OCD: Mekanisme otak menjelaskan gejala
Sebuah tinjauan besar dari studi ilmu saraf yang ada mengungkap sirkuit otak dan mekanisme yang mendukung gangguan obsesif-kompulsif. Para peneliti berharap temuan baru ini akan membuat terapi yang ada menjadi lebih efektif, "atau memandu pengobatan baru."
Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah kondisi kesehatan mental yang mempengaruhi lebih dari 2 juta orang dewasa di Amerika Serikat.
Orang dengan OCD sering mengalami pikiran atau dorongan yang berulang dan memicu kecemasan - yang dikenal sebagai obsesi - atau perilaku kompulsif yang tidak dapat mereka kendalikan.
Apakah itu berulang kali memeriksa apakah pintu terkunci atau menyalakan dan mematikan lampu, gejala OCD tidak terkendali dan dapat sangat mengganggu kualitas hidup seseorang.
Perawatan untuk OCD termasuk pengobatan, psikoterapi, dan stimulasi otak dalam. Namun, tidak semua orang menanggapi pengobatan.
Faktanya, studi referensi telah menemukan bahwa hanya 50 persen orang dengan OCD menjadi lebih baik dengan pengobatan, dan hanya 10 persen pulih sepenuhnya.
Ketidakefektifan pengobatan ini sebagian disebabkan oleh fakta bahwa para profesional medis masih belum sepenuhnya memahami akar neurologis dari kondisi tersebut. Sebuah studi baru, bagaimanapun, bertujuan untuk mengisi kesenjangan dalam penelitian ini.
Ilmuwan yang dipimpin oleh Luke Norman, Ph.D., seorang peneliti postdoctoral di Departemen Psikiatri di University of Michigan (U-M) di Ann Arbor, menguatkan dan menganalisis sejumlah besar data dari studi yang ada tentang dasar-dasar neurologis OCD.
Para ilmuwan mempublikasikan meta-analisis mereka di jurnal Psikiatri Biologis.
Mempelajari sirkuit otak di OCD
Norman dan koleganya menganalisis studi yang memindai otak ratusan orang dengan OCD, serta memeriksa gambar otak orang-orang tanpa kondisi tersebut.
"Dengan menggabungkan data dari 10 penelitian, dan hampir 500 pasien serta sukarelawan yang sehat, kami dapat melihat bagaimana sirkuit otak yang telah lama dihipotesiskan menjadi penting untuk OCD memang terlibat dalam gangguan tersebut," jelas penulis utama studi tersebut.
Secara khusus, para peneliti memusatkan perhatian pada sirkuit otak yang disebut "jaringan cingulo-opercular." Jaringan ini melibatkan beberapa daerah otak yang saling berhubungan dengan jalur saraf di bagian tengah otak.
Penelitian sebelumnya telah mengaitkan jaringan cingulo-opercular dengan "kewaspadaan tonik" atau "kewaspadaan". Dengan kata lain, area di sirkuit otak ini "mencari" potensi kesalahan dan dapat menghentikan tindakan untuk menghindari hasil yang tidak diinginkan.
Sebagian besar studi MRI fungsional yang dimasukkan oleh Norman dan rekannya dalam tinjauan mereka meminta sukarelawan menanggapi kesalahan saat berada di dalam pemindai otak.
Analisis data dari berbagai penelitian mengungkapkan pola yang menonjol: Dibandingkan dengan orang yang tidak menderita OCD, mereka dengan kondisi tersebut secara signifikan menunjukkan lebih banyak aktivitas di area otak yang terkait dengan mengenali kesalahan, tetapi lebih sedikit aktivitas di wilayah otak yang dapat menghentikan gangguan. tindakan.
Rekan penulis studi Dr. Kate Fitzgerald dari Departemen Psikiatri U-M menjelaskan temuan tersebut, dengan mengatakan "Kami tahu bahwa [orang dengan OCD] sering kali memiliki wawasan tentang perilaku mereka, dan dapat mendeteksi bahwa mereka melakukan sesuatu yang tidak perlu harus dilakukan."
Dia menambahkan, "Tetapi hasil ini menunjukkan bahwa sinyal kesalahan mungkin tidak mencapai jaringan otak yang perlu digunakan agar mereka berhenti melakukannya."
Peneliti terus menggunakan analogi.
“Ini seperti kaki mereka yang menginjak rem dan menyuruh mereka berhenti, tetapi rem tidak terpasang pada bagian roda yang benar-benar dapat menghentikan mereka.”
Dr Kate Fitzgerald
“Analisis ini menetapkan tahapan untuk target terapi pada OCD karena menunjukkan bahwa pemrosesan kesalahan dan kontrol penghambatan adalah proses penting yang dapat diubah pada orang dengan kondisi tersebut,” kata Fitzgerald.
Penemuan dapat meningkatkan pengobatan yang ada
Peneliti juga menjelaskan bagaimana temuan ini dapat meningkatkan pengobatan OCD saat ini, seperti terapi perilaku kognitif (CBT).
“Dalam sesi [CBT] untuk OCD, kami bekerja untuk membantu pasien mengidentifikasi, menghadapi, dan menahan dorongan mereka, untuk meningkatkan komunikasi antara 'rem' dan roda, sampai roda benar-benar berhenti. Tapi itu hanya bekerja pada sekitar setengah dari pasien. "
“Melalui temuan seperti ini, kami berharap dapat membuat CBT lebih efektif, atau memandu perawatan baru,” Dr. Fitzgerald menambahkan. Tim saat ini merekrut peserta untuk uji klinis CBT untuk OCD.
Selain CBT, Dr. Fitzgerald juga berharap hasil tersebut akan meningkatkan terapi yang dikenal dengan “repetitive transcranial magnetic stimulation” (rTMS).
“Jika kita tahu bagaimana daerah otak berinteraksi bersama untuk memulai dan menghentikan gejala OCD, maka kita tahu di mana harus menargetkan RTM,” katanya. “Ini bukanlah masalah perilaku yang kelam,” lanjut Dr. Fitzgerald.
“OCD adalah masalah medis, dan bukan kesalahan siapa pun. Dengan pencitraan otak, kami dapat mempelajarinya seperti halnya spesialis jantung mempelajari EKG pasien mereka - dan kami dapat menggunakan informasi tersebut untuk meningkatkan perawatan dan kehidupan orang-orang dengan OCD. ”
Dr Kate Fitzgerald
