 'menakjubkan'
Sebagai bagian dari analisis, para ilmuwan mengendalikan beberapa faktor yang mungkin memengaruhi hasil, termasuk tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit jantung, obat-obatan yang memengaruhi fungsi ginjal, status merokok, dan penggunaan alkohol.
Bahkan setelah memperhitungkan faktor-faktor ini, hasilnya tetap signifikan.
"Meskipun kami selalu percaya bahwa kadar asam urat yang tinggi dapat berdampak buruk bagi ginjal dan pasien dengan asam urat mungkin memiliki risiko gagal ginjal yang lebih tinggi, kami cukup terkejut dengan besarnya risiko yang ditimbulkan oleh asam urat pada pasien ini," jelas lead penulis Prof. Austin Stack dari University of Limerick, di Irlandia.
“Hasilnya cukup mencengangkan. […] Kami menemukan bahwa pasien yang menderita gout memiliki risiko 29% lebih tinggi terkena CKD lanjut, dibandingkan dengan mereka yang tidak menderita gout. ”
Prof. Austin Stack
Hubungan statistik terkuat terjadi di antara individu dengan penyakit ginjal stadium akhir, seperti yang dijelaskan oleh penulis:
“Besarnya hubungan gout-CKD paling besar untuk diagnosis [penyakit ginjal stadium akhir], dengan risiko dua kali lipat lebih tinggi.”
Menurut Prof. Stack, "Secara keseluruhan, temuan dari penelitian ini menunjukkan bahwa asam urat merupakan faktor risiko independen untuk perkembangan CKD dan gagal ginjal."
Makalah ini penting dan menambah level baru untuk pemahaman kita tentang CKD. Karena CKD sangat umum, memahami faktor risiko yang terlibat dapat memberikan cara baru untuk mengendalikannya.
Studi saat ini memiliki banyak kekuatan, termasuk pengumpulan data dalam jumlah besar. Namun, penulis menguraikan batasan tertentu.
Misalnya, penulis hanya dapat menilai apakah seseorang menderita asam urat dengan mengamati diagnosis dokter atau mencatat penggunaan perawatan penurun urat. Pada kenyataannya, asam urat sering kali tidak terdiagnosis, sehingga analisisnya mungkin luput dari beberapa individu.
Meskipun para ilmuwan memperhitungkan berbagai faktor dalam analisis mereka, karena studi ini bersifat observasional, ada kemungkinan bahwa variabel tak terukur memainkan peran penting.
Secara keseluruhan, temuan ini menambah bukti bahwa asam urat, asam urat, dan kesehatan ginjal terkait. Penulis berharap bahwa penelitian di masa depan dapat memastikan apakah "kontrol asam urat yang memadai dapat mengurangi risiko perkembangan CKD."
