Apa itu sindrom Wernicke-Korsakoff?
Sindrom Wernicke-Korsakoff adalah kelainan neurodegeneratif. Ini adalah hasil dari kekurangan vitamin B-1, juga dikenal sebagai tiamin.
Penyebab umum sindrom Wernicke-Korsakoff (WKS) adalah konsumsi alkohol yang berlebihan dan teratur dalam waktu lama, tetapi operasi perut, masalah usus yang parah, kanker, dan malnutrisi juga dapat menyebabkan perkembangannya.
Peneliti tidak setuju apakah WKS terdiri dari dua gangguan yang terpisah namun terkait, atau apakah gejalanya merupakan spektrum gangguan tunggal.
Beberapa percaya Wernicke sebagai fase awal, onset dan sindrom Korsakoff menjadi kondisi kronis jangka panjang. Ensefalopati Wernicke sering menyebabkan sindrom Korsakoff bahkan setelah pengobatan.
Berbagai kesulitan dalam pemrosesan pikiran dan perubahan sistem saraf menjadi ciri WKS. Tanpa perawatan dini, dapat menyebabkan kerusakan otak permanen dan kematian.
Pada artikel ini, kami melihat gejala, penyebab, dan pengobatan WKS.
Gejala
Kebanyakan orang dengan WKS pertama kali mengembangkan ensefalopati Wernicke terlebih dahulu, dan kemudian mengembangkan sindrom Korsakoff. Di bawah ini kami menguraikan gejala dari setiap kondisi:
Ensefalopati Wernicke
Ensefalopati Wernicke (WE) adalah jenis cedera otak yang secara klasik menyebabkan tiga masalah utama:
- masalah penglihatan
- kebingungan
- kesulitan berjalan
Kekurangan tiamin menyebabkan WE. Setiap sel dalam tubuh membutuhkan tiamin, dan manusia tidak dapat memproduksinya, jadi semua sumber vitamin harus dari makanan. Jantung, otak, ginjal, dan hati membutuhkan tiamin tingkat tinggi.
Ketika tiamin tidak tersedia dalam jumlah yang cukup tinggi, tubuh tidak dapat melakukan fungsi sel yang mendasar dan diperlukan. Ini mengarah pada masalah kesehatan yang membentuk WE.
Sel-sel otak sangat sensitif terhadap kadar tiamin yang rendah, itulah sebabnya banyak gejala WE muncul sebagai gejala neurologis.
Seseorang dengan WE mungkin mengalami:
- kebingungan
- status mental yang berubah
- gerakan mata tersentak-sentak atau tidak disengaja
- kelopak mata bagian atas terkulai
- penglihatan ganda
- keseimbangan yang buruk dan kesulitan berjalan
Seringkali, individu dengan WE mungkin tampak kurang gizi dan kurus. Mereka mungkin juga mengalami tekanan darah rendah, masalah jantung, dan suhu tubuh rendah.
Gejala WE berbeda-beda pada setiap orang, sehingga sulit untuk didiagnosis. Masalah koordinasi dan efek fisik WE juga dapat menyerupai keracunan alkohol, jadi minum banyak dapat menutupi WE.
Tanpa pengobatan, KAMI mungkin berkembang menjadi koma, dan itu bisa berakibat fatal pada beberapa orang.
Sindrom Korsakoff
Kehilangan memori dan masalah mengelola tugas sehari-hari adalah fitur utama dari sindrom Korsakoff (KS).
Penderita KS seringkali mengalami kesulitan dalam mempelajari informasi baru. Orang tersebut mungkin juga secara tidak sengaja membuat informasi yang menjembatani celah dalam ingatan mereka. Dokter menyebut ini sebagai konfabulasi.
Beberapa orang menggambarkan confabulation sebagai pembentukan ingatan palsu, tetapi ini bukan merupakan bagian dari penipuan yang disengaja oleh orang dengan KS. Otak secara tidak sadar berusaha mengisi kekosongan dalam ingatan.
Masalah dengan ingatan jangka pendek dapat menyebabkan masalah dengan membuat ingatan baru dan mengingat kejadian baru-baru ini. Seseorang dengan KS mungkin mengalami perubahan kepribadian, menunjukkan sikap apatis dan kurang perhatian atau menunjukkan perilaku banyak bicara dan berulang.
Gejala KS dapat berangsur-angsur membaik seiring waktu, tetapi diperkirakan 25 persen orang dengan KS mengalami bentuk kondisi permanen.
WE dan KS berhubungan satu sama lain dengan cara berikut:
- WE sering muncul sebelum KS berkembang.
- Saat gejala KS meningkat, gejala WE cenderung menurun.
- Jika seseorang berhasil menerima pengobatan untuk WE, KS mungkin tidak berkembang.
Penyebab
WKS paling umum terjadi pada orang dengan gangguan penggunaan alkohol. Kekurangan tiamin adalah efek umum dari konsumsi alkohol yang berlebihan dan teratur.
Orang yang tubuhnya tidak menyerap nutrisi secara efisien, yang kekurangan gizi, atau yang berpuasa dalam waktu lama mungkin juga mengalami kekurangan tiamin.
Minum alkohol secara berlebihan sering kali disertai dengan pola makan yang buruk, tetapi alkohol juga mengganggu penyerapan nutrisi dari sistem pencernaan. Tiamin dibutuhkan tubuh untuk mengubah makanan menjadi energi. Itu disimpan dalam jumlah kecil di hati, tetapi hanya sampai 18 hari.
Faktor risiko lain untuk defisiensi tiamin meliputi:
- operasi baru-baru ini untuk obesitas, karena ini dapat membatasi ukuran porsi dan penyerapan nutrisi
- dialisis ginjal
- hiperemesis, atau muntah parah dan terus-menerus
- anoreksia nervosa, bulimia, dan gangguan makan lainnya
- diet ekstrim atau puasa
- stadium-3 HIV
- infeksi kronis
- kanker yang telah menyebar ke seluruh tubuh
Seberapa umumkah WKS?
Prevalensi pasti WKS tidak diketahui. Otopsi telah menemukan lesi otak yang sesuai dengan gejala WKS pada 0,4-2,8 persen dari populasi umum di negara-negara Barat, termasuk Amerika Serikat.
Angka lain menunjukkan prevalensi 1–2 persen pada populasi umum, dan 12–14 persen pada mereka yang mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar.
Pengobatan
Jika dokter mencurigai Wernicke-Korsakoff, orang dengan gejala memerlukan tiamin intravena (IV). Ini akan membutuhkan rawat inap.
Tim medis juga akan memantau dan menangani gejala dan komplikasi lainnya.
Suplementasi tiamin adalah cara paling efektif untuk mengatasi gejala umum, seperti masalah penglihatan, gerakan mata, kesulitan koordinasi, dan kebingungan.
Masalah memori dan kognisi cenderung tidak menunjukkan tanda-tanda perbaikan dan mungkin memerlukan manajemen lebih lanjut, tetapi pengobatan tiamin yang cepat dapat mencegah kerusakan lebih lanjut.
Perawatan intravena biasanya dilanjutkan sampai dokter tidak melihat adanya perbaikan lebih lanjut. Rumah sakit yang berbeda mungkin memperlakukan defisiensi tiamin secara berbeda, karena tidak cukup data yang tersedia untuk mendukung satu jadwal pemberian dosis tertentu.
Setelah ini, individu dengan WKS akan menerima tiamin dosis oral sebagai suplemen reguler.
Untuk mencegah perkembangan sindrom, seseorang dengan WKS harus pantang sepenuhnya dari alkohol dan mengikuti diet yang seimbang. Jika alkohol bukan penyebabnya, perawatan untuk masalah medis yang mendasari diperlukan.
Pandangan
Penelitian menunjukkan bahwa sekitar 25 persen orang dengan sindrom Korsakoff sembuh total, sekitar setengahnya sembuh sebagian, dan sekitar 25 persen tetap sama.
Sindrom Wernicke-Korsakoff berakibat fatal tanpa pengobatan.
Pencegahan
Untuk mencegah sindrom Wernicke-Korsakoff, penting untuk memiliki pola makan yang seimbang dan sehat, dan tidak menyalahgunakan alkohol.
Setelah meninggalkan rumah sakit, banyak pasien membutuhkan dukungan. Mereka yang memiliki masalah dengan penyalahgunaan alkohol sering kali kembali ke kondisi hidup yang tidak stabil dan kemungkinan untuk minum lagi, dengan pola makan yang buruk.
Siapa pun yang memiliki tanda-tanda masalah malabsorpsi harus mencari nasihat medis untuk mencegah defisiensi tiamin.
Makanan kaya tiamin
Makanan tinggi tiamin, atau vitamin B-1, meliputi:
- beras yang diperkaya
- kacang polong
- kacang kedelai
- kacang lima
- ekstrak ragi
- beberapa biji, termasuk bunga matahari, chia, labu, dan labu
- kacang-kacangan, termasuk kacang macadamia, pistachio, dan brazil
- Babi
- unggas
- kacang polong
- asparagus
- biji-bijian
- jeruk
- bayam
- susu
Jenis kerusakan otak lain yang terkait dengan konsumsi alkohol kronis termasuk degenerasi serebelar, kerusakan otak terkait alkohol, demensia alkoholik, stroke, dan ensefalopati hepatik.
Jika pasien datang dengan gejala penyalahgunaan alkohol lainnya, dokter harus mempertimbangkan kemungkinan sindrom Wernicke-Korsakoff.
Bawa pulang
WKS adalah kerusakan otak yang terjadi akibat kekurangan vitamin B1. Dua masalah medis yang membentuk WKS: Wernicke’s encephalopathy (WE) dan Korsakoff syndrome (KS).
Ilmuwan terus memperdebatkan apakah itu dua kondisi terpisah atau satu sindrom dengan dua fase berbeda. Tiga gejala utama WE adalah masalah penglihatan, masalah dengan berjalan, dan kebingungan.
Di KS, orang mengalami kehilangan ingatan yang parah dan kesulitan dengan tugas sehari-hari. Mereka mungkin membuat memori palsu untuk menjembatani celah dalam memori nyata dalam proses yang dikenal sebagai confabulation.
WE terjadi sebelum KS, dan ketika gejala KS dimulai, gejala WE cenderung melambat. Jika seseorang menerima pengobatan yang berhasil untuk WE, mereka dapat mencegah KS.
Penggunaan alkohol berat secara teratur dapat menyebabkan defisiensi thiamin, seperti juga orang yang kurang efisien dalam menyerap nutrisi dan mereka yang kekurangan gizi. Suplementasi thiamin dan pantang alkohol adalah cara pengobatan WKS.
Pola makan yang mengandung jumlah thiamin yang disarankan dapat membantu mencegah WKS. Makanan seperti kacang lima, jeruk, dan nasi yang diperkaya adalah sumber yang melimpah.
