PTSD: Apa yang perlu Anda ketahui

Gangguan stres pascatrauma dapat menimpa seseorang setelah mengalami peristiwa traumatis yang membuat mereka merasa takut, kaget, atau tidak berdaya.Ini dapat memiliki efek jangka panjang, termasuk kilas balik, kesulitan tidur, dan kecemasan.

Contoh peristiwa yang dapat memicu gangguan stres pasca-trauma (PTSD) termasuk perang, kejahatan, kebakaran, kecelakaan, kematian orang yang dicintai, atau beberapa bentuk penyalahgunaan. Pikiran dan ingatan terulang kembali meski bahaya telah berlalu.

Diperkirakan memengaruhi antara 7 dan 8 persen populasi, dan wanita lebih mungkin terpengaruh daripada pria.

Alih-alih merasa lebih baik seiring berjalannya waktu, individu tersebut mungkin menjadi lebih cemas dan takut. PTSD dapat mengganggu kehidupan seseorang selama bertahun-tahun, tetapi pengobatan dapat membantu mereka pulih.

Gejala dan diagnosis

PTSD dapat muncul sebagai akibat dari peristiwa atau pengalaman traumatis.

Gejala biasanya mulai dalam 3 bulan setelah suatu peristiwa, tetapi bisa dimulai kemudian.

Agar seseorang dapat menerima diagnosis PTSD, mereka harus memenuhi kriteria yang ditetapkan oleh Manual Statistik dan Diagnostik Edisi Kelima American Psychological Association (APA) (DSM-5).

Menurut pedoman ini, orang tersebut harus:

1. Pernah mengalami kematian atau ancaman kematian, cedera serius atau kekerasan seksual baik secara langsung, melalui menyaksikannya, oleh hal itu terjadi pada orang yang dicintai, atau selama tugas profesional

2. Alami pengalaman berikut selama lebih dari satu bulan:

• satu atau lebih gejala gangguan
• satu atau lebih gejala penghindaran
• dua atau lebih gejala yang memengaruhi suasana hati dan pemikiran
• dua atau lebih gejala gairah dan reaktivitas yang dimulai setelah trauma

Berikut beberapa contoh dari keempat jenis gejala tersebut:

Gejala intrusi:

• mimpi buruk
• kilas balik dan sensasi bahwa peristiwa itu terulang kembali
• pikiran yang menakutkan

Gejala penghindaran:

• menolak untuk membahas acara tersebut
• menghindari situasi yang mengingatkan orang tersebut pada peristiwa tersebut

Gejala gairah dan reaktivitas:

• kesulitan tidur
• lekas marah dan ledakan kemarahan
• hipersensitivitas terhadap kemungkinan bahaya
• merasa tegang dan cemas

Gejala yang memengaruhi mood dan pemikiran:

• ketidakmampuan untuk mengingat beberapa aspek dari acara tersebut
• perasaan bersalah dan disalahkan
• merasa terpisah dan terasing dari orang lain dan mati rasa secara emosional dan mental
• memiliki minat yang berkurang dalam hidup
• kesulitan berkonsentrasi
• masalah kesehatan mental, seperti depresi, fobia, dan kecemasan

Selain itu, gejala harus mengarah pada kesusahan atau kesulitan menghadapi pekerjaan atau hubungan, dan tidak boleh karena penggunaan obat atau zat lain, atau kondisi kesehatan lain.

Gejala fisik

Mungkin juga ada gejala fisik, tetapi ini tidak termasuk dalam kriteria DSM-5:

• efek fisik termasuk berkeringat, gemetar, sakit kepala, pusing, masalah perut, sakit dan nyeri, dan nyeri dada
• sistem kekebalan yang melemah dapat menyebabkan infeksi lebih sering
• Gangguan tidur dapat menyebabkan kelelahan dan masalah lainnya

Mungkin ada perubahan perilaku jangka panjang yang berkontribusi pada masalah dan pekerjaan serta rusaknya hubungan. Orang tersebut mungkin mulai mengonsumsi lebih banyak alkohol daripada sebelumnya, atau menyalahgunakan obat-obatan atau obat-obatan.

Anak-anak dan remaja

Pada mereka yang berusia 6 tahun ke bawah, gejalanya bisa meliputi:

• mengompol setelah belajar menggunakan kamar mandi
• ketidakmampuan untuk berbicara
• memerankan acara dalam permainan
• melekat dengan orang dewasa

Antara usia 5 dan 12 tahun, anak tersebut mungkin tidak mengalami kilas balik dan mereka mungkin tidak kesulitan mengingat bagian-bagian dari acara tersebut. Namun, mereka mungkin mengingatnya dalam urutan yang berbeda, atau merasa ada tanda bahwa hal itu akan terjadi.

Mereka mungkin juga memerankan trauma atau mengungkapkannya melalui permainan, gambar, dan cerita. Mereka mungkin mengalami mimpi buruk dan mudah tersinggung. Mereka mungkin merasa sulit untuk pergi ke sekolah atau menghabiskan waktu dengan teman atau belajar.

Sejak usia 8 tahun ke atas, anak-anak pada umumnya cenderung menunjukkan reaksi yang mirip dengan orang dewasa.

Antara usia 12 dan 18 tahun, orang tersebut mungkin menunjukkan perilaku mengganggu atau tidak hormat, impulsif atau agresif.

Mereka mungkin merasa bersalah karena tidak bertindak berbeda selama acara tersebut, atau mereka mungkin mempertimbangkan untuk membalas dendam.

Anak-anak yang pernah mengalami pelecehan seksual lebih mungkin untuk:

• merasa takut, sedih, cemas, dan terisolasi
• memiliki rasa harga diri yang rendah
• berperilaku agresif
• menampilkan perilaku seksual yang tidak biasa
• melukai diri sendiri
• menyalahgunakan narkoba atau alkohol

Penyaringan

Sebagai bagian dari proses diagnosis, orang tersebut mungkin diberi tes skrining untuk menilai apakah mereka menderita PTSD atau tidak.

Waktu yang dibutuhkan untuk ini dapat berkisar dari 15 menit hingga beberapa sesi satu jam. Penilaian yang lebih lama dapat digunakan jika ada implikasi hukum atau jika klaim kecacatan bergantung padanya.

Jika gejala hilang setelah beberapa minggu, mungkin ada diagnosis gangguan stres akut.

PTSD cenderung bertahan lebih lama dan gejalanya lebih parah dan mungkin baru muncul beberapa saat setelah kejadian.

Banyak orang sembuh dalam 6 bulan, tetapi beberapa terus mengalami gejala selama beberapa tahun.

Penyebab

Beberapa orang yang kembali dari zona konflik mengalami PTSD.

PTSD dapat berkembang setelah peristiwa traumatis.

Contohnya termasuk:

• konfrontasi militer
• bencana alam
• kecelakaan serius
• serangan teroris
• kehilangan orang yang dicintai, apakah ini melibatkan kekerasan atau tidak
• pemerkosaan atau jenis pelecehan lainnya
• serangan pribadi
• menjadi korban kejahatan
• menerima diagnosis yang mengancam jiwa

Situasi apa pun yang memicu rasa takut, syok, ngeri, atau tidak berdaya dapat menyebabkan PTSD.

Faktor risiko

Masih belum jelas mengapa beberapa orang mengembangkan PTSD sementara yang lain tidak. Namun, faktor risiko berikut dapat meningkatkan kemungkinan mengalami gejala:

• mengalami masalah tambahan setelah suatu peristiwa, misalnya kehilangan orang yang dicintai dan kehilangan pekerjaan
• kurang dukungan sosial setelah acara
• memiliki riwayat masalah kesehatan mental atau penggunaan zat
• pengalaman pelecehan di masa lalu, misalnya, selama masa kanak-kanak
• memiliki kesehatan fisik yang buruk sebelum atau sebagai akibat dari suatu acara

Beberapa faktor fisik dan genetik mungkin berperan. Ini dapat memengaruhi kemungkinan mengalami kecemasan, depresi, dan PTSD.

Struktur otak: Pemindaian otak telah menunjukkan bahwa hipokampus tampak berbeda pada orang dengan PTSD, dibandingkan dengan orang lain. Hipokampus terlibat dalam pemrosesan emosi dan ingatan, dan itu dapat memengaruhi kemungkinan terjadinya kilas balik

Respons terhadap stres: Kadar hormon yang biasanya dilepaskan dalam situasi melawan-atau-lari tampak berbeda pada orang dengan PTSD.

Jenis Kelamin: Ini mungkin berperan. Studi menunjukkan bahwa, meski pria lebih mungkin mengalami kekerasan, wanita memiliki peluang lebih tinggi untuk mengalami PTSD.

Apa yang mengurangi risikonya?

Para ilmuwan melihat faktor ketahanan yang dapat membantu orang pulih dari atau menghindari PTSD dengan lebih efektif.

Ini termasuk:

• memiliki atau mencari dukungan dari orang lain
• memiliki atau mengembangkan strategi koping
• kemampuan orang tersebut untuk merasa nyaman tentang bagaimana mereka bertindak ketika menghadapi kesulitan

Kapan harus ke dokter

Banyak orang mengalami gejala setelah peristiwa traumatis, seperti menangis, gelisah, dan sulit berkonsentrasi, tetapi ini belum tentu PTSD.

Perawatan yang tepat dengan profesional yang berkualifikasi dapat membantu mencegah gejala menjadi lebih buruk.

Ini harus dipertimbangkan jika:

• gejala bertahan selama lebih dari sebulan
• gejala cukup parah untuk mencegah orang tersebut kembali ke kehidupan normal
• orang tersebut menganggap merugikan diri sendiri

Pengobatan

Konseling adalah bagian penting dari pengobatan PTSD.

Perawatan biasanya melibatkan psikoterapi dan konseling, pengobatan, atau kombinasi keduanya.

Pilihan psikoterapi akan dirancang khusus untuk menangani trauma.

Mereka termasuk:

Cognitive processing therapy (CPT): Juga dikenal sebagai restrukturisasi kognitif, individu belajar bagaimana memikirkan sesuatu dengan cara baru. Gambaran mental tentang peristiwa traumatis dapat membantu mereka mengatasi trauma tersebut, untuk mengendalikan rasa takut dan tertekan.

Terapi pemaparan: Berbicara berulang kali tentang peristiwa atau menghadapi penyebab ketakutan di lingkungan yang aman dan terkendali dapat membantu orang tersebut merasa bahwa mereka memiliki kendali lebih besar atas pikiran dan perasaan mereka. Efektivitas pengobatan ini telah dipertanyakan, bagaimanapun, dan itu harus dilakukan dengan hati-hati, atau mungkin ada risiko memperburuk gejala.

Pengobatan

Beberapa obat dapat digunakan untuk mengobati gejala PTSD.

Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI), seperti paroxetine, biasanya digunakan. SSRI juga membantu mengatasi depresi, kecemasan, dan masalah tidur, gejala yang sering dikaitkan dengan PTSD. Ada beberapa laporan bahwa obat antidepresan dapat menyebabkan peningkatan risiko bunuh diri pada individu di bawah usia 24 tahun.

Terkadang, benzodiazepin dapat digunakan untuk mengobati lekas marah, insomnia, dan kecemasan. Namun, National Center for PTSD tidak merekomendasikan ini, karena tidak mengobati gejala inti dan dapat menyebabkan ketergantungan.

Terapi eksperimental

Penelitian menunjukkan bahwa terapi berikut dapat membantu, tetapi bukti lebih lanjut diperlukan untuk memastikan keamanan dan keefektifannya.

Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR): Mengingat kejadian sambil melakukan gerakan mata dari sisi ke sisi tertentu dapat membantu menurunkan tingkat stres bagi penderita PTSD. Hal ini memungkinkan individu untuk memiliki emosi, perilaku, dan pikiran yang lebih positif.

MDMA: Versi farmasi dari obat rekreasi, ekstasi, dapat membantu orang belajar menangani ingatan mereka secara lebih efektif dengan mendorong perasaan aman. Ilmuwan sedang meneliti opsi ini.

Terapi hormon kortison: Satu studi menunjukkan bahwa perawatan berbasis kortisol dosis tinggi dapat membantu mengurangi risiko PTSD, jika diberikan segera setelah trauma terjadi.

Game komputer: Memainkan beberapa game komputer telah dikaitkan dengan gejala yang lebih sedikit pada beberapa veteran dengan PTSD, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2017. Namun, para peneliti tidak merekomendasikan penggunaan game komputer daripada terapi biasa.

Kiat membantu diri sendiri

Penanganan aktif adalah bagian penting dari pemulihan. Ini memungkinkan seseorang untuk menerima dampak dari peristiwa yang mereka alami, dan mengambil tindakan untuk memperbaiki situasi mereka.

Berikut ini dapat membantu mencapai ini:

• belajar tentang PTSD dan memahami bahwa respons yang berkelanjutan adalah normal dan pemulihan itu membutuhkan waktu
• menerima bahwa penyembuhan tidak selalu berarti melupakan, tetapi secara bertahap merasa kurang terganggu oleh gejalanya dan memiliki keyakinan pada kemampuan untuk mengatasi kenangan buruk.

Hal lain yang dapat membantu termasuk:

• menemukan seseorang untuk diajak curhat
• menghabiskan waktu dengan orang lain yang tahu apa yang telah terjadi
• memberi tahu orang-orang apa yang mungkin memicu gejala
• memecah tugas menjadi bagian-bagian yang lebih kecil, untuk membuatnya lebih mudah diprioritaskan dan diselesaikan
• melakukan beberapa latihan fisik, seperti berenang, berjalan, atau yoga
• berlatih teknik relaksasi, pernapasan, atau meditasi
• mendengarkan musik yang tenang atau menghabiskan waktu di alam terbuka
• memahami bahwa perlu waktu lama sampai gejala hilang
• menerima bahwa PTSD bukanlah tanda kelemahan tetapi bisa terjadi pada siapa saja
• berpartisipasi dalam aktivitas menyenangkan yang dapat memberikan gangguan

Sejumlah saluran bantuan dan fasilitas lain tersedia untuk orang-orang yang sedang atau mungkin mengalami gejala PTSD.

Berikut beberapa angka yang mungkin berguna:

• Garis Hidup Pencegahan Bunuh Diri Nasional: 1-800-273-TALK
• Kekerasan Dalam Rumah Tangga Nasional / Penganiayaan Anak / Penganiayaan Seksual: 1-800-799-SAFE
• Hotline Krisis Pemuda Nasional: 800-442-HOPE

Jika Anda sedang mencari terapis, pastikan Anda menemukan seseorang yang berkualifikasi dan berpengalaman di bidang PTSD. The Sidran Institute, sebuah organisasi nirlaba yang memberikan bantuan bagi orang-orang yang telah mengalami peristiwa traumatis, menawarkan beberapa tip tentang bagaimana menemukan terapis yang cocok.

Komplikasi

PTSD dapat menyebabkan beberapa komplikasi.

Ini termasuk:

• kesulitan dengan pekerjaan atau hubungan
• risiko lebih tinggi dari masalah jantung
• kemungkinan lebih besar terkena penyakit kronis
• kemungkinan perubahan yang mempengaruhi otak, termasuk kadar hormon stres kortisol yang lebih tinggi dan penurunan ukuran hipokampus - struktur otak yang penting dalam pemrosesan memori dan emosi

Orang dengan PTSD mungkin memiliki masalah kesehatan lain, seperti depresi, kecemasan, gangguan kepribadian, atau penyalahgunaan zat seperti alkohol atau obat-obatan.

Pencegahan: Apakah mungkin?

Orang yang bekerja dengan profesi di mana peristiwa traumatis mungkin terjadi, seperti militer dan layanan darurat, mungkin ditawari pelatihan atau konseling untuk membantu mereka mengatasi atau mengurangi risiko PTSD.

Dalam layanan medis darurat (EMS) suatu bentuk pembekalan yang dikenal sebagai manajemen stres insiden kritis (CISM) dilakukan setelah kejadian tertentu, untuk mencoba meminimalkan risiko stres dan pengembangan PTSD.

Namun, keefektifan ini telah dipertanyakan, dan beberapa penelitian menunjukkan bahwa itu mungkin berbahaya, karena dapat mengganggu proses pemulihan alami, misalnya dengan memaksa orang untuk menghadapi ingatan dan emosi sebelum mereka siap melakukannya.