Gumpalan darah dan pendarahan pascapartum: Apa yang diharapkan

Setelah melahirkan, normal bagi seorang wanita untuk mengalami pendarahan dan mengeluarkan beberapa gumpalan darah saat rahim berkontraksi dan menjadi lebih kecil.

Selama masa pemulihan ini, tubuh wanita memulai proses pemulihan dirinya ke keadaan sebelum kehamilan dan bersiap untuk menyusui.

Pada artikel ini, kami melihat jenis perdarahan apa yang diharapkan setelah melahirkan dan kapan harus ke dokter.

Penggumpalan darah setelah lahir

Dengan begitu banyak perubahan setelah melahirkan, sulit untuk mengetahui pendarahan seperti apa yang diharapkan.

Ada dua jenis pembekuan darah yang mungkin dialami wanita setelah melahirkan:

• Gumpalan yang keluar melalui vagina pada hari-hari setelah kelahiran, yang berasal dari pelepasan lapisan rahim dan lepasnya plasenta.
• Gumpalan yang terjadi di dalam pembuluh darah tubuh - ini jarang terjadi tetapi dapat mengancam jiwa.

Sementara beberapa perdarahan dan pembekuan diharapkan, seorang wanita harus berbicara dengan dokter tentang gumpalan yang berlebihan atau besar, perdarahan yang luar biasa berat, atau gejala yang mengkhawatirkan.

Penting juga untuk mengetahui tanda-tanda bekuan darah berbahaya di dalam vena.

Darah yang sehat dapat menggumpal atau menempel untuk membantu mencegah pendarahan yang berlebihan dari luka atau luka.

Saat tubuh melepaskan plasenta setelah melahirkan, darah bisa menggenang di dalam rahim dan membentuk gumpalan. Dalam 24 jam pertama, ketika aliran darah paling tinggi, banyak wanita mengeluarkan satu atau lebih gumpalan besar.

Saat seorang wanita hamil, tubuhnya membuat lebih banyak faktor pembekuan darah, yang membantu mencegah pendarahan berlebihan saat melahirkan. Namun, ini juga menempatkan wanita pada risiko lebih tinggi mengembangkan bekuan darah yang berbahaya di dalam vena.

Menurut American Heart Association, risiko wanita terkena salah satu gumpalan ini lebih dari 10 kali lebih tinggi dari biasanya dalam 6 minggu setelah melahirkan.

Studi lain menunjukkan bahwa risiko ini bahkan mungkin hingga 22 kali lebih tinggi selama periode ini. Risiko pembekuan ini kembali normal setelah 18 minggu setelah melahirkan.

Apa yang diharapkan setelah lahir

Keluarnya cairan normal dari lapisan rahim setelah melahirkan disebut lokia. Itu terdiri dari darah, lendir, jaringan lain, dan beberapa bakteri.

Kebanyakan wanita mendapati bahwa aliran lokia mereka paling banyak dalam 1 hingga 3 hari pertama setelah kelahiran dan secara bertahap menjadi lebih ringan selama minggu-minggu berikutnya.

Setiap wanita berbeda, tetapi kebanyakan wanita dapat mengharapkan:

• 24 jam pertama setelah lahir: Pendarahan terberat dengan darah merah cerah. Gumpalan dapat bervariasi ukurannya dari besar (bola golf) hingga kecil (seperempat). Setiap pembalut yang direndam dalam waktu satu jam harus diperhatikan oleh staf medis, karena ini bisa menjadi tanda pendarahan yang serius.
• Hingga 6 hari setelah lahir: Aliran darah secara bertahap akan menjadi lebih ringan dan mungkin mendekati aliran periode menstruasi normal. Gumpalan berukuran seperempat atau lebih kecil. Darah bisa menjadi kecoklatan atau memudar menjadi merah muda berair. Jika darah merah cerah terus mengalir, wanita harus berbicara dengan dokter, karena ini mungkin menunjukkan bahwa pendarahan tidak melambat dengan baik.
• 7 sampai 10 hari setelah lahir: Darah harus terus berwarna kecoklatan tua atau merah muda pudar. Aliran harus lebih ringan dari minggu pertama. Namun, wanita menyusui mungkin memperhatikan aliran darah kecil selama atau setelah menyusui atau memompa.
• 11 hingga 14 hari setelah lahir: Aliran darah akan terus berkurang, dan gumpalan apa pun akan sangat kecil. Beberapa wanita memperhatikan bahwa aliran darah mereka menjadi lebih deras untuk sementara waktu atau warnanya lebih cerah setelah melakukan aktivitas fisik.
• 2 hingga 6 minggu setelah lahir: Wanita mungkin menjalani beberapa jam tanpa pendarahan sama sekali. Aliran dapat berubah menjadi putih atau kuning saat rahim bekerja untuk kembali ke keadaan sebelum hamil.
• 6 minggu setelah lahir: Sejumlah kecil bercak coklat atau kuning adalah normal. Awal baru dari aliran deras bisa jadi merupakan periode menstruasi wanita, terutama jika dia tidak menyusui. Namun, setiap perdarahan atau gumpalan baru harus diperiksa oleh dokter atau bidan.

Wanita tidak boleh menggunakan tampon atau memasukkan apapun ke dalam vagina setidaknya selama 6 minggu setelah melahirkan. Beberapa wanita mungkin perlu menunggu lebih lama.

Wanita biasanya harus menemui dokter atau bidan mereka 4 hingga 6 minggu setelah melahirkan untuk pemeriksaan. Seorang wanita mungkin perlu ke dokter lebih awal jika dia mengalami komplikasi atau menjalani operasi caesar.

Tanda-tanda bekuan darah yang berbahaya

Wanita hamil dan mereka yang baru saja melahirkan berisiko mengalami trombosis vena dalam.

Jika gumpalan darah terbentuk di dalam pembuluh darah setelah melahirkan, tubuh mungkin tidak dapat melarutkannya.Terkadang, gumpalan ini bisa pecah di dalam vena dan berpindah ke paru-paru, yang dikenal sebagai emboli paru.

Yang jauh lebih jarang adalah pembentukan gumpalan di arteri jantung atau otak, yang dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke.

Karena seorang wanita memiliki risiko sangat tinggi untuk mengembangkan pembekuan darah di pembuluh darah setelah melahirkan, dia harus mewaspadai tanda-tanda potensial yang dapat mengarah ke gumpalan yang mengancam nyawa.

Tanda dan gejala gumpalan berbahaya meliputi:

• nyeri, kemerahan, bengkak, atau hangat di satu kaki, yang mungkin mengindikasikan trombosis vena dalam (DVT)
• sesak napas atau kesulitan bernapas
• nyeri dada
• pusing atau pingsan
• menggigil atau kulit lembap
• detak jantung cepat

Beberapa wanita berisiko lebih tinggi terkena salah satu dari pembekuan ini. Faktor risiko tambahan meliputi:

• mengalami pembekuan darah sebelumnya
• riwayat keluarga dari pembekuan darah atau gangguan pembekuan darah
• kelebihan berat badan
• berusia di atas 35 tahun
• berbaring di tempat tidur selama kehamilan atau duduk untuk waktu yang lama
• memiliki kelipatan (kembar, kembar tiga)
• memiliki kondisi medis lain, seperti penyakit autoimun, kanker, atau diabetes

Bisakah penggumpalan darah dicegah?

Bergerak dan berolahraga jika mendapat persetujuan dokter dapat membantu mencegah penggumpalan darah.

Mengeluarkan bekuan darah di lokia adalah normal setelah melahirkan dan tidak dapat dicegah.

Namun, ada cara untuk membantu mencegah komplikasi dari pembekuan darah yang mengancam jiwa di dalam tubuh. Ini termasuk:

• bangun dan bergerak secara teratur sepanjang hari
• mengetahui faktor risiko pribadi apa pun untuk pembekuan darah, dan memberitahukannya kepada dokter atau dokter kandungan
• memulai latihan jika mendapat persetujuan dokter untuk melakukannya
• menemui dokter sesuai anjuran untuk kunjungan nifas
• mengetahui tanda dan gejala bekuan darah yang tercantum di atas

Perdarahan pascapartum atau perdarahan berlebihan

Perdarahan pascapartum atau perdarahan berlebih setelah lahir dapat terjadi karena berbagai alasan. Pendarahan yang berlanjut dapat menyebabkan kehilangan darah yang parah dan mengancam nyawa.

Perdarahan pascapartum merupakan komplikasi yang signifikan pada wanita yang melahirkan di seluruh dunia, meskipun angka kematian menurun seiring waktu.

Alasannya biasanya meliputi:

• rahim tidak berkontraksi dan menjepit sebagaimana mestinya (ini yang paling umum)
• cedera pada jalan lahir, leher rahim, atau struktur lainnya
• masalah pembekuan
• bagian dari plasenta yang tersisa menempel di rahim

Setelah seorang wanita melahirkan, rahimnya mungkin diperiksa secara teratur oleh dokter dan perawatnya untuk memastikannya berkontraksi dan menjadi lebih kecil. Jika rahim terasa lembut dan lemas, atau wanita tersebut mengalami pendarahan yang berlebihan, perawatan medis darurat diperlukan.

Perawatan untuk perdarahan postpartum dapat meliputi:

• Menjalani prosedur di mana dokter menekan rahim dengan tangan untuk membantunya berkontraksi.
• Memasukkan balon kecil ke dalam rahim untuk menghentikan pendarahan.
• Mengonsumsi oksitosin atau obat serupa yang menyebabkan kontraksi rahim.
• Prosedur khusus untuk memblokir aliran darah ke arteri rahim.
• Transfusi darah untuk menggantikan darah yang hilang.
• Dalam kasus yang parah dan mengancam jiwa, operasi pengangkatan rahim (histerektomi).

Kapan harus ke dokter

Dengan banyaknya perubahan yang terjadi pada tubuh wanita setelah melahirkan, mungkin sulit untuk mengetahui apa yang normal. Wanita hamil harus berbicara dengan profesional perawatan kesehatan tentang jenis perdarahan yang diharapkan. Mereka juga dapat mendiskusikan faktor risiko yang mungkin mereka miliki untuk mengembangkan pembekuan internal yang berbahaya.

Secara umum, gejala yang tidak biasa, pembekuan yang berlebihan atau besar, perdarahan hebat, tanda-tanda pembekuan di pembuluh darah, dan perasaan tidak enak badan adalah alasan untuk berbicara dengan dokter atau bidan.