Donasi organ dari kematian akibat overdosis dapat meringankan krisis
Sekitar 20 orang yang membutuhkan transplantasi organ meninggal setiap hari saat menunggu kecocokan. Kami membutuhkan solusi yang lebih baik, tetapi transplantasi organ memiliki banyak risiko. Dapatkah sumbangan dari mereka yang meninggal karena overdosis memberikan solusi parsial, meskipun ada kekhawatiran tentang potensi risikonya?
Menurut Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Amerika Serikat, lebih dari 116.000 warga AS dimasukkan dalam daftar tunggu untuk transplantasi organ pada Agustus 2017.
Mereka mengatakan bahwa daftar tunggu bertambah setiap tahun, tetapi jumlah donor organ meningkat terlalu lambat untuk memenuhi kebutuhan yang terus meningkat.
Dr. Christine M. Durand - dari Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins di Baltimore, MD - baru-baru ini memimpin penelitian yang berfokus pada cara yang kurang intuitif untuk mengatasi masalah ini: mengoptimalkan donasi organ dari kematian akibat overdosis.
Seringkali, organ seperti itu - terutama hati dan ginjal - dibuang, karena takut dapat menempatkan penerima pada risiko penyakit kronis seperti HIV dan hepatitis.
Namun penelitian Dr. Durand menunjukkan bahwa penerima potensial menghadapi risiko yang lebih tinggi terhadap kesehatan mereka saat terjebak dalam daftar tunggu.
Menurut Dr. Durand dan rekan-rekannya, dari tahun 2000 hingga saat ini jumlah organ yang diterima dari donor yang meninggal akibat overdosis menjadi 24 kali lipat. Jadi, mengapa tidak menggunakannya lebih sering untuk menambah kekurangan organ donor nasional?
Studi baru - diterbitkan di jurnal Annals of Internal Medicine - menganalisis pro dan kontra dari donasi organ yang dioptimalkan yang dikumpulkan dari individu yang meninggal karena overdosis.
Penerima berisiko lebih rendah daripada yang ditakuti
Tim bekerja dengan data yang bersumber dari Register Ilmiah Penerima Transplantasi untuk membangun profil medis dari donor organ yang meninggal karena overdosis dan memeriksa tingkat kelangsungan hidup dan hasil kesehatan lainnya dari individu yang menerima organ dari donor tersebut.
Jadi, mereka menganalisis data dari 138.565 pendonor organ kematian akibat overdosis, serta 337.934 penerima, tersedia antara tahun 2000 dan 2017.
Dalam contoh pertama, Dr. Durand dan rekannya memperhatikan bahwa jumlah donor organ dari individu yang meninggal karena overdosis telah meningkat secara dramatis selama 17 tahun terakhir, dari sekitar 1 persen pada tahun 2000 menjadi lebih dari 13 persen pada tahun 2017.
Tetapi yang lebih penting, mereka menemukan bahwa hasil kesehatan penerima transplantasi yang menerima organ dari donor ini juga, secara keseluruhan, tidak lebih buruk dari pada orang yang menerima transplantasi dari donor yang sehat.
Faktanya, hasil dari rangkaian penerima sebelumnya terkadang lebih baik daripada pasien yang menerima transplantasi dari donor lain.
Saat mengkarakterisasi donor kematian overdosis dibandingkan dengan donor kematian medis, para peneliti membuat beberapa pengamatan tambahan. Yang pertama, tercatat, lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami hipertensi, diabetes, atau serangan jantung.
Tetapi pada saat yang sama, mereka memiliki tingkat kreatinin yang lebih tinggi, “produk limbah” alami yang diproses oleh ginjal. Jika kadar kreatin dalam tubuh terlalu tinggi, ini bisa menjadi indikasi bahwa fungsi ginjal terganggu.
Dr. Durand dan timnya juga memperhatikan bahwa individu yang meninggal karena overdosis lebih cenderung menyetujui pengambilan organ mereka untuk transplantasi setelah kematian peredaran darah, di mana jantung dan paru-paru berhenti bekerja dan fungsinya tidak dapat dipulihkan.
Kadang-kadang, organ yang diambil dari donor yang overdosis dibuang karena kekhawatiran bahwa virus tertentu - seperti hepatitis B dan C dan HIV - yang mungkin rentan ditularkan oleh orang ini dapat ditularkan ke penerima.
Tetapi tes asam nukleat virus dan antibodi para peneliti mengungkapkan bahwa risiko sebenarnya untuk penularan dari donor ke penerima, pada kenyataannya, sangat rendah.
Dan, jika menyangkut penerima yang menerima ginjal dari donor yang menunjukkan peningkatan risiko penularan, mereka sebenarnya memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik daripada mereka yang memilih untuk meneruskan kesempatan ini.
Namun, pada saat yang sama, para peneliti memperingatkan bahwa penerima dan profesional perawatan kesehatan yang menasihati mereka harus tetap mempertimbangkan potensi risiko terhadap manfaat yang diperoleh dari organ penerima dari donor kematian non-medis.
Terlepas dari keraguan kasus per kasus, para peneliti tetap menyarankan bahwa sumbangan organ kematian overdosis dapat memberikan solusi parsial yang layak untuk krisis yang dihadapi pasien AS dalam daftar tunggu.
“Sebagai kesimpulan, […] kami menemukan bahwa penerima organ [overdosis kematian donor] memiliki pasien yang tidak inferior dan kelangsungan hidup cangkok.”
“Meskipun ini bukan solusi ideal atau berkelanjutan untuk kekurangan organ,” penulis penelitian menyimpulkan, “penggunaan organ [donasi kematian overdosis] harus dioptimalkan.”
