Apa itu hernia inguinalis?
Hernia inguinalis terjadi ketika bagian dari rongga perut mendorong ke dalam bagian tubuh yang disebut kanalis inguinalis. Rongga perut adalah ruang berlubang besar di tubuh yang berisi banyak organ penting, seperti lambung dan hati.
Ada dua saluran inguinal di tubuh, satu di kedua sisi selangkangan. Struktur tubuh yang berbeda melewati kanal inguinalis, tergantung pada jenis kelamin orang tersebut.
Pada pria, korda spermatika melewati saluran dan terhubung ke testis. Pada wanita, ligamen bundar yang menopang rahim melewati kanal.
Hernia inguinalis biasanya menyerang usus kecil atau jaringan lemak di perut.
Hernia inguinalis tidak langsung terjadi karena seseorang memiliki kelemahan yang sudah ada sebelumnya, atau mereka mungkin dilahirkan dengan itu. Hernia inguinalis langsung hanya terjadi pada orang dewasa. Ini berkembang seiring waktu karena tekanan berulang pada otot perut.
Faktor risiko
Menurut Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK), sekitar 25 persen pria akan mengembangkan hernia inguinalis di beberapa titik dalam hidup mereka, tetapi hanya 2 persen wanita.
Hernia inguinalis langsung cenderung terjadi di kemudian hari karena otot perut melemah seiring bertambahnya usia. Namun, hernia inguinalis bisa terjadi pada semua usia. Hernia tidak langsung cenderung ditemukan pada anak kecil dan orang yang berusia di bawah 30 tahun.
Orang lebih mungkin mengembangkan hernia inguinalis jika anggota keluarga mereka yang lain menderita hernia. Merokok juga meningkatkan risiko.
Pencegahan
Otot perut seringkali melemah seiring bertambahnya usia. Seseorang tidak dapat mencegah hal ini, tetapi menjaga berat badan yang sehat dan menghindari penggunaan rokok dapat membantu mencegah hernia inguinalis terjadi atau berulang.
Menghindari angkat berat dan menggunakan kaki saat mengangkat benda (berlawanan dengan punggung) dapat membantu mengurangi stres pada dinding perut.
Mencegah sembelit dan tidak mengejan saat menggunakan kamar mandi juga dapat membantu agar hernia inguinalis memburuk atau berulang.
Gejala
Gejala paling umum yang muncul pertama kali adalah tonjolan kecil di selangkangan. Tonjolan ini bisa berada di salah satu atau kedua sisi selangkangan. Ini sering hilang saat berbaring.
Gejala lain mungkin termasuk:
- skrotum yang bengkak
- kelemahan, berat, atau nyeri di selangkangan
- sensasi terbakar atau mencubit di selangkangan
Nyeri biasanya membaik dengan istirahat dan menjadi lebih buruk saat mengangkat sesuatu yang berat, batuk, atau mengejan.
Komplikasi
Dua komplikasi utama dapat terjadi dengan hernia inguinalis:
- penahanan
- pencekikan
Usus yang dipenjara tersangkut di kanal inguinalis. Tidak mungkin bagi penyedia layanan kesehatan untuk meringankan bagian usus atau lemak yang tersangkut kembali ke rongga perut.
Tanpa pengobatan, hernia inguinalis yang dipenjara bisa menjadi hernia yang tercekik. Saat ini terjadi, aliran darah ke jaringan bisa terputus. Ini bisa menyebabkan usus kecil mati. Ini adalah situasi darurat dan yang mengancam jiwa.
Gejala penahanan atau pencekikan meliputi:
- rasa sakit yang luar biasa di lokasi tonjolan yang tidak membaik dengan istirahat atau tindakan lain
- mual, muntah, atau demam
- ketidakmampuan untuk buang air besar atau buang angin
Siapa pun yang memiliki gejala ini harus segera mencari perawatan darurat. Hernia yang tercekik membutuhkan perbaikan bedah darurat.
Diagnosa
Jika seseorang mencurigai bahwa mereka menderita hernia, mereka harus menemui penyedia layanan kesehatan mereka. Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan mengambil riwayat keluarga dan kesehatan.
Biasanya, ini cukup untuk mendiagnosis hernia.
Seorang dokter terkadang akan memerintahkan pengujian tambahan untuk mengesampingkan kondisi medis atau komplikasi lainnya.
Tes yang dapat membantu memastikan diagnosis meliputi:
- sinar X
- Pemindaian CAT
- ultrasound perut
Pengobatan
Satu-satunya pengobatan untuk hernia inguinalis adalah bedah perbaikan dinding perut.
Seorang dokter akan memutuskan apakah operasi diperlukan, tergantung pada seberapa parah gejalanya.
Jika tidak ada rasa sakit yang parah atau masalah medis lain yang berhubungan dengan hernia, dokter mungkin menyarankan pendekatan “perhatikan dan tunggu”. Dalam kasus ini, mereka akan meminta orang tersebut untuk melaporkan gejala yang memburuk atau baru segera setelah terjadi.
Jika dokter merekomendasikan operasi, ada dua pendekatan berbeda:
Operasi terbuka: Dokter bedah membuat sayatan di perut dan mendorong hernia kembali ke perut. Mereka kemudian memperbaiki lubang tersebut.
Bedah laparoskopi: Ahli bedah membuat beberapa sayatan kecil dan memasukkan instrumen ke dalam perut. Mereka kemudian menggunakan instrumen tersebut untuk memperbaiki hernia.
Dokter biasanya akan menggunakan jaring untuk memperbaiki situs, tetapi terkadang mereka menggunakan jahitan.
Setiap prosedur memiliki kelebihan dan kekurangan.
Kedua jenis operasi tersebut mungkin tidak cocok untuk beberapa orang. Dokter bedah akan membantu orang tersebut membuat keputusan terbaik.
Setelah operasi
Pemulihan akan tergantung pada jenis prosedur dan tingkat keparahan serta ukuran hernia.
Mungkin ada beberapa ketidaknyamanan atau rasa sakit pada hari-hari setelah operasi, tetapi waktu pemulihan setelah operasi laparoskopi cenderung lebih mudah dan lebih pendek daripada pemulihan dari operasi terbuka.
Seseorang biasanya dapat pulang pada hari yang sama setelah operasi, tetapi mereka harus didampingi orang dewasa setidaknya selama 24 jam. Mereka harus mengatur agar seseorang mengantar mereka pulang.
Individu harus berbicara dengan dokter mereka tentang pilihan mereka untuk mengelola rasa sakit.
Setelah operasi, orang tersebut harus memeriksa perubahan yang tidak diinginkan yang mungkin mengindikasikan bahwa infeksi sedang berkembang.
Gejalanya meliputi:
- kemerahan
- pembengkakan
- panas
- drainase
- nyeri yang memburuk di sekitar sayatan
Dokter akan memberi tahu orang tersebut kapan mereka bisa kembali bekerja. Itu akan tergantung pada individu. Jika pekerjaan orang tersebut tidak melibatkan pengangkatan, mereka mungkin dapat kembali setelah 1–2 minggu, menurut ulasan yang diterbitkan pada tahun 2012, tetapi faktor kesehatan lain mungkin juga berperan.
Mereka juga akan memberikan instruksi khusus berdasarkan setiap kasus. Ini biasanya termasuk menghindari angkat berat dan aktivitas fisik selama beberapa minggu.
Nyeri dan mati rasa dapat berkembang di sekitar selangkangan jika ahli bedah merusak saraf selama prosedur. Satu dari 10 orang akan terus mengalami rasa sakit yang terus-menerus setelah operasi.
Perawatan dengan obat pereda nyeri atau obat untuk memblokir saraf dapat membantu. Terkadang, pembedahan lebih lanjut diperlukan.
Hidup dengan hernia
Hernia relatif umum terjadi, terutama pada pria yang lebih tua, dan pembedahan adalah prosedur rutin.
Dokter di Amerika Serikat melakukan sekitar 800.000 perbaikan setiap tahun, meskipun pembedahan tidak selalu diperlukan.
Orang harus berbicara dengan dokter mereka tentang masalah apa pun dan mendiskusikan semua opsi yang tersedia dengan mereka.
Jika individu dan dokter mereka memutuskan bahwa operasi bukanlah pilihan terbaik, orang tersebut harus menindaklanjuti dengan dokter seperti yang mereka rekomendasikan. Mereka harus siap melaporkan gejala apa pun yang baru atau semakin parah.
Jenis hernia lainnya
Ada beberapa jenis hernia, tergantung pada bagian tubuh mana yang terkena:
Insisi: Sebagian tubuh meluas melalui luka bedah yang belum sepenuhnya tertutup.
Femoralis: Usus atau lemak perut mendorong ke kanal femoralis, yang berada di bagian atas paha bagian dalam atau di selangkangan. Jenis hernia ini lebih jarang terjadi dibandingkan hernia inguinalis dan cenderung lebih sering terjadi pada wanita. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang hernia femoralis, klik di sini.
Umbilical: Usus atau jaringan lemak memanjang melalui pusar, biasanya pada bayi. Klik di sini untuk mempelajari lebih lanjut.
Hiatal: Perut mendorong melalui jeda, sebuah lubang kecil di diafragma di bagian atas perut. Klik di sini untuk mengetahui lebih lanjut.
