Kesalahan diagnosis dari 'tiga besar' mengakibatkan 'bahaya serius'
Kesalahan diagnostik adalah kesalahan medis yang paling sering terjadi sekaligus yang paling serius, menurut peneliti dari Johns Hopkins Medicine di Baltimore, MD.
Tidak jelas persis berapa banyak kesalahan orang yang mempengaruhi diagnosis.
Namun, antara 40.000 dan 80.000 kematian di rumah sakit Amerika Serikat setiap tahun mungkin terkait dengan kesalahan diagnosis, menurut sebuah studi baru.
Kesalahan diagnosis juga dapat berperan dalam 80.000–160.000 kasus serius yang membahayakan kesehatan setiap tahun.
Untuk melihat kondisi apa yang dokter paling mungkin salah mendiagnosis dan yang dapat menyebabkan kematian atau kecacatan, para peneliti menganalisis lebih dari 11.000 kasus dari database ekstensif klaim malapraktik AS. Penemuan itu sekarang muncul di jurnal Diagnosa.
“Kami tahu bahwa kesalahan diagnostik terjadi di semua bidang kedokteran,” jelas penulis studi pertama Dr. David Newman-Toker, Ph.D., direktur Pusat Keunggulan Diagnostik Institut Johns Hopkins Armstrong.
“Ada lebih dari 10.000 penyakit,” dia melanjutkan, “yang masing-masing dapat bermanifestasi dengan berbagai gejala, jadi mungkin menakutkan untuk memikirkan bagaimana bahkan mulai menangani masalah diagnostik.”
Namun, teknik tim bertujuan untuk melakukan sesuatu yang berbeda. Mereka mengklasifikasikan kondisi menurut sistem standar, namun pengelompokan berikutnya merupakan strategi baru.
“Ada lusinan 'kode' diagnosis berbeda yang semuanya mewakili stroke. Hal yang sama berlaku untuk serangan jantung dan beberapa kondisi lainnya juga, ”kata Dr. Newman-Toker. “Perbedaan ini seringkali lebih penting untuk pengobatan daripada diagnosis.”
“Sepengetahuan saya,” dia menjelaskan, “mengelompokkan kode-kode ini bersama-sama untuk mengidentifikasi bahaya yang paling umum dari kesalahan diagnostik belum pernah dilakukan sebelumnya, tetapi melakukan hal itu memberi kita perbandingan 'apel dengan apel' tentang frekuensi berbagai penyakit yang menyebabkan bahaya. ”
'Tiga besar'
Tim melihat bahwa "sejumlah kecil kondisi yang mengejutkan" berhubungan dengan kesalahan diagnostik yang paling signifikan.
Tiga jenis kondisi bertanggung jawab atas hampir tiga perempat dari semua "bahaya serius" yang terkait dengan kesalahan diagnosis: infeksi, kanker, dan kejadian vaskular. Jika digabungkan, para peneliti menyebutnya "tiga besar".
Para ilmuwan mempelajari tingkat keparahan dan frekuensi kesalahan diagnostik dalam kondisi ini, bersama dengan di mana kesalahan tersebut terjadi.
Lebih dari sepertiga kesalahan yang menyebabkan kematian atau cacat permanen dikaitkan dengan kanker. Angka ini berkurang menjadi 22% untuk masalah vaskular dan 13,5% untuk infeksi.
Peneliti memecah "tiga besar" menjadi 15 kondisi spesifik, kesalahan diagnosis yang sering mengakibatkan bahaya serius. Kanker paru-paru, stroke, dan sepsis berada di urutan teratas.
15 kondisi lainnya termasuk serangan jantung, meningitis, pneumonia, pembekuan darah di kaki dan paru-paru, serta kanker kulit, prostat, dan payudara.
Sebagian besar kesalahan terjadi selama situasi darurat atau dalam pengaturan rawat jalan. Masalah terkait kanker cenderung terjadi di lokasi terakhir, sedangkan masalah vaskular dan infeksi cenderung terjadi di unit gawat darurat.
“Temuan ini memberi kami peta jalan untuk memikirkan tentang masalah apa yang perlu kami selesaikan dalam pengaturan klinis yang mana,” catat Dr. Newman-Toker.
Temuan para peneliti juga menunjukkan penyebab sebagian besar kesalahan diagnosis: kegagalan penilaian klinis. Ada sejumlah cara untuk mengatasi hal ini, menurut tim, termasuk meningkatkan keterampilan dan pendidikan kerja tim, menggunakan teknologi untuk membantu diagnosis, dan memberi orang akses lebih cepat ke spesialis medis.
Perbaikan pendanaan
Dr. Newman-Toker mengatakan bahwa temuan ini tidak akan memberikan "perbaikan yang mudah atau cepat, tetapi [mereka memberi] kita tempat untuk memulai dan harapan nyata bahwa masalah tersebut dapat diperbaiki."
Perbaikan ini, kata dia, hanya akan terwujud jika pemerintah mengalokasikan dana yang cukup.
“Investasi federal tahunan kami saat ini untuk memperbaiki kesalahan diagnostik kurang dari yang kami habiskan setiap tahun untuk meneliti cacar, penyakit yang diberantas di AS lebih dari setengah abad yang lalu.”
“Jika kami mencurahkan sumber daya yang sesuai untuk mengatasi kesalahan diagnosis dari penyakit 'tiga besar' yang kami identifikasi, kami berpotensi menyelamatkan setengah dari orang yang meninggal atau cacat permanen dari kesalahan diagnostik.”
Dr. David Newman-Toker, Ph.D.
Keterbatasan studi dan penelitian masa depan
Namun, analisis tersebut memiliki beberapa keterbatasan. Para peneliti memperbaiki dua di antaranya - satu yang menyarankan bias terhadap klaim malpraktek yang lebih mudah diajukan, seperti kanker, dan yang lainnya adalah pengabaian kondisi jangka panjang yang juga menyebabkan bahaya serius.
Tim mengoreksi bias ini dengan menganalisis lebih lanjut studi sebelumnya yang menggunakan data yang tidak terkait dengan klaim malpraktek.
Ini memperkuat validitas dari "tiga besar" temuan tetapi mengubah tabel untuk membuat kejadian vaskular dan infeksi yang paling menonjol.
Namun, mereka tidak dapat memperbaiki beberapa batasan lainnya. Mereka mendasarkan analisis mereka pada kasus malpraktek daripada rekam medis asli, yang mungkin telah mengurangi keakuratan dan mungkin sulit diterapkan di dunia nyata, di mana tidak semua kesalahan diagnosis mengakibatkan tuntutan hukum.
Penelitian di masa depan dapat memperbaiki hal ini. Faktanya, Dr.Newman-Toker dan rekan-rekannya berencana untuk terus fokus pada kesalahan diagnosis, akhirnya menggunakan kumpulan data nasional untuk memperkirakan berapa banyak orang di kesalahan diagnostik AS yang berdampak merugikan.
Sebelum itu, akan ada pembahasan lebih dalam tentang "tiga besar". Secara khusus, para peneliti ingin memeriksa 15 kondisi yang diidentifikasi dalam tiga kategori, serta seberapa sering dokter salah mendiagnosisnya.
