Apa itu kriptorkismus, atau testis yang tidak turun?
Testis yang tidak turun belum pindah ke skrotum, kantong kulit yang menggantung di belakang penis, selama perkembangan janin.
The American Urological Association melaporkan bahwa 3-4 persen bayi baru lahir laki-laki cukup bulan dan 21 persen dari mereka yang lahir prematur memiliki testis yang tidak turun. Biasanya, hanya satu testis yang tidak turun. Keduanya tidak turun dalam 10 persen kasus.
Istilah medis yang lebih formal untuk testis yang tidak turun adalah kriptorkismus. Ini adalah salah satu masalah endokrin paling umum pada laki-laki yang baru lahir dan kondisi genital paling umum yang dapat diidentifikasi oleh dokter saat lahir.
Kriptorkismus sering mengoreksi dirinya sendiri dalam beberapa bulan setelah lahir. Namun, bayi terkadang membutuhkan pembedahan untuk memindahkan testis ke skrotum.
Artikel ini membahas penyebab kriptorkismus, faktor risiko, dan metode pengobatan.
Apa itu kriptorkismus?
Kriptorkismus terjadi ketika salah satu atau kedua testis tidak turun ke skrotum saat janin sedang berkembang.
Selama masa kehamilan, testis terbentuk di perut dan secara bertahap turun melalui kanal inguinalis ke dalam skrotum sekitar bulan ke-8 kehamilan.
Skrotum adalah kantong atau kantung kecil dari kulit yang menggantung di belakang penis.
Testis adalah organ berbentuk oval yang merupakan bagian dari sistem reproduksi pria.
Testis menghasilkan sel sperma, yang penting untuk reproduksi. Mereka juga membuat testosteron, hormon yang memainkan peran kunci dalam perkembangan seksual pria.
Gejala
Testis yang tidak turun bisa teraba atau tidak teraba.
Teraba berarti dokter akan dapat merasakan testis yang tidak turun selama pemeriksaan fisik. Sekitar 80 persen testis yang tidak turun dapat diraba.
Testis biasanya terletak di ujung kanal inguinalis, saluran yang membawa korda spermatika menuju penis dan skrotum.
Jika seorang dokter tidak dapat merasakan testis yang tidak turun, itu tidak dapat diraba, dan itu mungkin:
- Perut: Lokasi paling tidak umum untuk testis yang tidak turun adalah di perut.
- Inguinal: Testis telah pindah ke kanal inguinalis, tetapi tidak cukup jauh untuk dapat dideteksi dengan sentuhan.
- Atrofi atau tidak ada: Testis sangat kecil, atau tidak pernah terbentuk.
Faktor risiko
Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko kriptorkismus:
- kelahiran prematur, dengan kelahiran lebih awal membawa risiko lebih besar
- berat badan lahir rendah, yang dapat melipatgandakan atau melipatgandakan risikonya
- Sindrom Down dan kondisi lain yang memperlambat pertumbuhan janin
- riwayat keluarga masalah dengan perkembangan genital
- konsumsi tembakau oleh seorang ibu selama kehamilan
Penyebab
Pada tahap awal, semua janin memiliki struktur yang dapat berkembang menjadi alat reproduksi pria atau wanita.
Anak itu menerima kromosom seks dari ibu dan ayahnya. Kromosom seks adalah sepasang molekul DNA. Kromosomnya akan menjadi XX pada janin perempuan, dan XY jika janin laki-laki.
Saat janin berkembang, gen XY mendorong perkembangan testis. Ini menghasilkan hormon yang mendorong pertumbuhan saluran reproduksi pria, mencegah perkembangan wanita.
Para ilmuwan berpendapat bahwa testis mungkin mulai berkembang secara tidak benar.
Perkembangan genital yang tidak normal juga dapat berasal dari sindrom insensitivitas androgen (AIS), kelainan genetik di mana janin XY tidak merespons hormon pria, seperti testosteron.
Bayi baru lahir dengan AIS mungkin memiliki atribut wanita, seperti vagina pendek berkantung, tetapi tidak memiliki rahim, ovarium, atau saluran tuba. Testis mungkin ada di perut atau saluran inguinalis.
Para ahli percaya bahwa sebagian besar kasus testis yang tidak turun terjadi ketika kombinasi genetika, kesehatan ibu, dan beberapa faktor lingkungan mengganggu hormon, menyebabkan perubahan fisik, dan mengganggu aktivitas saraf yang terlibat dalam perkembangan testis.
Namun, penyebab pasti kriptorkismus masih belum jelas.
Diagnosa
Untuk mendiagnosis testis yang tidak turun, dokter biasanya menempatkan bayi di tempat yang hangat untuk membantunya rileks. Memperluas kulit di sekitar skrotum juga memudahkan untuk melakukan pemeriksaan.
Sekitar 20 persen dari waktu, dokter tidak dapat menemukan testis yang tidak turun sampai anak tersebut bukan lagi bayi.
Jika testis tidak dapat diraba, pemindaian ultrasound sering kali dapat menunjukkan lokasinya. Namun, dokter biasanya menganggap langkah ini tidak perlu. Dalam beberapa kasus, seorang spesialis yang disebut ahli urologi pediatrik meminta pengujian lebih lanjut.
Tes tersebut mungkin termasuk:
- Pemindaian MRI dengan zat kontras: Dokter menyuntikkan zat tersebut ke dalam aliran darah untuk memberikan gambaran yang lebih jelas tentang apakah testis berada di selangkangan atau perut.
- Laparoskopi: Dokter memasukkan tabung kecil dengan kamera terpasang melalui sayatan kecil di perut. Jika perlu, mereka juga dapat melakukan operasi korektif dengan alat yang sama.
- Operasi terbuka: Dalam kasus yang jarang dan rumit, ahli bedah akan menggunakan ini untuk menjelajahi perut secara langsung.
Jika kedua testis tidak turun, dokter mungkin merekomendasikan tes genetik untuk menentukan kromosom seks.
Beberapa bayi perempuan secara genetik memiliki alat kelamin laki-laki eksternal atau alat kelamin ambigu. Dalam kasus ini, dokter dapat menggunakan:
- pencitraan ultrasound untuk memeriksa testis atau ovarium yang tidak turun
- tes darah dan urin untuk mengukur kadar hormon
- pengujian genetik untuk mengidentifikasi kromosom seks
Pengobatan
Pada sekitar setengah dari semua bayi dengan kriptorkismus, testis akan turun dengan sendirinya dalam waktu 3 bulan.
Namun, pada 1 atau 2 dari setiap 100 bayi dengan kriptorkismus, testis belum turun pada saat bayi mencapai usia 6 bulan. Jika ini terjadi, perawatan diperlukan.
Anggrekopeksi
Seorang ahli bedah akan sering menggunakan prosedur orkidopeksi, atau orchiopexy. Ini adalah prosedur untuk membebaskan testis yang tidak turun dan menanamkannya di skrotum.
Seorang anak biasanya menjalani operasi ini ketika mereka berusia antara 6 dan 18 bulan. Prosedur ini penting dilakukan sebelum anak berusia 2 tahun karena penundaan dapat meningkatkan risiko jangka panjang kanker testis atau kemandulan.
Infertilitas merupakan risiko karena testis harus berada pada suhu tertentu untuk menghasilkan sperma. Misalnya, jika testis tetap berada di dalam saluran inguinalis, suhu tinggi dapat mengganggu produksi sperma.
Selama orkidopeksi, ahli bedah membuat sayatan kecil di perut dan menggunakan alat kecil untuk menggerakkan testis ke bawah kanalis inguinalis dan masuk ke skrotum, yang membutuhkan sayatan kedua.
Dokter bedah biasanya akan menutup saluran inguinalis untuk menghentikan testis agar tidak bergerak kembali. Dalam kebanyakan kasus, bayi dapat kembali ke rumah pada hari operasi.
Komplikasi
Jika testis tidak turun, suhunya bisa naik cukup tinggi sehingga menyebabkan jumlah sperma rendah atau kualitas sperma buruk.
Kanker testis adalah komplikasi lain dari testis yang tidak turun, meski risikonya lebih rendah dari 1 persen. Hubungan antara kedua kondisi tersebut masih belum jelas.
Kriptorkismus juga meningkatkan risiko torsio testis. Ini terjadi ketika korda spermatika menjadi terpelintir.
Korda spermatika mengandung saraf, pembuluh darah, dan saluran yang membawa air mani antara setiap testis dan penis. Jika seseorang tidak menerima perawatan cepat, mereka bisa kehilangan testis yang bengkok.
Selain itu, jika testis yang tidak turun terletak di selangkangan, tekanan dari tulang kemaluan dapat merusaknya.
Terakhir, seperti halnya operasi pada testis, orkidopeksi memiliki risiko merusak vas deferens, yaitu tabung yang menghubungkan setiap testis ke uretra.
Bawa pulang
Kriptorkismus adalah kondisi umum dan dapat diobati di mana salah satu atau kedua testis tidak jatuh ke dalam kantung skrotum saat janin laki-laki sedang berkembang.
Kondisi ini sembuh dalam 50 persen kasus tanpa pengobatan. Namun, beberapa bayi dengan testis yang tidak turun memerlukan prosedur yang disebut orkidopeksi untuk mengatasi masalah tersebut.
Jika testis yang tidak turun tidak menerima perawatan segera, ada risiko kemandulan di kemudian hari. Meskipun operasi membawa risiko, prospeknya bagus.
Q:
Bisakah orang dewasa memiliki testis yang tidak turun?
SEBUAH:
Ya, meski jarang. Bagi mereka yang menerima perawatan kesehatan rutin, ini biasanya ditemukan dan diperbaiki pada usia muda. Namun, testis atau testis yang tidak turun dapat terjadi pada seseorang yang tidak menerima diagnosis dan perawatan yang tepat selama masa kanak-kanak.
Kadang-kadang, testis yang berada di skrotum saat lahir dapat “naik” kembali ke saluran inguinal selama masa kanak-kanak, tetapi ini tidak terjadi setelah pubertas. Dalam beberapa kasus, testis bisa jadi tidak ada sejak lahir atau hilang karena trauma dan mungkin tampak tidak turun.
Karen Gill, MD Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.
