Apa itu glomerulonefritis?
Glomerulonefritis mengacu pada berbagai kondisi peradangan ginjal pada pembuluh darah kecil di ginjal, yang dikenal sebagai glomeruli.
Ini bisa akut, yang berarti dimulai secara tiba-tiba, atau kronis, di mana onsetnya bertahap. Jenis mana pun bisa berakibat fatal.
Penyakit ginjal mempengaruhi 4,9 juta orang di Amerika Serikat, atau 1,9 persen dari populasi.
Glomeruli bertindak sebagai filter kecil di dalam ginjal. Setiap ginjal mengandung jutaan glomeruli.
Jika glomeruli menjadi rusak, ginjal tidak dapat lagi membuang limbah dan kelebihan cairan secara efisien. Darah dan protein tidak dapat disaring dan dikeluarkan melalui urin.
Glomerulonefritis primer mengacu pada terjadinya glomerulonefritis tanpa kondisi yang menyertainya, sedangkan glomerulonefritis sekunder disebabkan oleh penyakit lain, seperti diabetes, lupus, infeksi, atau penggunaan obat.
Gejala
Glomerulonefritis akut dapat muncul tiba-tiba, setelah infeksi tenggorokan atau kulit.
Gejalanya meliputi:
- bengkak pada wajah saat bangun tidur
- urin yang berwarna coklat atau mengandung bekas darah
- penurunan buang air kecil
- cairan di paru-paru yang menyebabkan batuk dan sesak napas
- tekanan darah tinggi
Glomerulonefritis kronis berkembang dalam waktu lama, seringkali tanpa gejala yang jelas. Namun, gagal ginjal total bisa terjadi.
Orang dengan glomerulonefritis mungkin mengalami:
- darah atau protein dalam urin
- tekanan darah tinggi
- pergelangan kaki atau wajah bengkak, karena retensi air
- sering buang air kecil di malam hari
- gelembung atau busa dalam urin, yang disebabkan oleh kelebihan protein
Seseorang dengan gagal ginjal mungkin mengalami nafsu makan yang buruk, mual, dan muntah. Mereka mungkin merasa lelah karena terganggunya pola tidur mereka, dengan kram otot yang terjadi pada malam hari. Kulit mungkin terasa kering dan gatal.
Beberapa orang dengan kondisi ini mengalami nyeri hebat di punggung atas, di belakang tulang rusuk, akibat sakit ginjal.
Orang dewasa yang sehat buang air kecil sekitar 2 hingga 3 liter setiap hari. Orang dengan glomerulonefritis parah mungkin tidak buang air kecil selama 2 atau 3 hari.
Penyebab
Glomerulus adalah struktur kecil berbentuk bola, dan merupakan bagian dari nefron. Nefron terdiri dari satu glomerulus dan tabung pengumpul cairan kecil, atau tubulus. Keduanya adalah struktur kunci di ginjal.
Pembuluh darah kapiler, atau glomeruli, membentuk glomeruli. Ini adalah filter kecil yang menghilangkan limbah dari darah. Limbah menjadi urine.
Setiap glomerulus menempel pada bukaan tubulus.
Darah yang disaring kembali ke aliran darah. Urine yang mengandung kotoran dari darah dikeluarkan ke kandung kemih.
Tubulus menyimpan zat penting, seperti protein.
Urin mengalir dari ginjal ke kandung kemih melalui tabung yang disebut ureter dan kemudian keluar dari tubuh melalui buang air kecil.
Ketika filter ini meradang, orang tersebut menderita glomerulonefritis.
Kerusakan yang disebabkan oleh glomerulonefritis mengurangi kemampuan ginjal untuk menyaring darah dengan baik. Limbah terkumpul di aliran darah, dan ginjal pada akhirnya bisa gagal.
Kondisi ini juga menyebabkan kekurangan protein dalam darah, karena dikeluarkan dari tubuh melalui urin, bukannya masuk ke aliran darah.
Faktor risiko
Penyebabnya seringkali tidak jelas, tetapi ada faktor risiko yang dapat memengaruhi kemungkinan glomerulonefritis.
Glomerulonefritis pasca streptokokus dapat terjadi akibat infeksi streptokokus di tenggorokan atau, dalam kasus yang lebih jarang, impetigo, infeksi kulit. Perawatan yang lebih baik untuk sebagian besar infeksi streptokokus berarti bahwa hal ini sekarang kurang umum.
Penyakit infeksi, seperti tuberkulosis (TB) dan sifilis, dapat menyebabkan glomerulonefritis. Hal ini juga berlaku untuk endokarditis bakterial, infeksi pada katup jantung. Infeksi virus, seperti HIV, hepatitis B, dan hepatitis C juga meningkatkan risikonya.
Glomerulonefritis akut dapat berkembang menjadi glomerulonefritis kronis atau jangka panjang.
Faktor genetik dapat berperan, tetapi penderita glomerulonefritis biasanya tidak memiliki anggota keluarga yang juga mengalami kondisi tersebut.
Penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang, termasuk obat antiinflamasi non steroid (NSAIDS), seperti ibuprofen atau aspirin, dapat meningkatkan risiko.
Orang dengan Hodgkin's, penyakit sel sabit, dan penyakit sistemik, terutama diabetes berisiko lebih tinggi.
Jaringan parut
Jaringan parut pada glomeruli juga dapat menyebabkan glomerulonefritis.
Kondisi termasuk lupus dan diabetes dapat menyebabkan jaringan parut pada glomeruli, juga dikenal sebagai glomerulosklerosis, atau sklerosis glomeruli.
Jaringan parut terjadi ketika faktor pertumbuhan mengaktifkan sel glomerulus untuk menghasilkan bahan bekas luka.
Faktor pertumbuhan dapat diproduksi oleh sel glomerulus atau dibawa oleh darah yang bersirkulasi. Hal ini dapat menyebabkan protein dalam urin dan akhirnya gagal ginjal.
Tekanan darah tinggi dapat merusak ginjal dan menghambat fungsi normal. Di saat yang sama, ginjal memainkan peran penting dalam mengatur tekanan darah. Glomerulonefritis dapat menyebabkan hipertensi karena rusaknya fungsi ginjal.
Nefropati diabetik adalah penyebab utama gagal ginjal di A.S.
Siapapun dengan diabetes dapat mengembangkan nefropati. Kadar glukosa yang tinggi diperkirakan membuat aliran darah ke ginjal lebih cepat, membebani proses penyaringan dan meningkatkan tekanan darah. Kapiler di glomerulus runtuh dan dapat meninggalkan jaringan parut pada glomeruli.
Penderita diabetes harus mengontrol asupan glukosanya dengan makan makanan yang seimbang dan bergizi, dan menjaga tekanan darah di bawah 140 di atas 90 milimeter merkuri (mmHg), misalnya, dengan menggunakan obat-obatan, seperti penghambat ACE. Ini dapat membantu mencegah komplikasi ginjal, seperti glomerulonefritis.
Glomerulosklerosis segmental fokal (FSGS) mengacu pada jaringan parut di daerah ginjal yang tersebar, baik karena kelainan sistemik atau sebagai penyakit yang berdiri sendiri, tanpa penyebab yang diketahui. Biasanya berkembang menjadi gagal ginjal selama 5 hingga 20 tahun, lebih awal dalam beberapa kasus.
Diagnosa
Karena banyak orang tidak memiliki gejala, mungkin diperlukan pemeriksaan rutin atau tes yang terkait dengan hipertensi atau kelelahan untuk mengungkap glomerulonefritis. Diagnosis bisa jadi sulit, karena penyebabnya seringkali tidak diketahui.
Tes tersebut antara lain tes urine untuk mendeteksi darah atau protein dalam urine, tes antigen dan antibodi dalam darah.
Tes fungsi ginjal melibatkan pemeriksaan sampel darah dan urin yang menunjukkan kadar zat tertentu yang dilepaskan oleh ginjal, seperti natrium, klorida, kalium, dan urea, serta apakah orang tersebut memproduksi urin lebih sedikit dari biasanya.
Biopsi ginjal melibatkan penggunaan jarum kecil untuk mengambil sampel jaringan ginjal. Ini akan menunjukkan seberapa serius kondisinya.
Tes pencitraan dapat dilakukan jika ada bukti kerusakan, termasuk kemungkinan sinar-X, ultrasound, atau CT scan.
Pengobatan
Perawatan tergantung pada apakah kondisinya akut atau kronis, penyebab yang mendasari, dan tingkat keparahan gejala.
Glomerulonefritis setelah infeksi strep biasanya hilang tanpa pengobatan, tetapi dokter mungkin meresepkan antibiotik untuk membunuh patogen penyebab infeksi.
Orang tersebut mungkin harus mengurangi asupan cairan dan menghindari minuman atau makanan yang mengandung alkohol atau protein, garam, atau kalium yang tinggi.
Diuretik dapat membantu mengurangi hipertensi dan memperlambat penurunan fungsi ginjal, dan obat tekanan darah melemaskan pembuluh darah. Kortikosteroid dan obat penekan kekebalan mengendalikan peradangan.
Dialisis sementara mungkin diperlukan pada kasus glomerulonefritis akut. Dalam dialisis, mesin melakukan tugas ginjal untuk menyaring produk limbah dari tubuh. Dialisis juga membantu mengontrol hipertensi dan menghilangkan kelebihan cairan.
Seseorang dengan masalah autoimun dapat menjalani plasmaferesis, proses mekanis yang menghilangkan plasma dengan antibodi dari darah, dan menggantikannya dengan cairan lain atau plasma yang disumbangkan.
Transplantasi ginjal dapat dilakukan jika individu tersebut sehat. Bagi orang yang tidak dapat menerima transplantasi, dialisis mungkin satu-satunya pilihan.
Komplikasi
Glomerulonefritis dapat menyebabkan hipertensi, gagal jantung, edema paru, dan kerusakan organ lain.
Tanpa pengobatan, ginjal bisa gagal total. Produk limbah menumpuk dengan cepat, sehingga diperlukan dialisis darurat.
Ketika fungsi ginjal turun menjadi kurang dari 10 persen dari kapasitas normalnya, individu tersebut didiagnosis dengan penyakit ginjal stadium akhir dan akan memerlukan dialisis secara teratur atau transplantasi ginjal untuk tetap hidup.
Pencegahan
Sebagian besar bentuk glomerulonefritis tidak dapat dicegah, tetapi ada beberapa cara untuk mengurangi risikonya:
- Cari pertolongan medis untuk infeksi strep yang menyebabkan sakit tenggorokan atau impetigo.
- Kendalikan diabetes dan tekanan darah.
- Praktikkan seks aman menggunakan kondom.
- Hindari penggunaan obat intravena ilegal dan berbagi jarum suntik.
Memilih gaya hidup sehat dengan banyak olahraga, kualitas tidur, dan pola makan yang sehat dapat menurunkan risiko glomerulonefritis serta risiko infeksi dan hipertensi lainnya.
