Memulai periode lebih awal terkait dengan risiko kesehatan di kemudian hari
Sebuah penelitian yang melibatkan hampir setengah juta orang menemukan bahwa memulai periode sebelum usia 12 tahun meningkatkan risiko penyakit jantung dan stroke di kemudian hari.
Karena penyakit kardiovaskular (CVD) adalah penyebab utama kematian dan kecacatan di seluruh dunia, penting untuk memahami apa yang meningkatkan risiko.
Meskipun banyak faktor yang terlibat - seperti obesitas, hipertensi, dan merokok - sekarang terkenal, masih ada beberapa bagian yang hilang dari teka-teki itu.
Faktor reproduksi tertentu - yang mungkin termasuk menopause dini, menstruasi awal, atau menarche, komplikasi kehamilan, keguguran, lahir mati, dan histerektomi - telah lama dianggap dapat memprediksi CVD di kemudian hari.
Beberapa penelitian, misalnya, telah menunjukkan bahwa menopause dini mungkin terkait dengan peningkatan risiko CVD, sementara riwayat keguguran dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung koroner. Dan, beberapa penelitian telah menemukan hubungan antara bayi lahir mati dan CVD.
Namun, penyelidikan serupa lainnya gagal menemukan kaitan yang signifikan. Jadi, meskipun ada bukti yang berkembang bahwa faktor reproduksi berperan dalam risiko CVD, cakupan dan luasnya hubungan yang tepat masih belum jelas.
Faktor reproduksi dan CVD ditinjau kembali
Jadi, para peneliti dari Universitas Oxford di Inggris mulai mencari jawaban yang lebih pasti. Mereka ingin mengetahui faktor reproduksi mana, jika ada, yang meningkatkan risiko CVD. Hasil mereka dipublikasikan minggu ini di BMJ.
Mereka menyelidiki data dari Biobank Inggris, yang merupakan studi berbasis populasi yang melibatkan lebih dari setengah juta pria dan wanita di bawah usia 69 tahun, yang direkrut dari tahun 2006 hingga 2010.
Individu yang mendaftar dalam penelitian ini mengisi kuesioner yang mencakup informasi tentang gaya hidup, riwayat kesehatan, dan lingkungan mereka. Setiap peserta juga menjalani tes darah, urine, dan air liur.
Secara total, 267.440 wanita dan 215.088 pria dilacak hingga Maret 2016 atau sampai mereka mengalami stroke atau serangan jantung pertama mereka. Tidak ada yang menunjukkan tanda-tanda CVD pada awal persidangan.
Dari para wanita, 51 persen berasal dari sepertiga orang terkaya di Inggris Raya, dan 60 persen tidak pernah merokok. Usia rata-rata mereka adalah 56 tahun pada awal penelitian.
Informasi demografis lainnya termasuk fakta bahwa:
- usia rata-rata mereka saat menarche adalah 13 tahun
- 85 persen pernah hamil
- 44 persen memiliki dua anak
- usia rata-rata mereka pada anak pertama adalah 26 tahun
- 25 persen pernah mengalami keguguran
- 3 persen pernah mengalami kelahiran mati
- 42 persen pria telah menjadi ayah dari dua anak sebelum penelitian
Pengaruh faktor reproduksi
Sebelum analisis, sejumlah faktor yang mempengaruhi potensial diperhitungkan. Selama 7 tahun pemantauan, ditemukan 9.054 kasus CVD (5.782 kasus penyakit arteri koroner dan 3.489 kasus stroke). Dari kasus tersebut, 34 persen terjadi pada wanita.
Mereka menemukan bahwa wanita yang mendapatkan menstruasi pertama sebelum usia 12 tahun memiliki risiko CVD 10 persen lebih besar dibandingkan dengan mereka yang memulai pada usia 13 tahun atau lebih.
Selain itu, wanita yang mengalami menopause sebelum usia 47 tahun memiliki peningkatan risiko CVD sebesar 33 persen. Risikonya terutama terlihat pada stroke, meningkat menjadi 42 persen.
Demikian pula, keguguran ditemukan meningkatkan risiko penyakit jantung, meningkatkan risiko sebesar 6 persen untuk setiap keguguran. Kelahiran mati meningkatkan risiko CVD sebesar 22 persen secara keseluruhan, dan sebesar 44 persen untuk stroke.
Wanita yang telah menjalani histerektomi memiliki risiko CVD 12 persen lebih besar dan risiko penyakit jantung meningkat 20 persen. Jika para wanita ini telah menjalani pengangkatan ovarium, atau ooforektomi, sebelum histerektomi, risiko CVD mereka menjadi dua kali lipat.
Selain itu, wanita yang memiliki anak di usia yang lebih muda mengalami peningkatan risiko CVD, yang turun 3 persen setiap tahun lebih tua.
Penulis menyarankan:
“Skrining kardiovaskular yang lebih sering tampaknya masuk akal di antara wanita yang berada di awal siklus reproduksi mereka, atau yang memiliki riwayat kejadian reproduksi yang merugikan atau histerektomi, karena ini dapat membantu menunda atau mencegah timbulnya [penyakit kardiovaskular].”
Risiko CVD dan paritas
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa jumlah anak yang dimiliki seorang wanita, atau paritas, meningkatkan risiko CVD. Hubungan ini juga ditemukan dalam analisis ini.
Meski begitu, peningkatan risiko yang sama juga terjadi pada pria - jadi, daripada karena faktor biologis, ini lebih mungkin dilakukan dengan faktor perilaku dan psikologis.
Penulis mencatat beberapa batasan. Misalnya, penelitian ini bersifat observasional, sehingga tidak mungkin menarik kesimpulan yang tegas. Tim juga mengandalkan ingatan peserta tentang peristiwa reproduksi, yang, dalam beberapa kasus, terjadi bertahun-tahun sebelumnya.
Namun, karena studi tersebut melibatkan ukuran sampel yang besar dan informasi rinci tentang setiap partisipan, temuan tersebut tentu membawa bobot.
Seperti biasa, lebih banyak pekerjaan diperlukan untuk menerangi detail di balik interaksi ini. Penulis mengakhiri makalah mereka dengan mengatakan, "Penelitian di masa depan diperlukan untuk mengonfirmasi temuan saat ini dan untuk mengklarifikasi mekanisme biologis, perilaku, dan sosial yang terlibat."
