Apa itu eritroblastosis fetalis?

Erythroblastosis fetalis adalah kondisi medis parah yang paling sering diakibatkan oleh ketidakcocokan antara golongan darah tertentu wanita yang sedang hamil dan janin.

Kondisi tersebut melibatkan komponen darah yang disebut faktor Rh.Faktor Rh adalah protein yang diturunkan, ditemukan di permukaan sel darah merah. Tidak semua orang memiliki protein ini.

Jika seseorang memiliki protein, maka Rh positif. Mereka yang tidak memiliki protein Rh adalah Rh negatif.

Jika seorang wanita memiliki Rh negatif dan janin Rh positif, hal ini dapat menyebabkan ketidakcocokan Rh dan potensi komplikasi dalam kehamilan.

Ketidakcocokan Rhesus sebagai penyebabnya

Masalah terkadang bisa muncul jika ibu dan anaknya yang belum lahir memiliki golongan darah yang berbeda.

Erythroblastosis fetalis dapat terjadi ketika golongan darah faktor Rh yang berbeda bercampur selama kehamilan.

Masalah dapat muncul bahkan jika sejumlah kecil darah Rh-positif dan Rh-negatif bercampur.

Meskipun darah antara wanita dan janin jarang bercampur selama kehamilan, hal itu bisa terjadi sebagai akibat dari:

• plasenta terlepas dari dinding dinding rahim selama persalinan
• pendarahan selama kehamilan
• rotasi manual bayi sungsang
• abortus
• kehamilan ektopik
• keguguran
• jatuh, trauma tumpul, atau pengujian prenatal invasif
• tes prenatal, seperti amniosentesis atau pengambilan sampel vilus korionik (CVS)

Jika darah Rh-negatif bercampur dengan darah Rh-positif, respons imun yang dikenal sebagai sensitisasi Rh dapat terjadi. Ini berarti bahwa orang dengan darah Rh-negatif akan menghasilkan antibodi untuk melawan paparan darah Rh-positif di masa mendatang.

Tubuh juga dapat memproduksi antibodi setelah terkontaminasi dengan darah Rh-positif dari jarum atau transfusi darah.

Setelah peka, sistem kekebalan tubuh akan mengenali sel Rh-positif di masa depan sebagai benda asing dan menyerangnya.

Jika darah Rh-positif dari janin masuk ke aliran darah wanita dengan darah Rh-negatif peka, sistem kekebalan wanita akan menyerang sel yang menyerang dan menghancurkannya.

Erythroblastosis fetalis menghancurkan sel darah merah

Penghancuran sel darah merah (hemolisis) bisa terjadi secara cepat pada janin. Akibatnya, janin tidak akan mendapat cukup oksigen, yang dapat menyebabkan anemia, penyakit lain, atau bahkan kematian.

Saat hemolisis berlanjut, janin akan dengan cepat berusaha memproduksi lebih banyak sel darah merah. Namun, sel-sel ini sel darah merah baru seringkali belum matang dan tidak dapat berfungsi sepenuhnya.

Karena tubuh memproduksi sel darah merah di hati dan limpa, produksi berlebih ini terkadang dapat menyebabkan organ-organ ini membesar.

Ketika bayi baru lahir memiliki kondisi ini, itu dikenal sebagai penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.

Saat sel darah merah yang belum matang terus rusak, bilirubin, yang merupakan produk sampingan dari pemecahan sel darah merah, menumpuk. Jumlah kelebihan bilirubin yang beredar di tubuh bayi baru lahir akan menyebabkan penyakit kuning, yaitu kulit dan putih mata bayi menjadi kuning.

Penyebab dan risiko lainnya

Ketidakcocokan Rh adalah penyebab paling umum dari kondisi tersebut, tetapi faktor lain juga dapat menjadi penyebabnya, termasuk ketidakcocokan sel atau darah lain yang menghasilkan antibodi.

Bayi berkulit putih lebih mungkin mengembangkan kondisi tersebut daripada bayi Afrika-Amerika.

Risikonya juga lebih tinggi pada kehamilan di mana sensitisasi Rh telah terjadi, misalnya selama kehamilan pertama.

Penting untuk dicatat bahwa memiliki golongan darah yang berbeda dengan janin (inkompatibilitas ABO) bukanlah penyebab eritroblastosis fetalis atau penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, meskipun beberapa perbedaan golongan darah langka lainnya terkadang dapat menjadi penyebabnya.

Biasanya tidak mempengaruhi kehamilan pertama, tetapi masalah bisa muncul pada kehamilan selanjutnya.

Gejala

Tes USG selama kehamilan dapat memberikan petunjuk tentang kesehatan janin.

Gejala eritroblastosis fetalis selama kehamilan mungkin muncul selama pengujian rutin.

Ini termasuk:

• cairan ketuban kuning dengan jejak bilirubin dari prosedur amniosentesis yang menguji cairan ketuban
• hati, limpa, atau jantung yang membesar
• penumpukan cairan di perut, paru-paru, atau kulit kepala, yang dapat dideteksi melalui pemindaian ultrasonografi selama kehamilan

Bayi baru lahir dengan kondisi tersebut mungkin menunjukkan gejala yang terlihat serta beberapa yang muncul pada pemindaian, seperti:

• kulit pucat
• cairan ketuban kuning, tali pusat, kulit, atau mata, baik saat lahir atau dalam 24 hingga 36 jam setelah melahirkan
• pembesaran limpa atau hati

Komplikasi

Komplikasi yang dialami janin dapat berupa:

• anemia ringan sampai berat
• meningkatkan kadar bilirubin
• penyakit kuning
• anemia berat disertai pembesaran hati dan limpa

Hydrops fetalis adalah komplikasi parah lainnya yang menyebabkan cairan menumpuk di jaringan dan organ janin akibat gagal jantung. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa.

Komplikasi pada bayi baru lahir mungkin termasuk:

• tingkat bilirubin yang sangat tinggi, disertai penyakit kuning yang menyertai
• anemia
• pembesaran hati

Penumpukan bilirubin di otak dapat menyebabkan komplikasi yang disebut kernikterus, yang menyebabkan kejang, kerusakan otak, tuli, atau kematian.

Diagnosa

Langkah pertama dalam mendiagnosis eritroblastosis fetalis adalah menentukan apakah penyebabnya adalah ketidakcocokan Rh.

Seorang dokter dapat mengidentifikasi ketidakcocokan menggunakan tes pemeriksaan antibodi pada trimester pertama. Mereka mungkin mengulangi tes tersebut pada usia kehamilan 28 minggu dan mungkin juga menguji faktor Rh pasangan laki-laki.

Tes janin mungkin termasuk:

• USG
• amniosentesis, di mana dokter mengeluarkan dan menguji cairan ketuban
• Pengukuran aliran darah arteri otak tengah janin, untuk menguji pergerakan darah di otak
• pemeriksaan darah tali pusat janin, untuk memeriksa kandungan darah dari janin

Pada bayi baru lahir, dokter dapat melakukan tes untuk mengevaluasi:

• golongan darah dan faktor Rh
• jumlah sel darah merah
• tingkat antibodi dan bilirubin

Pengobatan

Bayi baru lahir mungkin membutuhkan perawatan medis segera.

Penanganan dapat berupa transfusi darah janin dan persalinan janin antara usia kehamilan 32 dan 37 minggu.

Pilihan pengobatan untuk bayi baru lahir dengan kondisi tersebut meliputi:

• transfusi darah
• cairan intravena (IV)
• mengelola masalah pernapasan
• Imunoglobulin IV (IVIG)

Tujuan dari terapi antibodi IVIG adalah untuk mengurangi kerusakan sel darah merah dan kadar bilirubin yang bersirkulasi.

Terkadang, transfusi tukar diperlukan. Jenis transfusi ini melibatkan penggantian sejumlah kecil darah dengan darah yang berbeda. Tujuannya adalah untuk meningkatkan keberadaan dan jumlah sel darah merah serta menurunkan kadar bilirubin.

Pencegahan

Erythroblastosis fetalis adalah kondisi yang dapat dicegah. Obat yang disebut Rh immunoglobulin (Rhig), juga dikenal sebagai RhoGAM, dapat membantu mencegah sensitisasi Rh.

Obat ini mencegah wanita hamil mengembangkan antibodi Rh-positif. Namun, ini tidak akan membantu wanita yang telah mengalami sensitisasi Rh.

Wanita yang berisiko mengalami sensitisasi Rh harus menerima dosis RhoGAM pada waktu tertentu selama kehamilan dan setelah melahirkan.

Ini termasuk:

• pada usia kehamilan 28 minggu
• 72 jam setelah persalinan, jika bayi baru lahir Rh-positif
• dalam 72 jam setelah keguguran, aborsi, atau kehamilan ektopik
• mengikuti tes prenatal invasif, seperti amniosentesis atau CVS
• setelah terjadi perdarahan vagina

Jika seorang wanita mengalami kehamilan yang melebihi 40 minggu, dokter mungkin merekomendasikan dosis tambahan RhoGAM.

Bawa pulang

Erythroblastosis fetalis adalah kondisi yang berpotensi berbahaya yang terjadi selama perkembangan bayi. Kondisi tersebut terjadi ketika komponen darah yang disebut faktor Rh tidak cocok antara ibu hamil dan janin.

Ini dapat menyebabkan penyakit kuning dan komplikasi lain yang lebih parah, termasuk kemungkinan gagal jantung.

Perawatan termasuk transfusi darah, cairan IV, imunoglobin, dan mengatasi kesulitan bernapas.

Pemberian imunoglobin Rh pada wanita hamil juga dapat membantu mencegah kondisi tersebut dengan memblokir sensitisasi Rh.

Q:

Apakah kondisi ini memiliki efek jangka panjang pada bayi baru lahir?

SEBUAH:

Jika janin dengan eritroblastosis fetalis bertahan dan lahir hidup, bayi tersebut mungkin sakit parah.

Kekurangan oksigen yang disebabkan oleh anemia berat di sekitar waktu kelahiran dapat menyebabkan kerusakan jangka panjang pada otak dan organ lainnya.

Kernikterus yang disebabkan oleh kadar bilirubin yang tinggi juga dapat menyebabkan kerusakan otak permanen.

Namun, eritroblastosis fetalis dapat dicegah, dan komplikasi ini jarang terjadi.

Karen Gill, MD Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.