Apakah pengobatan modern itu?
Pengobatan modern, atau obat yang kita kenal, mulai muncul setelah Revolusi Industri pada abad ke-18. Saat ini, terjadi pertumbuhan pesat dalam kegiatan ekonomi di Eropa Barat dan Amerika.
Selama abad ke-19, pertumbuhan ekonomi dan industri terus berkembang, dan orang banyak melakukan penemuan dan penemuan ilmiah.
Para ilmuwan membuat kemajuan pesat dalam mengidentifikasi dan mencegah penyakit dan dalam memahami cara kerja bakteri dan virus.
Namun, jalan mereka masih panjang terkait pengobatan dan penyembuhan penyakit menular.
Penyakit menular
Selama abad ke-19, cara orang hidup dan bekerja berubah secara dramatis. Perubahan ini memengaruhi risiko penyakit menular dan kondisi lainnya.
- Industri: Karena semakin banyak proses manufaktur menjadi mekanis, berbagai penyakit terkait pekerjaan menjadi lebih umum. Ini termasuk penyakit paru-paru, dermatitis, dan "rahang berlumut", sejenis nekrosis rahang yang memengaruhi orang yang bekerja dengan fosfor, biasanya di industri korek api.
- Urban sprawl: Kota-kota mulai berkembang pesat, dan masalah kesehatan tertentu, seperti tifus dan kolera, menjadi lebih umum sebagai akibatnya.
- Perjalanan: Saat orang bepergian ke berbagai belahan dunia, mereka membawa penyakit, termasuk demam kuning.
Sementara itu, kemajuan ilmu pengetahuan pada saat itu mulai memungkinkan adanya pengobatan baru.
- Terobosan Ilmiah: Seiring berkembangnya “teori kuman”, para ilmuwan mulai menguji dan membuktikan prinsip-prinsip higienitas dan antisepsis dalam merawat luka dan mencegah infeksi. Penemuan baru termasuk elektrokardiograf, yang merekam aktivitas listrik jantung dari waktu ke waktu.
- Komunikasi: Seiring dengan peningkatan layanan pos dan komunikasi lainnya, pengetahuan medis dapat menyebar dengan cepat.
- Perubahan politik: Demokrasi menyebabkan masyarakat menuntut kesehatan sebagai hak asasi manusia.
Abad ke-19 dan ke-20 melihat terobosan terjadi dalam pengendalian infeksi. Pada akhir abad ke-19, 30 persen kematian disebabkan oleh infeksi. Pada akhir abad ke-20, angka ini turun menjadi kurang dari 4 persen.
Louis Pasteur
Louis Pasteur (1822-1895), seorang ahli kimia dan mikrobiologi dari Perancis, adalah salah satu pendiri mikrobiologi medis.
Sebagai profesor kimia di Universitas Lille, dia dan timnya bertugas menemukan solusi untuk beberapa masalah yang memengaruhi industri lokal.
Pasteur menunjukkan bahwa bakteri menyebabkan anggur, bir, dan susu menjadi asam. Merebus dan mendinginkan cairan, jelasnya, akan menghilangkan bakteri.
Louis Pasteur dan Claude Bernard (1813–1878) bersama-sama mengembangkan teknik pasteurisasi cairan.
Claude Bernard juga ilmuwan pertama yang menyarankan penggunaan eksperimen "buta" untuk membuat pengamatan ilmiah lebih objektif.
Belakangan, setelah menyelidiki epidemi di antara ulat sutera di industri sutra di selatan Prancis, Pasteur menentukan bahwa parasit adalah penyebabnya. Ia merekomendasikan hanya menggunakan telur ulat sutera yang sehat dan tidak memiliki parasit. Tindakan ini menyelesaikan epidemi, dan industri sutra pulih.
Pasteur yakin patogen menyerang tubuh dari luar. Ini adalah teori kuman penyakit. Namun, banyak ilmuwan tidak percaya bahwa makhluk mikroskopis dapat membahayakan dan bahkan membunuh manusia dan spesies lain yang relatif besar.
Pasteur menuturkan banyak penyakit, antara lain tuberkulosis (TBC), kolera, antraks, dan cacar, terjadi ketika kuman dari lingkungan masuk ke dalam tubuh. Ia percaya bahwa vaksin dapat mencegah penyakit tersebut dan kemudian mengembangkan vaksin untuk rabies.
Florence Nightingale
Florence Nightingale (1820–1910) adalah seorang perawat, ahli statistik, dan penulis Inggris. Dia melakukan pekerjaan keperawatan perintis sambil merawat tentara yang terluka selama Perang Krimea.
Nightingale berasal dari keluarga yang memiliki hubungan baik. Awalnya, mereka tidak setuju dia belajar keperawatan. Namun, orang tuanya akhirnya setuju bahwa dia dapat mengambil kursus perawat selama 3 bulan di Jerman pada tahun 1851. Pada tahun 1853, dia menjadi pengawas sebuah rumah sakit wanita di Harley Street, London.
Perang Krimea pecah pada tahun 1854. Sidney Herbert, Menteri Perang, meminta Nightingale untuk memimpin tim perawat di rumah sakit militer di Turki. Dia tiba di Scutari, Turki pada tahun 1854 dengan 34 perawat yang telah dia latih.
Nightingale terkejut dengan apa yang dilihatnya. Anggota staf medis yang kelelahan merawat tentara yang terluka dengan rasa sakit yang tak tertahankan, banyak dari mereka meninggal secara tidak perlu, sementara para pejabat yang bertanggung jawab tetap acuh tak acuh. Kurangnya pengobatan dan standar kebersihan yang buruk menyebabkan infeksi massal.
Nightingale dan timnya bekerja tanpa lelah untuk meningkatkan kebersihan dan memberikan layanan pasien, termasuk fasilitas memasak dan binatu. Di bawah pengaruhnya, tingkat kematian turun dua pertiga.
Pada tahun 1860, Nightingale mendirikan sekolah pelatihan perawat di London. Perawat yang berlatih di sana terus bekerja di seluruh Inggris Raya.
Mereka membawa serta semua yang telah mereka pelajari tentang sanitasi dan kebersihan, perencanaan rumah sakit yang tepat, dan cara terbaik untuk mencapai kesehatan.
Karya Nightingale juga menandai titik balik bagi wanita, yang mengambil peran lebih penting dalam perawatan medis.
Banyak dari praktiknya masih berlaku sampai sekarang.
Garis waktu pencapaian: abad ke-19
1800: Ahli kimia dan penemu Inggris Humphry Davy menggambarkan sifat anestesi dari dinitrogen oksida, yang dikenal sebagai gas tawa.
1816: Rene Laennec, seorang dokter Prancis, menemukan stetoskop dan memelopori penggunaannya dalam diagnosis infeksi dada.
1818: James Blundell, seorang dokter kandungan berkebangsaan Inggris, melakukan transfusi darah pertama yang berhasil pada pasien yang mengalami perdarahan.
1842: Crawford Long, seorang apoteker dan ahli bedah Amerika, adalah dokter pertama yang memberi pasien anestesi inhalasi eter untuk prosedur pembedahan.
1847: Seorang dokter Hongaria bernama Ignaz Semmelweis menemukan bahwa kejadian "demam nifas", atau demam nifas, turun drastis jika petugas kesehatan mendisinfeksi tangan mereka sebelum menyentuh wanita tersebut selama persalinan. Demam nifas berakibat fatal pada 25 hingga 30 persen kasus sporadis dan 70 hingga 80 persen kasus epidemi.
1849: Elizabeth Blackwell, seorang Amerika, menjadi dokter wanita berkualifikasi penuh pertama di Amerika Serikat dan wanita pertama yang masuk dalam Daftar Medis Inggris. Dia mempromosikan pendidikan wanita dalam kedokteran.
1867: Joseph Lister, seorang ahli bedah Inggris dan pelopor bedah antiseptik, berhasil menggunakan fenol - kemudian dikenal sebagai asam karbol - untuk membersihkan luka dan mensterilkan instrumen bedah, sehingga mengurangi infeksi pasca operasi.
1879: Pasteur memproduksi vaksin pertama yang dikembangkan di laboratorium, untuk melawan kolera ayam.
1881: Pasteur mengembangkan vaksin antraks dengan melemahkan bakteri antraks dengan asam karbol. Ia menunjukkan keefektifannya kepada publik dengan menggunakan 50 ekor domba. Semua 25 domba yang tidak divaksinasi mati, tetapi hanya satu domba yang divaksinasi yang mati, mungkin karena penyebab yang tidak terkait.
1882: Pasteur berhasil mencegah rabies pada Joseph Meister, seorang anak laki-laki berusia 9 tahun, menggunakan vaksinasi pasca pajanan.
1890: Emil von Behring, seorang ahli fisiologi Jerman, menemukan antitoksin dan menggunakannya untuk mengembangkan vaksin difteri dan tetanus. Dia kemudian menerima Hadiah Nobel pertama di bidang Fisiologi atau Kedokteran.
1895: Wilhelm Conrad Röntgen, seorang fisikawan Jerman, menemukan sinar-X dengan menghasilkan dan mendeteksi radiasi elektromagnetik dalam rentang panjang gelombang ini.
1897: Ahli kimia yang bekerja di perusahaan Jerman, Bayer AG, memproduksi Aspirin pertama. Itu adalah versi sintetis dari salicin, yang berasal dari spesies tumbuhan Filipendula ulmaria (meadowsweet). Dalam 2 tahun, itu menjadi sukses komersial global.
Garis waktu: abad ke-20
1901: Karl Landsteiner, seorang ahli biologi dan dokter Austria, mengidentifikasi berbagai golongan darah dan mengklasifikasikannya ke dalam golongan darah.
1901: Alois Alzheimer, seorang psikiater dan ahli saraf Jerman, mengidentifikasi "demensia presenile," yang kemudian dikenal sebagai penyakit Alzheimer.
1903: Seorang dokter dan ahli fisiologi Belanda bernama Willem Einthoven menemukan elektrokardiogram praktis pertama (ECG atau EKG).
1906: Frederick Hopkins, seorang ahli biokimia Inggris, menemukan vitamin dan menyatakan bahwa kekurangan vitamin adalah penyebab penyakit kudis dan rakhitis.
1907: Paul Ehrlich, seorang dokter dan ilmuwan Jerman, mengembangkan obat kemoterapi untuk penyakit tidur. Laboratoriumnya juga menemukan arsphenamine (Salvarsan), pengobatan efektif pertama untuk sifilis. Penemuan ini adalah awal dari kemoterapi.
1921: Ilmuwan medis Sir Frederick Banting, seorang Kanada, dan Charles Herbert Best, seorang Amerika-Kanada, menemukan insulin.
1923–1927: Para ilmuwan menemukan dan menggunakan vaksin pertama untuk difteri, pertusis (batuk rejan), tuberkulosis (TB), dan tetanus.
1928: Sir Alexander Fleming, seorang ahli biologi dan farmakologi Skotlandia, menemukan penisilin, yang berasal dari jamur Penicillium notatum. Penemuan ini mengubah jalannya sejarah, menyelamatkan jutaan nyawa.
1929: Dokter Jerman Hans Berger menemukan elektroensefalografi manusia, menjadikannya orang pertama yang merekam gelombang otak.
1932: Gerhard Domagk, seorang ahli patologi dan bakteriologi Jerman, mengembangkan obat untuk infeksi streptokokus dan menciptakan Prontosil, antibiotik pertama di pasaran.
1935: Max Theiler, seorang ahli mikrobiologi Afrika Selatan, mengembangkan vaksin pertama yang berhasil untuk demam kuning.
1943: Willem J. Kolff, seorang dokter Belanda, membangun mesin dialisis pertama di dunia. Dia kemudian memelopori organ buatan.
1946: Ahli farmakologi Amerika Alfred G. Gilman dan Louis S. Goodman menemukan obat kemoterapi kanker pertama yang efektif, nitrogen mustard, setelah memperhatikan bahwa tentara memiliki tingkat sel darah putih yang sangat rendah setelah terpapar nitrogen mustard.
1948: Ahli kimia Amerika Julius Axelrod dan Bernard Brodie menemukan acetaminophen (parasetamol, Tylenol).
1949: Daniel Darrow merekomendasikan penggunaan larutan rehidrasi oral dan intravena untuk mengobati diare pada bayi. Dengan Harold Harrison, dia menciptakan larutan elektrolit-glukosa pertama untuk penggunaan klinis.
1952: Jonas Salk, seorang peneliti medis dan ahli virus Amerika, menemukan vaksin polio pertama. Salk dielu-elukan sebagai "pekerja ajaib", karena polio telah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang serius di AS setelah Perang Dunia II.
1953: Dr. John Heysham Gibbon, seorang ahli bedah Amerika, menemukan mesin jantung-paru. Dia juga melakukan operasi jantung terbuka pertama, memperbaiki cacat septum atrium, yang juga dikenal sebagai lubang di jantung.
1953: Fisikawan Swedia Inge Edler menemukan ultrasonografi medis (ekokardiografi).
1954: Joseph Murray melakukan transplantasi ginjal manusia pertama, yang melibatkan kembar identik.
1958: Rune Elmqvist, seorang dokter dan insinyur, mengembangkan alat pacu jantung implan pertama. Ia juga mengembangkan printer EKG inkjet pertama.
1959: Min Chueh Chang, seorang ahli biologi reproduksi keturunan Cina-Amerika, melakukan fertilisasi in vitro (IVF) yang kemudian menghasilkan "bayi tabung" yang pertama. Chang juga berkontribusi pada pengembangan pil kontrasepsi oral gabungan, yang disetujui FDA pada tahun 1960.
1960: Sekelompok orang Amerika mengembangkan teknik resusitasi kardiopulmoner (CPR). Mereka berhasil mengujinya pada anjing terlebih dahulu, dan teknik tersebut menyelamatkan nyawa seorang anak tak lama kemudian.
1962: Sir James W. Black, seorang dokter Skotlandia dan farmakolog, menemukan beta-blocker pertama setelah menyelidiki bagaimana adrenalin mempengaruhi fungsi jantung manusia. Obatnya, Propranolol, adalah pengobatan untuk penyakit jantung. Black juga mengembangkan simetidin, pengobatan untuk sakit maag.
1963: Thomas Starzl, seorang dokter Amerika, melakukan transplantasi hati manusia yang pertama, dan James Hardy, seorang ahli bedah Amerika, melakukan transplantasi paru-paru manusia yang pertama.
1963: Leo H. Sternbach, seorang ahli kimia Polandia, menemukan diazepam (Valium). Sepanjang karirnya, Sternbach juga menemukan chlordiazepoxide (Librium), trimethaphan (Arfonad), clonazepam (Klonopin), flurazepam (Dalmane), flunitrazepam (Rohypnol), dan nitrazepam (Mogadon). John Enders dan rekannya mengembangkan vaksin campak pertama.
1965: Harry Martin Meyer, seorang ahli virologi pediatrik Amerika, ikut mengembangkan vaksin rubella. Ini tersedia pada tahun 1970.
1966: C. Walton Lillehei, seorang ahli bedah Amerika, melakukan transplantasi pankreas manusia pertama yang berhasil. Lillehei juga memelopori operasi jantung terbuka, serta peralatan, prostesis, dan teknik baru untuk bedah kardiotoraks.
1967: Christiaan Barnard, seorang ahli bedah jantung Afrika Selatan, melakukan transplantasi jantung dari manusia ke manusia yang pertama. Maurice Hilleman, seorang ahli mikrobiologi dan ahli vaksinasi Amerika, menghasilkan vaksin gondongan pertama. Hilleman mengembangkan lebih dari 40 vaksin, lebih dari siapa pun.
1970: Dokter menggunakan obat penekan kekebalan pertama yang efektif, siklosporin, dalam prosedur transplantasi organ. Siklosporin juga mengobati psoriasis dan kondisi auto-imun lainnya, termasuk kasus rheumatoid arthritis yang parah.
1971: Raymond Vahan Damadian, seorang dokter medis Armenia-Amerika, menemukan penggunaan magnetic resonance imaging (MRI) untuk diagnosis medis. Pada tahun yang sama, Sir Godfrey Hounsfield, seorang insinyur kelistrikan Inggris, mempresentasikan mesin pemindai computed tomography (CT atau CAT) yang ia kembangkan.
1978: Dokter mencatat kasus cacar terakhir yang fatal.
1979: George Hitchings, seorang dokter Amerika, dan Gertrude Elion, seorang ahli biokimia dan farmakologi Amerika, membuat terobosan penting dengan obat antivirus. Pekerjaan perintis mereka akhirnya mengarah pada pengembangan azidothymidine (AZT), obat HIV.
1980: Dr. Baruch Samuel Blumberg, seorang dokter Amerika, mengembangkan tes diagnostik dan vaksin hepatitis B.
1981: Bruce Reitz, seorang ahli bedah kardiotoraks Amerika, berhasil melakukan prosedur transplantasi gabungan jantung-paru manusia yang pertama.
1985: Kary Banks Mullis, seorang ahli biokimia Amerika, membuat perbaikan pada polymerase chain reaction (PCR), sehingga memungkinkan untuk menghasilkan ribuan dan mungkin jutaan salinan dari rangkaian DNA tertentu.
1985: Sir Alec John Jeffreys, seorang ahli genetika Inggris, mengembangkan teknik sidik jari DNA dan profil yang sekarang digunakan departemen forensik di seluruh dunia. Teknik ini juga menyelesaikan masalah yang tidak terkait dengan kejahatan, seperti sengketa paternitas.
1986: Eli Lilly meluncurkan fluoxetine (Prozac), antidepresan kelas selektif serotonin reuptake inhibitor (SSRI) yang diresepkan dokter untuk beberapa masalah kesehatan mental.
1987: Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menyetujui statin pertama, lovastatin (Mevacor). Statin dapat menurunkan kadar kolesterol LDL hingga 60 persen, mengurangi risiko penyakit jantung dan stroke.
1998: James Alexander Thomson, seorang ahli biologi perkembangan Amerika, mendapatkan garis sel induk embrionik manusia yang pertama. Dia kemudian menemukan cara untuk membuat sel induk dari sel kulit manusia.
Timeline: 2000 hingga saat ini
2000: Para ilmuwan menyelesaikan rancangan Proyek Genom Manusia (HGP). Proyek ini melibatkan kolaborator dari seluruh dunia.
Ini bertujuan untuk:
- menentukan urutan pasangan basa kimia yang menyusun DNA
- mengidentifikasi dan memetakan semua 20.000–30.000 atau lebih gen dari genom manusia
Proyek ini dapat mengarah pada pengembangan pengobatan dan perawatan baru untuk mencegah atau menyembuhkan penyakit berbasis genetik.
2001: Dr. Kenneth Matsumura menciptakan hati buatan biologis pertama. Hal ini dapat menyebabkan para ilmuwan menciptakan hati buatan untuk transplantasi atau teknik lain yang memungkinkan hati yang rusak memperbarui dirinya sendiri.
2005: Jean-Michel Dubernard, seorang spesialis transplantasi Perancis, melakukan transplantasi wajah sebagian pada seorang wanita yang wajahnya menjadi cacat akibat serangan anjing. Pada tahun 2010, dokter Spanyol melakukan transplantasi seluruh wajah pada seorang pria yang mengalami kecelakaan penembakan.
Dimana kita sekarang?
Penelitian terus memajukan ilmu kedokteran. Beberapa bidang yang sedang dikerjakan para ilmuwan saat ini meliputi:
Terapi kanker yang ditargetkan: Para dokter mulai menggunakan kelas obat baru yang disebut biologics untuk mengobati kanker dan penyakit lainnya. Tidak seperti kemoterapi konvensional, yang dapat menghancurkan sel sehat yang tumbuh cepat, obat ini menargetkan protein spesifik pada sel kanker dan menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada seluruh tubuh.
Pengobatan HIV: Efektivitas pengobatan HIV sekarang sedemikian rupa sehingga orang yang minum obat secara teratur tidak akan menularkan virus. Jumlah virus dalam darah mereka, yang dikenal sebagai viral load, hampir nol.
Terapi sel induk: Para ilmuwan sedang mengerjakan pembuatan jaringan manusia dan bahkan seluruh organ dari sel induk. Teknik ini suatu hari nanti dapat membantu dalam perawatan mulai dari penyembuhan luka hingga prostetik dan penggantian hati.
Terapi gen: Jenis rekayasa genetika yang dikenal sebagai pengeditan gen CRISPR memungkinkan di masa depan untuk mencegah kondisi genetik dan bawaan, seperti penyakit jantung, leukemia, fibrosis kistik, dan hemofilia.
Robotika: Robotika dan alat yang dikendalikan dari jarak jauh sudah dapat membantu ahli bedah melakukan jenis prosedur tertentu. Suatu hari, ahli bedah dapat melakukan semua operasi dengan mengendalikan gerakan robot bedah sambil melihat monitor. Ini dapat memungkinkan ketepatan yang lebih baik dan menghilangkan beberapa risiko kesalahan manusia.
Pada skala yang berbeda, perusahaan pemasok medis telah menggunakan drone untuk mengirimkan obat-obatan ke daerah terpencil di dunia.
Takeaway: Tantangan hari ini
Sementara pengobatan modern terus membuat kemajuan, beberapa tantangan signifikan tetap ada.
Salah satunya adalah meningkatnya resistensi antibiotik, sebagian sebagai respons terhadap penggunaan antibiotik yang berlebihan dan juga karena patogen, atau kuman, sedang beradaptasi untuk melawannya.
Lainnya adalah peningkatan polusi dan bahaya lingkungan.
Sementara abad ke-20 menyaksikan penurunan besar-besaran kematian akibat infeksi, abad-abad mendatang dapat menyaksikan angka itu meningkat lagi.
Ini belum waktunya untuk duduk dan rileks.
