Anemia makrositik: Gejala dan pengobatan
Anemia makrositik adalah jenis anemia yang menyebabkan sel darah merah besar yang tidak biasa. Seperti jenis anemia lainnya, anemia makrositik berarti sel darah merah juga memiliki hemoglobin yang rendah.
Hemoglobin adalah protein yang mengandung zat besi yang mengangkut oksigen ke seluruh tubuh. Kekurangan vitamin B-12 atau folat seringkali menyebabkan anemia makrositik, sehingga kadang disebut anemia defisiensi vitamin.
Pada artikel ini, kami melihat penyebab dan gejala anemia makrositik, pilihan pengobatan, dan cara mencegah komplikasi.
Apa itu anemia makrositik?
Anemia makrositik terjadi jika sel darah merah sangat besar. Sebuah unit yang disebut femtoliters (fL) digunakan untuk mengukur ukuran sel darah. Biasanya, sel darah merah berada di antara 80–100 fL.
Sel darah merah yang lebih besar dari 100 fL dianggap makrositik. Ketika sel tumbuh terlalu besar, jumlahnya lebih sedikit dari yang dibutuhkan dan membawa lebih sedikit hemoglobin. Ini berarti darah tidak kaya oksigen sebagaimana mestinya. Oksigen darah rendah dapat menyebabkan berbagai gejala dan masalah kesehatan.
Anemia makrositik bukanlah penyakit tunggal, melainkan gejala dari beberapa kondisi medis dan masalah gizi.
Salah satu jenis anemia makrositik yang paling umum adalah anemia makrositik megaloblastik. Ini terjadi ketika sel darah merah menghasilkan DNA terlalu lambat untuk membelah.
Gejala
Anemia berkembang secara bertahap, sehingga seseorang mungkin tidak melihat gejala apa pun sampai parah. Ketika gejala muncul, itu mungkin termasuk:
- kelemahan
- kepucatan
- kelelahan
- kemerahan atau bengkak pada lidah (glossitis)
- diare
- nafsu makan rendah
- depresi
- kebingungan
- infertilitas
Anemia makrositik hanyalah salah satu jenis anemia. Gejala anemia serupa di semua jenis, jadi penting untuk menggunakan tes darah untuk mendiagnosis anemia spesifik yang diderita seseorang.
Ketika orang mengembangkan anemia makrositik karena kekurangan B-12, mereka mungkin memiliki gejala lain. Ini termasuk:
- kelemahan, nyeri, mati rasa, atau kesemutan di tangan atau kaki
- ketidakstabilan saat berjalan
- Hilang ingatan
Gejala-gejala ini dapat hilang setelah perawatan, tetapi bisa menjadi permanen jika tidak ditangani.
Penyebab
Anemia makrositik hampir selalu disebabkan oleh kekurangan folat atau vitamin B-12. Seseorang mungkin mengalami kekurangan salah satunya jika tubuh mereka tidak dapat menyerap vitamin karena penyakit yang mendasari, atau karena mereka tidak cukup makan makanan yang mengandung vitamin ini.
B-12 berlimpah dalam produk hewani, jadi vegan dan vegetarian lebih berisiko mengalami defisiensi B-12. Dalam beberapa kasus, orang mungkin makan cukup makanan dengan B-12 tetapi tidak dapat menyerap vitamin karena gangguan autoimun, kanker, kecanduan alkohol, atau penyakit radang usus.
Kekurangan folat, kadang-kadang dikenal sebagai kekurangan vitamin B-9, juga dapat menyebabkan anemia makrositik. Wanita hamil dan menyusui menggunakan lebih banyak folat dan berisiko lebih tinggi mengalami defisiensi.
Orang yang tidak cukup makan makanan kaya folat juga bisa menjadi kekurangan. Penyakit yang mengganggu kemampuan tubuh untuk menyerap nutrisi, seperti penyakit celiac, dapat menyebabkan defisiensi folat.
Penyebab lain dari anemia makrositik mungkin termasuk:
- obat-obatan, termasuk obat HIV, obat kanker, dan lainnya yang menekan sistem kekebalan
- penyakit hati
- hipotiroidisme
- gangguan metabolisme langka
Masing-masing faktor ini dapat mempersulit tubuh untuk menyerap dan memetabolisme nutrisi penting.
Dalam kasus yang sangat jarang, anemia makrositik dapat disebabkan oleh kelainan sumsum tulang yang mencegah tubuh memproduksi sel darah sehat yang cukup.
Jenis
Dokter mengklasifikasikan makrositosis menjadi dua kategori besar:
- Makrositosis megaloblastik adalah bentuk yang paling umum. Itu terjadi ketika DNA tidak dapat diproduksi karena kekurangan vitamin.
- Makrositosis nonmegaloblastik, yang dapat terjadi bila ada masalah dengan hati, limpa, atau sumsum tulang.
Pengobatan
Ketika seseorang menunjukkan tanda-tanda anemia makrositik, dokter akan melakukan beberapa tes darah untuk mengetahui penyebabnya. Mereka mungkin juga mengajukan pertanyaan tentang diet seseorang, gaya hidup, dan gejala lainnya.
Dalam kebanyakan kasus, suntikan vitamin adalah pengobatan lini pertama. Menyuntikkan vitamin memastikan tubuh dapat menyerap ini bahkan jika kondisi yang mendasari, seperti penyakit celiac, mencegah penyerapan vitamin.
Makan lebih banyak makanan yang mengandung vitamin B-12 dapat memperbaiki gejala jika seseorang kekurangan vitamin ini karena pola makannya.
Pilihan pengobatan lainnya termasuk:
- mengganti obat ketika obat mengganggu penyerapan vitamin
- minum obat untuk penyakit autoimun atau hati tertentu
- minum obat untuk gangguan tiroid
- membuat perubahan gaya hidup, seperti menghindari alkohol
- menjalani transfusi darah atau transplantasi sumsum tulang untuk gangguan sumsum tulang
Komplikasi
Ketika darah tidak memiliki cukup hemoglobin, maka oksigen tidak akan cukup. Tubuh mungkin mencoba untuk memperbaikinya dengan meningkatkan detak jantung atau tekanan darah. Jika tidak diobati, anemia dapat menyebabkan gagal jantung, pembesaran jantung, dan masalah peredaran darah.
Jika anemia makrositik disebabkan oleh masalah pada sumsum tulang atau organ, penyebab yang mendasari ini dapat memicu komplikasi lebih lanjut. Misalnya, orang dengan kelainan sumsum tulang yang tidak diobati dapat mengembangkan leukemia.
Sebagian besar kasus anemia makrositik disebabkan oleh kekurangan vitamin, yang dapat menyebabkan komplikasi yang berbeda tergantung pada vitaminnya:
Kekurangan vitamin B-12
Kekurangan vitamin B-12 dapat menyebabkan:
- cacat tabung saraf pada bayi yang lahir dari wanita dengan defisiensi B-12
- infertilitas
- kanker perut
- masalah mobilitas dan kesemutan di tangan dan kaki
- Hilang ingatan
Kekurangan folat
Kekurangan folat dapat menyebabkan:
- cacat tabung saraf pada bayi yang lahir dari wanita dengan defisiensi folat
- infertilitas
- peningkatan risiko beberapa jenis kanker, termasuk kanker usus besar
- masalah kesehatan kardiovaskular
- peningkatan risiko persalinan prematur pada wanita hamil
- peningkatan risiko pecahnya plasenta sebelum atau selama persalinan
Pandangan
Sebagian besar kasus anemia makrositik dapat ditangani dengan suntikan vitamin. Seorang dokter akan terus memantau kadar B-12 atau folat seseorang dan menggunakan tes darah untuk menentukan apakah sel darah merah telah kembali ke ukuran normalnya.
Meskipun kebanyakan orang pulih dengan pengobatan yang tepat, mereka mungkin memerlukan pemeriksaan anemia secara berkala.
Ketika anemia makrositik disebabkan oleh penyakit yang mendasari, prospeknya tergantung pada penyakit apa yang menyebabkan defisiensi, dan bagaimana pengobatannya.
Anemia makrositik sering tidak terdiagnosis sampai menjadi parah. Orang yang memiliki gejala anemia, riwayat keluarga anemia, atau yang memiliki atau berisiko mengalami kondisi yang terkait dengan anemia makrositik harus menemui dokter untuk tes darah.
Tes darah rutin dapat membantu mendeteksi semua bentuk anemia sebelum mengganggu kesehatan seseorang. Sebagian besar kasus anemia dapat dengan mudah didiagnosis dan diobati.
