Diet keto: Ilmuwan menemukan kaitannya dengan risiko diabetes
Dengan menemukan tautan ke kondisi yang meningkatkan risiko diabetes tipe 2, penelitian baru mempertanyakan manfaat kesehatan dari diet ketogenik.
Diet ketogenik adalah diet rendah karbohidrat dan tinggi lemak yang terbukti dapat menurunkan berat badan. Mereka mengubah metabolisme sehingga energi berasal dari lemak, bukan gula.
Ketika peneliti di Switzlerland meneliti apa yang terjadi pada tikus pada tahap awal diet ketogenik, mereka menemukan bahwa hewan tersebut menunjukkan kemampuan yang lebih buruk untuk mengatur gula darah dibandingkan dengan tikus serupa yang menjalani diet tinggi lemak dan tinggi karbohidrat.
Dalam makalah tentang pekerjaan mereka sekarang diterbitkan di Jurnal Fisiologi, mereka mencatat bahwa "meskipun hewan yang diberi makan [diet keto] tampak sehat dalam keadaan berpuasa, mereka menunjukkan penurunan toleransi glukosa ke tingkat yang lebih besar daripada hewan yang diberi makan [diet tinggi lemak]."
Alasan untuk ini, mereka temukan, adalah bahwa hati tikus yang diberi diet keto tidak merespons insulin dengan baik. Kondisi yang dikenal sebagai resistensi insulin ini meningkatkan risiko terkena diabetes tipe 2.
“Diabetes adalah salah satu masalah kesehatan terbesar yang kita hadapi,” kata penulis studi Christian Wolfrum, dari Institut Makanan, Nutrisi dan Kesehatan di ETH Zürich di Swiss.
Resistensi insulin
Insulin adalah hormon yang membantu tubuh mengontrol kadar gula darah, atau glukosa. Jika gula darah tetap di atas normal dalam jangka waktu yang lama, itu menjadi kondisi yang disebut hiperglikemia yang dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Inilah ciri khas diabetes.
Pada diabetes tipe 1, hiperglikemia berkembang karena pankreas tidak menghasilkan cukup insulin. Pada diabetes tipe 2, organ dan jaringan kehilangan kemampuannya untuk merespons insulin. Pankreas mencoba mengimbangi dengan membuat lebih banyak insulin, tetapi akhirnya ini tidak cukup dan menyebabkan hiperglikemia.
Ada beberapa cara insulin membantu mengontrol kadar glukosa darah. Salah satunya adalah dengan memberi sinyal ke hati untuk mengurangi produksi glukosa, dan yang lainnya adalah dengan membantu otot dan jaringan menyerap glukosa dan mengubahnya menjadi energi.
Resistensi insulin adalah "gangguan metabolisme kompleks" tanpa penyebab tunggal yang jelas. Hati menjadi resisten terhadap insulin jika gagal mengurangi produksi glukosa sebagai respons terhadap insulin.
Sel juga dapat menjadi resisten terhadap insulin ketika mereka membutuhkan peningkatan jumlah hormon untuk membantunya menggunakan glukosa.
Namun, para peneliti menemukan bahwa alasan utama penurunan toleransi glukosa pada tikus yang diberi diet keto adalah karena resistensi insulin di hati "daripada gangguan pembersihan glukosa dan pengambilan glukosa jaringan."
Meskipun penelitian ekstensif tentang penyebab resistensi insulin dan diabetes tipe 2, mereka tidak sepenuhnya dipahami.
Satu hal yang diketahui para ilmuwan adalah bahwa zat mirip lemak yang disebut lipid "jelas terkait dengan resistensi insulin". Bahkan di sini, bagaimanapun, masih banyak pertanyaan, seperti, "Apakah kaitannya karena lemak yang bersirkulasi atau penumpukan lemak di jaringan?"
Diet ketogenik dan ketosis
Dengan mengurangi asupan karbohidrat secara drastis, diet keto menyebabkan keadaan metabolisme yang dikenal sebagai ketosis. Dalam keadaan ini, sel yang biasanya mendapatkan energi dari glukosa beralih ke keton.
Kekurangan karbohidrat membuat tubuh memecah lemak menjadi asam lemak dan kemudian menjadi keton.
Diet keto mungkin adalah salah satu pendekatan yang "paling banyak dipelajari" untuk menurunkan berat badan belakangan ini.
Banyak penelitian sekarang mendukung gagasan bahwa diet keto memiliki “dasar fisiologis dan biokimia” yang baik dan dapat secara signifikan bermanfaat bagi kesehatan jantung.
Ini adalah kabar baik bagi banyak dokter, yang salah satu tantangan terbesar yang mereka hadapi dalam praktik sehari-hari adalah menangani obesitas.
Namun, meski diet keto memiliki rekam jejak yang terbukti dalam mengatasi obesitas, beberapa kekhawatiran tetap ada. Banyak di antaranya kemungkinan terkait dengan "kurangnya pengetahuan tentang mekanisme fisiologis yang terlibat".
Mekanisme resistensi insulin belum jelas
Studi baru membantu menutup beberapa kesenjangan pengetahuan ini. Ini menunjukkan bahwa resistensi insulin di hati dapat berkembang pada tahap awal diet keto. Ini sekarang perlu dikonfirmasi pada manusia.
Selain itu, mekanisme yang mendasari yang menyebabkan resistensi insulin masih belum jelas, terutama dalam kaitannya dengan pola makan yang berbeda. Ini juga perlu dieksplorasi lebih lanjut, kata para peneliti.
Area lain yang membutuhkan penelitian lebih lanjut adalah efek produk sampingan pemecahan asam lemak pada otak. Teori para peneliti adalah bahwa produk sampingan asam lemak mungkin memiliki “peran pensinyalan” yang penting di otak.
"Meskipun diet ketogenik diketahui sehat, temuan kami menunjukkan bahwa mungkin ada peningkatan risiko resistensi insulin dengan jenis diet ini yang dapat menyebabkan diabetes tipe 2."
Christian Wolfrum
