Tes darah baru menandai kemajuan dalam pertempuran melawan sepsis
Tes darah baru bisa menyelamatkan nyawa dalam pengobatan sepsis. Ini menilai lima penanda dalam darah untuk memprediksi siapa yang berisiko rendah, sedang, dan tinggi. Dengan pengetahuan ini, dokter dapat mulai menangani kondisi serius lebih awal dan lebih tepat.
Peneliti dari beberapa rumah sakit anak di Amerika Serikat telah mengembangkan tes - yang mereka sebut PERSEVERE - selama lebih dari 10 tahun. Mereka baru-baru ini mengevaluasinya dengan dua cara.
Pertama, mereka menggunakan tes tersebut untuk memprediksi risiko kematian pada lebih dari 400 anak yang menderita sepsis parah. Mereka kemudian menggunakannya pada tikus dengan sepsis eksperimental untuk membandingkan keputusan pengobatan.
Makalah terbaru di Ilmu Kedokteran Terjemahan memberikan penjelasan lengkap tentang penelitian dan temuannya.
Dr. Hector Wong, direktur Pengobatan Perawatan Kritis di Pusat Medis Rumah Sakit Anak Cincinnati di Ohio, adalah peneliti senior dan penulis utama studi tersebut.
Ia mengatakan bahwa PERSEVERE tidak hanya menempatkan pasien ke dalam kelompok sesuai dengan tingkat kematian dari sepsis tetapi juga memungkinkan dokter untuk memutuskan perawatan mana yang akan diberikan kepada pasien tertentu, seperti memilih obat dan dosis yang tepat.
Tak terduga dan menantang untuk diobati
Sepsis adalah kondisi serius di mana sistem kekebalan melancarkan respons yang luar biasa terhadap infeksi. Penyebab infeksi bisa dari semua jenis mikroba, termasuk jamur, bakteri, dan virus, tetapi biasanya bakteri.
Respon imun melepaskan protein inflamasi ke dalam aliran darah, menyebabkan bekuan darah terbentuk dan pembuluh bocor. Ini menghalangi aliran darah dan menyebabkan kerusakan organ.
Perkembangan sepsis seringkali tidak dapat diprediksi dan cepat. Ini adalah penyebab yang signifikan dari kematian dan penerimaan kembali rumah sakit.
Sementara siapa pun dapat mengembangkan sepsis, orang dewasa yang lebih tua, anak-anak, dan bayi termasuk yang paling berisiko. Orang dengan luka serius, kanker, AIDS, diabetes, dan masalah kesehatan lainnya juga lebih rentan.
Menurut National Institute of General Medical Sciences, yang merupakan salah satu dari National Institutes of Health (NIH), sepsis mempengaruhi setidaknya 1,7 juta orang dewasa dan bertanggung jawab atas 270.000 kematian setiap tahun di AS.
Meskipun kemajuan yang signifikan dalam pengobatan modern, sepsis tetap menjadi tantangan bagi dokter dan memiliki risiko kematian yang tinggi.
Lima biomarker untuk prognosis sepsis
Selama 10 tahun atau lebih para peneliti telah mengembangkan PERSEVERE, mereka telah mengevaluasinya menggunakan informasi dari lebih dari 1.000 anak.
Mereka mulai dengan panel 80 biomarker dan secara bertahap menguranginya menjadi lima.
Menurut tim, lima adalah angka yang dapat dikelola untuk menyatukan berbagai metode lanjutan untuk mencari dan kemudian memilih perawatan.
Dalam makalah studi mereka, penulis membuat daftar lima biomarker PERSEVERE sebagai: “CC chemokine ligand 3 (CCL3), interleukin 8 (IL8), heat shock protein 70 kDa 1B (HSPA1B), granzyme B (GZMB), dan matrix metallopeptidase 8 ( MMP8). ”
Setiap biomarker adalah protein yang "mencerminkan biologi sepsis," catat mereka.
Dalam studi baru, tim mengevaluasi versi terbaru PERSEVERE menggunakan sampel darah dari 461 anak sakit kritis dengan sepsis yang dirawat di beberapa rumah sakit anak di AS. Mereka juga menguji alat tersebut pada model tikus sepsis.
Karena regulator belum menyetujui alat tersebut untuk penggunaan klinis, para peneliti tidak mengizinkan hasil untuk menginformasikan keputusan tentang perawatan dan pengobatan pasien. Yang mereka lakukan hanyalah memeriksa keakuratannya dan mengevaluasi potensinya.
Keandalan prognostik tinggi
Hasil penelitian menunjukkan bahwa PERSEVERE memprediksi dengan reliabilitas tinggi anak mana yang akan mengalami sepsis berat dan mana yang tidak.
Para peneliti kemudian menggunakan lima penanda biologis yang sama pada model tikus sepsis. Tes tersebut secara akurat memprediksi hewan mana yang berisiko tinggi dan rendah kematian.
Selain itu, dibandingkan dengan tikus yang berisiko rendah, tikus yang berisiko tinggi memiliki jumlah bakteri yang jauh lebih banyak dalam darahnya daripada tikus yang berisiko rendah dan membutuhkan dosis antibiotik yang jauh lebih tinggi untuk mengatasi infeksi.
Para peneliti kemudian kembali ke sampel anak-anak dan memastikan bahwa orang-orang yang berisiko lebih tinggi meninggal akibat sepsis juga memiliki jumlah bakteri yang jauh lebih besar dalam darah mereka.
PERSEVERE juga dapat memberikan petunjuk berguna tentang asal biologis sepsis dan mekanisme yang mendorong kemajuan pesatnya. Informasi ini dapat membantu dalam pengembangan pengobatan baru.
Para peneliti terus mengembangkan dan menyempurnakan PERSEVERE sebagai alat prognostik dan untuk menemukan lebih banyak tentang biologi yang mendasari sepsis. Mereka juga sedang mengerjakan versi dewasa.
Dr. Wong menunjukkan bahwa fokus utama PERSEVERE bukanlah diagnostik tetapi "pengayaan prognostik". Tujuannya adalah untuk membantu dokter memprediksi jalannya sepsis dengan lebih baik pada individu dan menyesuaikan perawatan yang sesuai.
"Pengayaan prognostik adalah alat fundamental dari pengobatan presisi."
Dr Hector Wong
