Apa yang perlu diketahui tentang psoriatic arthritis mutilans

Arthritis mutilans adalah bentuk arthritis yang langka dan parah yang mempengaruhi tangan dan kaki. Ini paling umum pada orang dengan radang sendi psoriatis tetapi juga dapat berkembang pada mereka yang menderita rheumatoid arthritis.

Mutilans arthritis psoriatis sangat jarang. Sekitar 5 persen orang dengan psoriatic arthritis (PsA) mengembangkan kondisi ini. Arthritis mutilans dapat menyebabkan pengeroposan tulang, disebut juga osteolisis, yang menyebabkan perubahan bentuk jari tangan atau kaki dan dapat mengganggu pergerakan seseorang. Ini juga dapat menyebabkan sakit leher atau punggung bawah.

PsA mutilans dapat menyebabkan kerusakan permanen pada jari tangan, kaki, tangan, dan kaki. Namun, penelitian telah memberikan bukti bahwa diagnosis dan pengobatan dini PsA dapat mencegah perkembangan kerusakan sendi akibat artritis mutilans.

Pada artikel ini, kita melihat gejala, penyebab, dan pengobatan mutilans PsA.

Gejala

PsA mutilans dapat menyebabkan persendian di tangan menjadi sulit untuk digerakkan.
Kredit gambar: Jojo, 2005

PsA mutilans terjadi ketika PsA menjadi parah, dan peradangan yang dihasilkan menyerang jaringan tulang dan menyebabkannya rusak. Tubuh kemudian menyerap kembali tulang.

Ketika seseorang mengembangkan PsA mutilans, mereka mungkin mengalami gejala-gejala berikut:

• jari tangan atau kaki yang memendek dan menyatu, yang disebut telescoping
• kulit kendur yang menumpuk di atas jari tangan atau kaki yang pendek
• sendi di tangan dan kaki yang sulit atau tidak mungkin untuk digerakkan
• tulang yang menyatu, yang oleh dokter disebut sebagai ankylosis
• kelainan anatomi jari tangan dan kaki lainnya

Penampilan khas jari teleskop dan kulit yang bergerombol kadang-kadang disebut tangan kaca opera. Istilah ini menjelaskan bagaimana jari teleskop bisa memanjang seperti kacamata opera ketika seorang dokter menariknya terbuka selama pemeriksaan fisik.

Orang dengan PsA mutilans juga akan memiliki gejala PsA lain dan mungkin juga psoriasis, yang dapat meliputi:

• nyeri sendi atau berdenyut
• kaku dan bengkak pada persendian
• kelelahan
• kuku yang terpisah dari bantalan kuku atau terlihat berlubang
• bercak merah pada kulit dengan sisik keperakan
• nyeri tekan, nyeri, dan pembengkakan pada tendon, yang menghubungkan otot ke tulang
• uveitis, yang dapat menyebabkan mata merah yang menyakitkan dan penglihatan kabur

Penyebab

PsA mutilans terjadi ketika PsA menjadi parah dan mengganggu pertumbuhan dan regenerasi tulang normal. Peradangan akut menyerang tulang dan persendian, dan tubuh menyerap jaringan tulang, mengakibatkan hilangnya tulang dan kelainan bentuk pada tangan atau kaki.

PsA dan psoriasis adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan menyerang sel-sel sehat di dalam tubuh.

• Dengan PsA, sistem kekebalan menyerang sendi yang sehat, menyebabkan peradangan, nyeri, bengkak, dan gejala lainnya.
• Pada psoriasis, sistem kekebalan menyebabkan sel kulit memperbarui terlalu cepat, menyebabkan ruam merah dengan lapisan sisik keperakan yang mengelupas.

Penyebab pasti dari respons imun yang berlebihan tidak jelas, tetapi mungkin ada komponen genetiknya. Peneliti telah mengidentifikasi beberapa gen yang dapat meningkatkan risiko terkena psoriasis dan PsA. Sekitar 40 persen penderita PsA memiliki anggota keluarga yang menderita psoriasis atau artritis.

Namun, genetika bukanlah satu-satunya penyebab. Para ahli percaya bahwa beberapa faktor lingkungan, seperti cedera atau infeksi, juga dapat memengaruhi risiko seseorang terkena gangguan psoriatis.

Faktor risiko

Seseorang dengan PsA memiliki risiko rendah mengembangkan PsA mutilans jika mereka minum obat untuk mengendalikan peradangan.

Memiliki PsA atau psoriasis merupakan faktor risiko PsA mutilans. Namun, kebanyakan orang dengan kondisi ini tidak akan mendapatkan PsA mutilans.

Penulis laporan kasus menyatakan bahwa dengan pengobatan yang efektif saat ini untuk PsA, PsA mutilans menjadi sangat langka. Banyak kasus yang dilaporkan dalam literatur medis menunjukkan bahwa PsA mutilans sering berkembang ketika pengidap PsA tidak menerima pengobatan selama bertahun-tahun.

Dari sini dapat disimpulkan bahwa bahkan jika seseorang terkena PsA, risiko mutilans PsA mereka rendah jika mereka menggunakan obat yang efektif untuk mengendalikan peradangan.

Para ahli tidak tahu mengapa beberapa orang mendapatkan PsA dan yang lainnya tidak. Satu studi menemukan bahwa obesitas dan gejala kulit psoriasis yang parah meningkatkan risiko seseorang terkena PsA. Namun, penelitian belum mengaitkan faktor-faktor ini dengan risiko seseorang terkena mutilans PsA.

Diagnosa

Seorang dokter mungkin dapat mengidentifikasi artritis mutilans dari pemeriksaan fisik karena hal itu menyebabkan perubahan khas pada jari tangan dan kaki seseorang.

Namun, mereka mungkin perlu menjalankan tes untuk menentukan apakah PsA atau rheumatoid arthritis (RA) menyebabkan arthritis mutilans. Beberapa tes mungkin termasuk:

sinar X

X-ray dapat menunjukkan apakah ada kerusakan atau reabsorpsi tulang dan persendian. Dokter mungkin melihat pembentukan sendi di cangkir pensil. Salah satu sisi sendi atau ujung tulang mungkin menyerupai ujung pensil yang runcing dengan tulang di sebelahnya memiliki penampilan yang lebih rata seperti cangkir.

Tes darah

Meskipun dokter tidak dapat menggunakan tes darah untuk mendiagnosis PsA, ini dapat membantu mereka mendiagnosis atau menyingkirkan RA. Orang yang mengidap RA biasanya memiliki antibodi spesifik dalam darahnya, yang tidak dimiliki oleh orang tanpa kondisi tersebut. Selain itu, orang dengan PsA mungkin memiliki tingkat peradangan yang lebih tinggi dalam darahnya.

Pemindaian MRI

Pemindaian MRI dapat memberikan gambaran yang lebih rinci pada persendian kepada dokter.

Pemeriksaan kulit

Adanya tanda-tanda psoriasis bisa menjadi petunjuk apakah seseorang mengidap PsA. Seorang dokter mungkin memeriksa ruam merah khas dengan sisik keperakan.

Perawatan dan pengobatan rumahan

Tidak ada pengobatan khusus untuk PsA mutilans, tetapi pengobatan PsA dapat membantu memperlambat atau menghentikan kerusakan sendi dan pengeroposan tulang.

Biologis, obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs), dan perawatan oral baru bertujuan untuk mengontrol kondisi dengan menargetkan sistem kekebalan.

Obat pereda nyeri dapat membantu mengelola gejala saat flare terjadi.

Biologis

Biologis adalah kelas obat baru yang menargetkan bagian tertentu dari sistem kekebalan. Pedoman dari 2018 merekomendasikan obat ini sebagai pengobatan lini pertama untuk kebanyakan orang dengan diagnosis baru PsA.

Dokter memberikan ini sebagai suntikan (suntikan) atau infus intravena. Mereka adalah terapi jangka panjang yang dapat membantu mencegah flare, mengurangi keparahan gejala, dan melindungi tubuh dari kerusakan jangka panjang.

Namun, terapi biologis mungkin tidak cocok untuk semua orang, dan obat-obatan tersebut dapat menyebabkan beberapa efek samping. Seorang dokter akan mendiskusikan pilihan dengan pasien.

DMARD

Jika seseorang tidak dapat menggunakan obat biologis, dokter dapat merekomendasikan DMARD.

Ini dapat mengurangi peradangan dan membantu seseorang mengelola PsA dengan mengurangi respons kekebalan tubuh yang terlalu aktif. Mengelola peradangan dapat mengurangi risiko kerusakan permanen.

Perawatan oral baru

Obat molekul kecil oral mungkin merupakan pilihan yang cocok untuk orang yang tidak dapat menjalani terapi biologis. Obat ini menargetkan molekul kecil dalam sel kekebalan untuk menghentikan peradangan dari PsA yang dapat menyebabkan mutilans PsA.

Obat antiinflamasi nonsteroid

Obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen, naproxen, dan aspirin, dapat membantu meredakan nyeri.

Terapi fisik

Terapi fisik agresif dapat membantu beberapa orang dengan PsA mutilans menjaga persendian mereka tetap bergerak. Ini juga dapat membantu mencegah mutilans PsA menjadi lebih buruk. Menggerakkan sendi dapat membantu meredakan beberapa peradangan akibat mutilans PsA.

Kunyit

Kunyit memiliki kemampuan anti-inflamasi yang kuat dan dapat membantu mencegah atau meminimalkan flare PsA.

Tidak ada cukup bukti yang menunjukkan bahwa kunyit saja dapat mengobati mutilans PsA atau PsA. Namun, penulis tinjauan sistematis dan meta-analisis menyimpulkan bahwa itu dapat memberikan pelengkap untuk pengobatan dan manajemen klinis lainnya.

Penting untuk berbicara dengan dokter sebelum mengambil suplemen dan pengobatan lain karena dapat mengganggu beberapa obat dan berpotensi memiliki efek samping yang merugikan.

Olahraga

Aktivitas fisik memberikan beberapa manfaat bagi penderita PsA. Ini dapat membantu menjaga persendian tetap fleksibel, meningkatkan suasana hati, dan meningkatkan kesejahteraan mental secara keseluruhan.

Pedoman saat ini merekomendasikan olahraga berdampak rendah, seperti tai chi, yoga, dan berenang, untuk penderita PsA.

Olahraga juga dapat membantu menurunkan berat badan, yang dapat meredakan stres pada persendian dan menurunkan risiko diabetes tipe 2, yang lebih mungkin memengaruhi penderita psoriasis.

Bagaimana mengelola PsA mutilans

Seseorang dengan PsA mutilans mungkin merasa bermanfaat memiliki perawat tugas pribadi.

Karena PsA mutilans dapat menyebabkan hilangnya fungsi pada sendi yang terkena, hal itu dapat mengganggu kualitas hidup seseorang. Orang yang memiliki kelainan digit dari PsA mutilans dapat mengalami kesulitan dalam menjalankan tugas sehari-hari.

Beberapa tindakan berikut dapat membantu penderita PsA mutilans mengatasi gejalanya:

• Mengunjungi dokter secara teratur untuk memastikan bahwa pengobatan berhasil. Melakukan hal ini dapat membantu mencegah penyakit semakin parah.
• Berbicara dengan dokter tentang semua aspek kesehatan. Nyeri fisik adalah salah satu gejala PsA, tetapi beberapa penelitian menunjukkan bahwa penyakit ini juga dapat menyebabkan depresi, kecemasan, dan masalah kesehatan mental lainnya. Beri tahu dokter jika PsA mutilans memengaruhi aspek kesejahteraan apa pun.
• Bergabung dengan kelompok pendukung. Berbicara tentang PsA dan arthritis mutilans dengan orang lain yang mengerti dapat membantu kesejahteraan emosional. Kelompok dukungan online, lokal, dan nasional tersedia untuk orang-orang dengan PsA.
• Mendapatkan bantuan. Jika memungkinkan, seseorang harus meminta bantuan teman, tetangga, atau anggota keluarga untuk tugas-tugas yang sulit. Orang-orang dengan PsA mutilans dapat memperoleh keuntungan dari memiliki perawat tugas pribadi atau asisten perawatan kesehatan jika mereka tidak dapat mengurus tugas pribadi dan tanggung jawab rumah mereka.

Pencegahan

Para ahli belum mengidentifikasi cara pasti untuk mencegah PsA mutilans, tetapi meminum obat untuk PsA dan mengendalikan peradangan dapat membantu mencegah atau memperlambat perkembangannya.

Banyak orang dapat mencapai remisi dari PsA dengan pengobatan saat ini. Remisi berarti kondisinya tidak aktif di dalam tubuh dan tidak semakin parah, yang dapat membantu mengurangi risiko seseorang terkena PsA mutilans atau kerusakan sendi akibat PsA.

Bahkan setelah mencapai remisi, bagaimanapun, seseorang harus terus minum obat PsA mereka untuk mencegah penyakit datang kembali.

Pandangan

Perawatan PsA yang dini dan agresif dapat membantu menjaga kualitas hidup seseorang dan fungsi sendi yang terkena.

Meskipun tidak ada obat untuk PsA, dan tidak mungkin memulihkan tulang yang hilang, perawatan lanjutan saat ini adalah cara yang efektif untuk memperlambat perkembangan penyakit dan membantu mencegah timbulnya mutilans PsA.