Apa itu fibrosis hati?

Fibrosis hati terjadi ketika cedera atau pembengkakan yang berulang atau berlangsung lama menyebabkan jaringan parut yang berlebihan menumpuk di dalam organ. Sebagian besar jenis penyakit hati kronis pada akhirnya dapat menyebabkan fibrosis.

Tidak seperti sel hati yang sehat, sel jaringan parut tidak dapat memperbaiki diri atau berfungsi. Akibatnya, fibrosis dapat menurunkan fungsi hati secara keseluruhan dan mengganggu kemampuan organ untuk beregenerasi.

Jaringan parut dari fibrosis juga dapat menghalangi atau membatasi aliran darah di dalam hati. Ini bisa membuat kelaparan dan akhirnya membunuh sel-sel hati yang sehat, menciptakan lebih banyak jaringan parut dalam prosesnya.

Perawatan cenderung melibatkan pembersihan infeksi, membuat perubahan gaya hidup, dan minum obat tertentu. Ini seringkali dapat membalikkan kerusakan fibrosis hati ringan hingga sedang.

Jika peradangan berlanjut, kemungkinan karena seseorang belum menerima pengobatan, fibrosis hati dapat berkembang menjadi kondisi hati yang lebih serius.

Pada artikel ini, kita akan membahas penyebab fibrosis hati, bagaimana dokter mengukur tingkat kerusakan, bagaimana gejala berubah seiring waktu, dan perawatan yang tersedia.

Tahapan

Seorang dokter mungkin memerintahkan biopsi hati untuk mendiagnosis fibrosis hati.

Jika seorang dokter yakin bahwa seseorang menderita fibrosis hati, mereka akan dengan hati-hati mengambil sampel jaringan kecil, atau biopsi, dari hati dengan menggunakan jarum besar.

Seorang ahli patologi, yaitu dokter yang mengkhususkan diri dalam menemukan akar penyebab penyakit, kemudian akan memeriksa sampel tersebut di bawah mikroskop. Mereka melakukan ini untuk menilai tingkat dan jenis kerusakan.

Menentukan derajat fibrosis sulit karena ahli patologi hanya memiliki sedikit sampel untuk dikerjakan. Dokter lain juga dapat menilai sampel yang sama dengan cara berbeda.

Penyedia layanan kesehatan dapat menggunakan beberapa skala untuk menentukan tahapan fibrosis. Ini termasuk timbangan Metavir, Ishak, dan Batts – Ludwig.

Sistem penilaian ini dan yang serupa memperhitungkan efek fibrosis pada vena portal, yang mengantarkan darah dari usus ke hati.

Banyak skala juga mengukur luasnya fibrosis dan lokasi atau jumlah septa, yang merupakan pita jaringan fibrosa dalam sampel biopsi.

Sistem penilaian Metavir menilai perkembangan fibrosis dalam skala dari A0 ke A3:

• A0: tidak ada aktivitas
• A1: aktivitas ringan
• A2: aktivitas sedang
• A3: aktivitas berat

Sistem Metavir juga menilai tingkat fibrosis dari F0 hingga F3:

• F0: tidak adanya fibrosis
• F1: fibrosis portal tanpa septa
• F2: fibrosis portal dengan septa yang jarang
• F3: banyak septa tetapi tidak ada sirosis
• F4: sirosis

Sirosis adalah pembentukan jaringan parut di hati. Ini dapat terjadi karena fibrosis yang tidak terkendali. Pelajari lebih lanjut tentang sirosis di sini.

Jenis fibrosis paling lanjut yang dapat diderita seseorang sebelum mengembangkan sirosis, menurut sistem Metavir, adalah stadium A3F3.

Sistem penilaian fibrosis Ishak lebih kompleks, dan biasanya berjalan dari 0 hingga 6:

• 0: tidak adanya fibrosis
• 1: perluasan beberapa area portal, mungkin dengan septa pendek berserat
• 2: perluasan sebagian besar area portal, mungkin dengan septa pendek berserat
• 3: perluasan area portal dengan penghubung antar portal secara sporadis
• 4: perluasan area portal dengan penghubung portal-ke-portal dan portal-ke-pusat yang signifikan
• 5: jembatan portal-ke-portal dan portal-ke-pusat yang signifikan dengan nodul sporadis
• 6: sirosis mungkin atau pasti

Dengan menggunakan skala Ishak, stadium fibrosis paling lanjut yang dapat dialami seseorang sebelum mengembangkan sirosis adalah stadium 5.

Skala Batts – Ludwig, yang umum di Amerika Serikat, sedikit lebih sederhana. Skala ini berjalan dari 0 sampai 4:

• 0: kurangnya fibrosis
• 1: fibrosis portal
• 2: septa portal-ke-portal yang langka
• 3: septa berserat
• 4: sirosis pasti atau kemungkinan besar

Dengan menggunakan skala Batts – Ludwig, stadium fibrosis paling lanjut yang dapat dialami seseorang sebelum mengembangkan sirosis adalah stadium 3.

Gejala

Seseorang mungkin mengalami kelelahan yang tidak dapat dijelaskan dan nafsu makan yang buruk jika fibrosis berkembang menjadi sirosis.

Orang dengan fibrosis biasanya tidak menyadari bahwa mereka mengidapnya. Ini karena jarang menimbulkan gejala yang jelas.

Namun, di dalam hati, fibrosis dapat:

• mengurangi fungsi secara keseluruhan, termasuk memurnikan darah, menyimpan energi, dan membersihkan infeksi
• membatasi kemampuan organ untuk beregenerasi
• membatasi aliran darah di dalam organ

Orang biasanya mulai mengalami gejala ketika fibrosis berkembang menjadi sirosis. Gejala awal ini dapat bervariasi, tetapi beberapa indikator paling umum dari sirosis awal meliputi:

• nafsu makan yang buruk
• merasa lemah
• kelelahan yang tidak bisa dijelaskan
• penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• mual dan muntah
• ketidaknyamanan atau nyeri ringan di perut kanan atas

Beberapa tanda umum sirosis yang lebih lanjut meliputi:

• kecenderungan untuk memar atau mudah berdarah
• edema, atau retensi cairan di tungkai bawah, pergelangan kaki, atau kaki
• penyakit kuning, yaitu kulit dan mata yang menguning
• asites, atau perut kembung karena penumpukan cairan
• kulit yang sangat gatal
• peningkatan kepekaan terhadap obat-obatan dan efek sampingnya
• masalah dengan fungsi kognitif tertentu, seperti memori, konsentrasi, atau tidur
• urin yang menggelap

Pengobatan

Penyalahgunaan alkohol kronis adalah penyebab umum fibrosis hati.

Cara terbaik untuk mengobati fibrosis hati adalah dengan mengatasi akar penyebabnya.

Berhasil mengobati penyebab fibrosis hati dini hingga sedang dapat memulihkan sebagian besar, jika tidak semua, kerusakan yang disebabkan fibrosis.

Hampir setiap kondisi hati kronis pada akhirnya menyebabkan fibrosis, karena setiap kondisi menyebabkan peradangan yang berlangsung lama di hati. Peradangan ini dapat menyebabkan pembentukan jaringan parut yang berserat.

Penyebab fibrosis hati yang paling umum di A.S. adalah:

• penyalahgunaan alkohol kronis
• virus hepatitis C atau B.
• penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD)
• steatohepatitis nonalkohol (NASH), subtipe dari NAFLD

NAFLD dan NASH cenderung berkembang pada orang dengan berat badan berlebih, diabetes, atau pradiabetes dan kadar lemak dan kolesterol tinggi yang beredar di dalam darah. Dokter menyebut kondisi terakhir sebagai sindrom metabolik.

Penyebab umum fibrosis hati lainnya meliputi:

• hemochromatosis, atau kelebihan zat besi
• Penyakit Wilson, yang menyebabkan tembaga menumpuk di dalam tubuh
• obstruksi saluran empedu
• gagal jantung kronis
• hepatitis autoimun

Obat-obatan tertentu juga dapat menyebabkan fibrosis hati, termasuk:

• amiodarone
• klorpromazin
• metotreksat
• tolbutamide
• isoniazid.dll
• methyldopa
• oxyphenisatine

Setelah dokter menemukan akar penyebab fibrosis, mereka akan menyarankan pengobatan khusus. Beberapa perawatan yang paling umum melibatkan:

• menghentikan atau membatasi penggunaan alkohol dan menggunakan terapi pendukung untuk membantu hal ini dalam jangka panjang
• mengobati infeksi virus hepatitis kronis dengan obat antivirus
• mengobati NAFLD dan NASH dengan menyeimbangkan diet, menurunkan setidaknya 7% berat badan selama 1 tahun, dan mengontrol kadar lemak, kolesterol, dan gula darah
• minum obat yang menghilangkan logam berat, seperti besi dan tembaga, dari tubuh
• melarutkan atau menghilangkan penghalang saluran empedu
• menghentikan penggunaan obat yang terkait dengan fibrosis
• minum obat yang mengurangi aktivitas sistem kekebalan

Para ilmuwan belum mengembangkan obat yang secara langsung membalikkan atau mengobati kerusakan yang terkait dengan fibrosis hati.

Namun, penelitian tentang obat antifibrotik, yang akan mengurangi atau mencegah proses fibrotik, sedang berlangsung.

Ilmuwan juga mencari cara yang lebih baik untuk mengobati penyebab tertentu dari fibrosis hati, seperti penggunaan alkohol atau NASH. Misalnya, penelitian sebelumnya telah menunjukkan obat diabetes tipe 2 pioglitazone dapat meningkatkan NASH pada orang yang tidak menderita diabetes.

Selain pengobatan konvensional, penelitian menunjukkan bahwa beberapa pengobatan alami dapat membantu mengurangi fibrosis dalam keadaan tertentu. Beberapa solusi ini meliputi:

• minum kopi dalam jumlah sedang
• tetap terhidrasi
• minum milk thistle, yang mengandung silymarin antioksidan tingkat tinggi (dokter tidak menganjurkan hal ini untuk orang yang memakai obat hepatitis C)
• mengonsumsi vitamin E untuk NASH

Ketika seseorang menderita fibrosis hati atau sirosis hati lanjut, mereka sering membutuhkan bentuk pengobatan tambahan, dan kerusakan hati umumnya tidak dapat disembuhkan.

Pilihan pengobatan umum untuk fibrosis atau sirosis lanjut meliputi:

• minum obat untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh
• membatasi asupan garam
• minum obat untuk mengeluarkan racun dari otak
• minum obat yang mengurangi tekanan pada pembuluh darah di perut dan kerongkongan
• menjalani operasi transplantasi untuk mengganti hati yang rusak dengan hati yang sehat dari donor

Pandangan

Pada fibrosis hati ringan hingga sedang, mengobati penyebab yang mendasari seringkali dapat membalikkan sebagian atau semua kerusakan.

Hati dapat sembuh lebih lambat atau cepat, tergantung pada penyebab fibrosis dan tingkat keparahannya. Mendiagnosis dan mengobati fibrosis pada tahap awal dapat sangat meningkatkan peluang seseorang untuk sembuh total.

Meskipun kerusakan mungkin terbatas dan dapat dipulihkan ketika fibrosis masih dalam tahap awal, fibrosis yang lebih lanjut cenderung menyebabkan kerusakan yang meluas dan tidak dapat dipulihkan yang pada akhirnya mengarah pada sirosis.

Fibrosis lanjut dan sirosis juga dapat menyebabkan komplikasi kesehatan yang parah, seperti kanker hati, gagal hati, dan kematian.

Pada 2016, penyakit hati kronis dan sirosis menyebabkan kematian 40.545 orang di AS.

Ringkasan

Fibrosis hati berkembang ketika cedera atau peradangan kronis menyebabkan jaringan parut menumpuk di organ, membatasi kemampuannya untuk berfungsi dan memperbaiki dirinya sendiri.

Pengobatan seringkali dapat membalikkan efek fibrosis ringan hingga sedang. Namun, kondisinya cenderung tidak menimbulkan gejala yang nyata sampai berkembang.

Hal ini menyebabkan kerusakan permanen dan dapat menyebabkan kondisi seperti sirosis. Untuk alasan ini, mendeteksi fibrosis pada tahap awal sangatlah penting.

Jika seseorang memiliki beberapa faktor risiko dan dicurigai menderita fibrosis hati, mereka harus berkonsultasi dengan dokter. Selain itu, dapatkan bantuan medis untuk gejala fibrosis atau sirosis lanjut.