Apa itu miksedema dan bagaimana pengobatannya?
Myxedema mengacu pada bentuk hipotiroidisme yang parah daripada yang dapat terjadi jika kondisinya tidak diobati atau tidak diobati dengan memadai. Istilah ini juga berlaku untuk efek hipotiroidisme pada kulit, membuatnya tampak bengkak dan bengkak.
Ketika kadar hormon tiroid menjadi sangat rendah, seseorang mungkin mengalami gejala seperti kantuk, kebingungan, dan hipotermia, serta perubahan pada kulit.
Salah satu komplikasi hipotiroidisme yang mengancam jiwa adalah myxedema coma. Komplikasi ini juga dikenal sebagai krisis miksedema, yang merupakan istilah yang lebih akurat, karena orang yang mengalami koma miksedema tidak boleh jatuh ke dalam keadaan koma.
Penyebab
Kredit gambar: Drahreg01, 2007
Myxedema terjadi karena hipotiroidisme parah yang tidak terdiagnosis atau tidak berhasil diobati. Seseorang yang berhenti minum obat dapat menyebabkan komplikasi ini.
Hipotiroidisme berkembang karena tiroid berhenti bekerja sebagaimana mestinya. Penyebab hipotiroidisme meliputi:
- operasi pengangkatan tiroid
- obat-obatan yang memengaruhi sistem hormon, seperti beberapa obat untuk pengobatan kanker
- terapi radiasi untuk mengobati kanker
- obat lain, termasuk litium, beta-blocker, dan anestesi
- kondisi autoimun, seperti tiroiditis Hashimoto
- kekurangan yodium atau kelebihan yodium
- kehamilan
- penyakit atau infeksi mendadak
Gejala
Myxedema adalah kondisi serius. Setiap orang yang menunjukkan gejala miksedema atau hipotiroidisme parah harus segera mendapatkan perhatian medis.
Seseorang dengan miksedema mungkin melihat pembengkakan di wajah, kaki, atau lidah mereka. Kulit mereka juga bisa menjadi kering dan pucat.
Gejala hipotiroidisme parah lainnya dapat meliputi:
- intoleransi terhadap dingin
- kelelahan
- penambahan berat badan
- mata terkulai
- syok
- penurunan pernapasan
- kebingungan
- apatis atau depresi
- psikosis
- sembelit
- rambut Kasar
- gondok
- energi rendah
- kejang
- mobilitas berkurang
- koma
- suhu tubuh rendah
Myxedema juga dapat menyebabkan oksigen rendah dan kadar karbon dioksida tinggi dalam darah.
Perawatan
Hipotiroidisme diobati dengan versi sintetis dari hormon tiroksin T4 yang disebut levotiroksin. Ini mengembalikan kadar hormon T4 dan dapat membantu meringankan gejala terkait.
Seseorang dengan miksedema kemungkinan besar akan tinggal di unit perawatan intensif dengan pemantauan dan pengobatan berkelanjutan, dan pemulihan dapat memakan waktu beberapa minggu.
Koma miksedema membutuhkan rawat inap segera ke rumah sakit. Penanganan berupa pemberian obat pengganti hormon tiroid ke pembuluh darah. Antibiotik, pengobatan steroid, dan bantuan pernapasan mungkin juga diperlukan.
Seseorang mungkin membutuhkan bantuan pernapasan, seperti tekanan saluran napas positif berkelanjutan (CPAP) jika kadar karbon dioksida dalam darah sangat tinggi. Dokter juga akan memantau ritme jantung dan tekanan darah dengan cermat.
Seseorang yang sembuh dari miksedema perlu terus minum obat, mungkin selama sisa hidupnya.
Diagnosa
Seorang dokter akan membuat diagnosis setelah melihat apakah gejala seseorang sesuai dengan hipotiroidisme parah. Mereka mungkin juga melakukan tes darah untuk memastikannya.
Seseorang dengan tingkat hormon perangsang tiroid (TSH) yang tinggi mungkin mengalami hipotiroidisme, karena tubuh dapat memproduksi TSH ekstra untuk menggantikan tiroid yang kurang aktif. Akibatnya, dokter dapat mengukur berapa banyak TSH yang diproduksi oleh kelenjar pituitari seseorang.
Tes tiroksin atau T4 juga dapat dilakukan untuk mengukur tingkat T4 seseorang. Kadar T4 yang rendah merupakan indikator hipotiroidisme yang baik, terutama jika dikombinasikan dengan kadar TSH yang tinggi.
Jika seorang dokter yakin bahwa seseorang menderita hipotiroidisme, mereka akan melakukan lebih banyak tes untuk mengukur fungsi tiroid dan untuk menemukan penyebab yang mendasari.
Jika dokter mencurigai myxedema coma, mereka akan merekomendasikan agar pengobatan segera dimulai. Semakin cepat seseorang dirawat, semakin besar kemungkinan mereka sembuh.
Komplikasi
Komplikasi miksedema meliputi:
- depresi
- serangan jantung
- gagal jantung
- masalah ginjal
- aritmia jantung
- hipotermia
- penurunan metabolisme obat, menyebabkan overdosis obat
- komplikasi kehamilan, seperti preeklamsia, keguguran, dan lahir mati
- koma
- kematian
Koma miksedema adalah komplikasi miksedema yang jarang tetapi parah. Ini adalah komplikasi yang mengancam jiwa dengan tingkat kematian 25-60 persen dan cenderung mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua.
Gejala koma miksedema termasuk penurunan suhu tubuh yang parah, pernapasan berkurang, dan kegagalan sistem saraf pusat, di samping gejala hipotiroidisme lainnya.
Pandangan
Semakin cepat seseorang dengan hipotiroidisme lanjut menerima pengobatan, semakin kecil kemungkinannya untuk mengembangkan komplikasi yang berbahaya. Bahkan dengan pengobatan, angka kematian seseorang dengan myxedema coma relatif tinggi.
Seseorang memiliki peluang pemulihan yang jauh lebih tinggi jika miksedema dikenali dan diobati secara dini dengan terapi penggantian tiroid dan perawatan suportif.
Perawatan seumur hidup untuk mengelola hipotiroidisme diperlukan, tetapi jika kondisinya terkontrol dengan baik, tidak akan memengaruhi harapan hidup orang tersebut.
