Apa itu ginekomastia, dan dapatkah Anda mengobatinya?

Ginekomastia adalah kondisi umum pada pria dan anak laki-laki. Payudara membengkak dan menjadi sangat besar. Semua pria dan wanita memiliki kelenjar payudara, tetapi tidak terlihat pada pria, karena cenderung kecil dan belum berkembang.

Pembesaran kelenjar payudara pada laki-laki dapat mempengaruhi bayi baru lahir, anak laki-laki selama masa pubertas, dan laki-laki yang lebih tua.

Pada usia dewasa, 90 persen kasus diselesaikan. Di kemudian hari, kejadiannya meningkat lagi seiring bertambahnya usia.

Ginekomastia tidak berarti seseorang memiliki lemak ekstra karena kelebihan berat badan. Ini disebabkan oleh jaringan payudara tambahan. Melakukan olahraga atau menurunkan berat badan tidak akan mengurangi jaringan payudara pada ginekomastia.

Pseudogynecomastia adalah kondisi terpisah, di mana lemak menumpuk di payudara, kemungkinan karena kelebihan berat badan atau obesitas.

Pembedahan untuk ginekomastia

Beberapa pria mengembangkan kelenjar payudara yang membesar, biasanya pada masa pubertas atau usia lebih tua.

Payudara terdiri dari jaringan kelenjar yang padat dan padat, dan jaringan lemak yang lunak.

Rasionya bervariasi antar individu. Seorang pria dengan ginekomastia mungkin memiliki terlalu banyak dari kedua jenis jaringan tersebut.

Sedot lemak dapat menghilangkan jaringan lemak berlebih. Ini melibatkan memasukkan tabung kecil melalui sayatan 3 hingga 4 milimeter.

Eksisi berarti memotong jaringan dengan pisau bedah, untuk membuang jaringan kelenjar yang berlebih. Ini biasanya akan meninggalkan bekas luka di sekitar tepi puting.

Jika diperlukan pengurangan besar-besaran pada jaringan dan kulit, sayatan dan bekas luka akan menjadi lebih besar.

Dalam beberapa kasus, eksisi dan sedot lemak akan digunakan.

Setelah operasi, dada akan memar dan bengkak, dan pasien mungkin harus mengenakan pakaian bertekanan elastis selama 2 minggu untuk membantu mengurangi pembengkakan.

Biasanya diperlukan waktu sekitar 6 minggu untuk kembali ke rutinitas normal. Komplikasi dari pembedahan jarang terjadi. Ini termasuk pengangkatan jaringan payudara yang tidak mencukupi, kontur dada yang tidak rata, dan berkurangnya sensasi salah satu atau kedua puting.

Eksisi dapat menimbulkan risiko pembentukan gumpalan darah. Ini mungkin perlu dikeringkan.

Pilihan pengobatan untuk ginekomastia

Ginekomastia biasanya sembuh tanpa pengobatan apa pun, tetapi jika ada kondisi yang mendasarinya, mungkin perlu pengobatan.

Jika kondisi tersebut berasal dari pengobatan, pasien mungkin perlu beralih ke obat lain. Jika pasien hanya menggunakan obat dalam waktu yang singkat, kondisi tersebut hanya sementara.

Jika kondisi tidak sembuh dalam 2 tahun, atau jika menyebabkan rasa malu, nyeri, atau nyeri, pengobatan mungkin diperlukan.

Pengobatan jarang terjadi. Pilihannya termasuk operasi pengecilan payudara atau terapi hormon untuk memblokir efek estrogen.

Pengobatan untuk pengobatan ginekomastia

Tamoxifen adalah obat yang memblokir aksi hormon estrogen wanita di dalam tubuh. Ini digunakan untuk mengobati dan mencegah kanker payudara, tetapi juga dapat mengurangi gejala nyeri payudara dan pembesaran payudara pada pria.

Penghambat aromatase, digunakan untuk mengobati kanker payudara dan ovarium pada wanita pasca-menopause, dapat digunakan di luar label untuk mencegah atau mengobati ginekomastia pada pria.

Penggantian testosteron dapat mengobati ginekomastia pada pria lanjut usia dengan kadar testosteron rendah.

Penyebab ginekomastia

Sejumlah faktor dapat menyebabkan ginekomastia.

Ginekomastia bisa berasal dari ketidakseimbangan antara hormon seks testosteron dan estrogen. Estrogen, hormon "wanita", membuat jaringan payudara tumbuh, sementara testosteron, hormon "pria", menghentikan estrogen untuk membuat jaringan payudara tumbuh.

Semua pria dan wanita memiliki testosteron dan estrogen, tetapi testosteron terjadi dalam proporsi yang lebih tinggi pada pria, sedangkan wanita memiliki tingkat estrogen yang lebih tinggi.

Menurut American Family Physician, hingga 1 dari 9 laki-laki yang baru lahir memiliki jaringan payudara yang teraba. Ini karena mereka memperoleh estrogen tingkat tinggi dari ibunya. Saat kadar estrogen kembali normal, pembengkakan hilang, biasanya dalam beberapa minggu.

Payudara yang membengkak menjadi lebih umum di kalangan pria saat mendekati usia paruh baya dan lebih tua. Pria yang lebih tua menghasilkan lebih sedikit testosteron, dan mereka biasanya memiliki lebih banyak lemak daripada pria yang lebih muda. Ini juga dapat menghasilkan produksi estrogen yang lebih tinggi.

Faktor risiko mungkin termasuk:

• Penyakit ginjal atau hati
• Penyalahgunaan alkohol
• Pengobatan radiasi pada testis
• Sindrom Klinefelter
• Tumor pada testis, kelenjar adrenal atau hipofisis
• Hipertiroidisme dan tumor yang aktif secara hormonal.

Antara 10 persen dan 20 persen kasus diperkirakan berasal dari penggunaan obat atau produk herbal, dan 25 persen terjadi karena alasan yang tidak diketahui.

Para peneliti telah menyarankan kemungkinan hubungan antara ginekomastia dan sejumlah obat-obatan terlarang.

Obat-obatan yang dapat menyebabkan payudara pada pria membesar antara lain:

• Steroid anabolik
• Beberapa antibiotik
• Beberapa obat maag
• Kemoterapi
• Anti-depresan trisiklik
• Diazepam (Valium) dan beberapa obat lain untuk mengobati kecemasan
• Beberapa obat HIV, termasuk efavirenz, juga dikenal sebagai Sustiva
• Anti-androgen, biasanya diresepkan untuk penderita kanker atau pembesaran prostat
• Beberapa obat jantung, termasuk penghambat saluran kalsium dan digoksin.

Minyak pohon teh dan produk lavender, yang digunakan dalam krim dan sampo, mungkin memiliki efek.

Namun, satu meta-analisis mencatat bahwa banyak dari klaim ini didukung oleh bukti berkualitas buruk.

Ginekomastia serta tanda dan gejalanya

Ginekomastia biasanya bukan masalah serius, tetapi penelitian menunjukkan bahwa hal itu dapat memengaruhi kepercayaan diri dan menyebabkan rasa malu.

Hal ini dapat menyebabkan "Defisit yang signifikan dalam kesehatan umum, fungsi sosial, kesehatan mental, harga diri, dan perilaku serta sikap makan dibandingkan dengan kontrol," menurut Brian Labow dan rekan dari Rumah Sakit Anak Boston di Boston, MA.

Jika ginekomastia berlanjut, perawatan tersedia.

Gejala berupa pembengkakan dan nyeri di jaringan kelenjar payudara salah satu atau kedua payudara.

Areola, area kulit berpigmen yang mengelilingi puting, dapat membesar, dan jaringan dada tampak asimetris.

Jika ada pembengkakan yang tidak biasa dan terus-menerus, nyeri tekan, atau keluarnya cairan dari puting, atau kombinasi dari semuanya, penting untuk memeriksakan diri ke dokter.

Mendiagnosis ginekomastia

Tes diagnostik mungkin termasuk pemindaian MRI.

Dokter akan menanyakan tentang gejala, riwayat medis dan obat, dan mungkin riwayat keluarga. Akan ada pemeriksaan fisik jaringan payudara, juga alat kelamin dan perut.

Jika penyebabnya adalah ketidakseimbangan hormon, misalnya pada masa pubertas, dokter biasanya akan memberi tahu pasien bahwa kondisi tersebut kemungkinan besar akan sembuh dengan sendirinya dalam waktu satu tahun.

Jika benjolan besar, lunak, satu sisi, terfiksasi dan keras, atau berhubungan dengan keluarnya cairan dari puting secara tidak normal, dokter dapat meminta biopsi, untuk menyingkirkan kemungkinan adanya kanker payudara.

Tes lebih lanjut akan berusaha untuk menghilangkan penyebab lain, seperti:

• Kista
• Abses atau furunkel
• Tumor jinak seperti lipoma atau hamartoma
• Mastitis, yaitu peradangan jaringan payudara
• Hematoma, pembengkakan padat dari darah yang membeku
• Metastasis, kanker yang telah menyebar dari tempat lain di tubuh
• Nekrosis lemak, atau benjolan akibat kerusakan jaringan lemak payudara.

Tes darah mungkin diperlukan.

Tes pencitraan mungkin termasuk:

• Mammogram atau USG payudara
• Rontgen dada
• Pemindaian CT atau MRI
• Pemindaian ultrasound pada testis.

Biopsi jaringan, jika sesuai, akan mengambil sampel sel atau jaringan dari area target untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Pandangan

Seringkali, kasus ginekomastia akan sembuh tanpa perlu pengobatan. Jika pengobatan diperlukan, seringkali berhasil. Secara umum, ginekomastia tidak terkait dengan masalah kesehatan yang signifikan di masa mendatang. Namun, ada sedikit peningkatan risiko kanker payudara pada pria dengan ginekomastia.