Obat apa yang tersedia untuk diabetes?

RECALL OF METFORMIN EXTENDED RELEASE

Pada Mei 2020, Food and Drug Administration (FDA) merekomendasikan agar beberapa pembuat metformin rilis diperpanjang menghapus beberapa tablet mereka dari pasar AS. Ini karena tingkat kemungkinan karsinogen yang tidak dapat diterima (agen penyebab kanker) ditemukan di beberapa tablet metformin rilis diperpanjang. Jika saat ini Anda menggunakan obat ini, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda. Mereka akan memberi tahu apakah Anda harus terus minum obat atau jika Anda memerlukan resep baru.

Artikel ini sebelumnya menyebutkan Belviq, pil diet. Pada Februari 2020, FDA meminta produsen dan stokis menghapus Belviq dari pasar AS. Hal ini disebabkan peningkatan jumlah kasus kanker pada orang yang mengonsumsi Belviq dibandingkan dengan plasebo. Orang yang memakainya harus berhenti menggunakan pil dan berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang strategi pengelolaan berat badan alternatif.

Diabetes adalah gangguan kadar gula darah. Itu terjadi karena insulin dalam tubuh tidak bekerja secara efektif. Akibatnya, tubuh kesulitan mengatur kadar gula darah.

Ada dua tipe utama. Orang dapat mengobati diabetes tipe 1 dengan suntikan insulin dan membutuhkan diet yang cermat dan perencanaan aktivitas untuk menghindari komplikasi pengobatan.

Seseorang dapat mengelola diabetes tipe 2 dengan ukuran gaya hidup, pengobatan oral, suntikan, dan juga insulin jika pengobatan lain tidak berhasil.

Ada begitu banyak obat yang tersedia untuk diabetes sehingga sulit untuk mengetahui mana yang terbaik. Artikel ini akan menjelaskan berbagai jenis obat yang tersedia, serta pengaruhnya terhadap tubuh.

Pengobatan untuk diabetes tipe 1

Berbagai obat dapat membantu mengobati diabetes dan komplikasinya.

Perawatan untuk diabetes tipe 1 selalu melibatkan insulin. Ini menggantikan insulin yang tidak ada dan menjaga kadar gula darah tetap stabil.

Orang bisa menyuntikkan insulin di bawah kulit, atau, jika dirawat di rumah sakit, dokter mungkin menyuntikkan insulin langsung ke dalam darah. Ini juga tersedia dalam bentuk bedak yang bisa dihirup orang. Beberapa orang lebih suka menggunakan pompa insulin, yang merupakan perangkat kecil yang mengirim insulin melalui tabung yang dimasukkan ke dalam kulit.

Suntikan insulin bervariasi berdasarkan seberapa cepat mereka bertindak, aksi puncaknya, dan berapa lama bertahan. Tujuannya adalah untuk meniru bagaimana tubuh akan memproduksi insulin sepanjang hari untuk meningkatkan asupan energi yang efisien.

Ada beberapa jenis insulin.

Suntikan yang bekerja cepat mulai berlaku dalam 5 hingga 15 menit tetapi berlangsung untuk waktu yang lebih singkat, 2 hingga 4 jam:

• insulin lispro (Humalog)
• insulin aspart (NovoLog)
• insulin glulisine (Apidra)

Suntikan kerja pendek berlaku antara 30 menit hingga 1 jam, dan berlangsung selama 3 hingga 8 jam:

• insulin reguler (Humulin R dan Novolin R)

Suntikan kerja menengah mulai berlaku setelah sekitar 1 hingga 4 jam, dan berlangsung selama 12 hingga 18 jam:

• insulin isophane, juga disebut insulin NPH (Humulin N dan Novolin N)

Suntikan kerja panjang mulai berlaku setelah 1 atau 2 jam dan berlangsung antara 14 dan 24 jam:

• insulin glargine (Toujeo)
• insulin detemir (Levemir)
• insulin degludec (Tresiba)

Suntikan pra-campuran adalah kombinasi dari jenis insulin di atas. Semua berlaku antara 5 menit dan 1 jam, dan berlangsung antara 10 dan 24 jam:

• insulin lispro protamine dan insulin lispro (Humalog Mix50 / 50 dan Humalog Mix75 / 25)
• insulin aspart protamine dan insulin aspart (NovoLog Mix 50/50 dan NovoLog Mix 70/30)
• Insulin NPH dan insulin reguler (Humulin 70/30 dan Novolin 70/30)

Orang dapat menghirup insulin yang bekerja cepat yang dapat dihirup, yang berlaku dalam 12 hingga 15 menit dan berlangsung selama 2,5 hingga 3 jam:

• Bubuk insulin manusia (Afrezza)

Obat lain untuk diabetes tipe 1

Obat-obatan berikut, suntikan non-insulin, juga umum untuk orang yang mengobati diabetes tipe 1:

• Analog Amylin: Pramlintide (Symlin) meniru hormon lain, amylin, yang berperan dalam regulasi glukosa.
• Glukagon dapat membalikkan kadar gula darah ketika turun terlalu rendah akibat pengobatan insulin.

Pengobatan untuk diabetes tipe 2

Pengukuran gaya hidup dapat membantu mencegah diabetes tipe 2.

Insulin juga dapat membantu mengelola kadar glukosa darah tinggi pada diabetes tipe 2, tetapi dokter biasanya meresepkannya hanya jika pengobatan lain tidak memberikan efek yang diinginkan.

Wanita dengan diabetes tipe 2 yang hamil juga dapat menggunakannya untuk mengurangi efek kondisi pada janin.

Pada orang dengan kadar glukosa darah tinggi meskipun menerapkan ukuran gaya hidup untuk menurunkannya, dokter dapat meresepkan obat non-insulin untuk menurunkan glukosa darah. Obat-obatan ini tercantum di bawah ini.

Banyak obat memiliki efek kombinasi. Jika seseorang membutuhkan dua atau lebih perawatan untuk mengelola kadar glukosa, perawatan insulin mungkin diperlukan.

Sulfonylureas

Obat ini meningkatkan sekresi insulin ke dalam darah oleh pankreas. Orang-orang paling sering menggunakan obat-obatan baru berikut ini, karena cenderung menyebabkan efek samping:

Sulfonilurea meliputi:

• glimepiride (Amaryl)
• glipizide (Glukotrol)
• glyburide (DiaBeta, Micronase, Glynase)

Sulfonilurea yang lebih tua dan kurang umum adalah:

• Klorpropamid (Diabinese)
• tolazamide (Tolinase)
• tolbutamide (Orinase)

Saat ini, dokter meresepkan sulfonilurea lebih jarang daripada sebelumnya. Ini karena dapat menyebabkan gula darah sangat rendah, yang menyebabkan masalah kesehatan lainnya.

Meglitinides

Meglitinides juga meningkatkan sekresi insulin. Ini juga dapat meningkatkan keefektifan tubuh dalam melepaskan insulin selama makan, dan termasuk:

• nateglinide (Starlix)
• repaglinide (Prandin)

Biguanides

Biguanides meningkatkan efek insulin. Mereka mengurangi jumlah glukosa yang dilepaskan hati ke dalam darah.

Mereka juga meningkatkan pengambilan glukosa darah ke dalam sel.

Metformin adalah satu-satunya biguanida berlisensi di Amerika Serikat, dalam bentuk Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet, dan Fortamet.

Thiazolidinediones

Thiazolidinediones mengurangi resistensi jaringan terhadap efek insulin. Mereka telah dikaitkan dengan efek samping yang serius, jadi mereka perlu pemantauan untuk masalah keamanan potensial. Orang dengan gagal jantung sebaiknya tidak menggunakan obat-obatan ini, termasuk.

• pioglitazone (Actos)
• rosiglitazone (Avandia)

Penghambat alfa-glukosidase

Penghambat alfa-glukosidase menyebabkan karbohidrat dicerna dan diserap lebih lambat. Ini menurunkan kadar glukosa dalam darah setelah makan.

• acarbose (Precose)
• miglitol (Glyset)

Penghambat dipeptidil peptidase

Penghambat dipeptidyl peptidase (DPP-4) memperlambat laju pengosongan isi perut lebih lanjut di sepanjang usus, dan dengan demikian memperlambat penyerapan glukosa.

• alogliptin (Nesina)
• linagliptin (Tradjenta)
• sitagliptin (Januvia)
• saxagliptin (Onglyza)

Penghambat ko-transporter natrium-glukosa 2

Sodium-glukosa co-transporter 2 (SGLT2) inhibitor menyebabkan tubuh mengeluarkan lebih banyak glukosa ke dalam urin dari aliran darah. Mereka juga dapat menyebabkan penurunan berat badan dalam jumlah sedang, yang dapat bermanfaat bagi diabetes tipe 2.

• canagliflozin (Invokana)
• dapagliflozin (Farxiga)
• empagliflozin (Jardiance)
• ertugliflozin (Steglatro)

Mimetik Incretin

Mimetik incretin adalah obat yang meniru hormon incretin, yang merangsang pelepasan insulin setelah makan. Ini termasuk:

• exenatide (Byetta, Bydureon)
• liraglutide (Victoza)
• dulaglutide (Trulicity)
• lixisenatide (Adlyxin)
• semaglutide (Ozempic)

Obat kombinasi oral

Berbagai produk yang menggabungkan beberapa obat yang disebutkan di atas tersedia. Ini termasuk:

• alogliptin dan metformin (Kazano)
• alogliptin dan pioglitazone (Oseni)
• glipizide dan metformin (Metaglip)
• glyburide dan metformin (Glucovance)
• linagliptin dan metformin (Jentadueto)
• pioglitazone dan glimepiride (Duetact)
• pioglitazone dan metformin (Actoplus MET, Actoplus MET XR)
• repaglinide dan metformin (PrandiMet)
• rosiglitazone dan glimepiride (Avandaryl)
• rosiglitazone dan metformin (Avandamet)
• saxagliptin dan metformin (Kombiglyze XR)
• sitagliptin dan metformin (Janumet dan Janumet XR)

Alternatif

Pengobatan yang mengobati penyakit lain juga dapat membantu diabetes.

Administrasi Makanan dan Obat A.S. telah menyetujui satu ergot alkaloid, bromocriptine (Cycloset), untuk diabetes tipe 2.

Dokter tidak sering merekomendasikan atau meresepkan obat ini.

Orang-orang menggunakan sekuestran asam empedu untuk mengelola kadar kolesterol, tetapi mereka juga dapat membantu mempertahankan kadar gula darah yang stabil. Hanya colesevelam (Welchol) yang memiliki persetujuan untuk diabetes tipe 2.

Beberapa obat dapat membantu mencegah komplikasi diabetes.

Untuk mengobati tekanan darah tinggi, dokter mungkin meresepkan penghambat ACE atau penghambat reseptor angiotensin II. Obat ini juga membantu mencegah atau mengelola komplikasi ginjal akibat diabetes.

Orang dapat mengelola risiko kardiovaskular diabetes, seperti penyakit jantung dan stroke, dengan mengonsumsi statin untuk menurunkan kadar kolesterol dan aspirin dosis rendah sekali setiap hari jika dokter merekomendasikannya.

Menurunkan berat badan adalah bagian penting dari manajemen dan pencegahan diabetes. Seorang dokter mungkin menyarankan obat-obatan untuk membantu hal ini, juga, jika ukuran gaya hidup tidak membawa perbaikan.

• Lorcaserin (Belviq), yang meningkatkan rasa kenyang setelah makan dan membantu mengatasi obesitas yang sering menyertai diabetes.
• Orlistat (Alli dan Xenical) mengurangi jumlah lemak yang diserap dari makanan dan juga mendukung penurunan berat badan.
• Phentermine dan topiramate (Qsymia) adalah kombinasi obat yang menekan nafsu makan dan merupakan pengobatan yang disetujui untuk obesitas.

Pedoman saat ini mendesak dokter untuk melihat situasi setiap orang dan menyarankan pendekatan terbaik untuk individu tersebut.

Untuk penderita penyakit kardiovaskular

Untuk orang dengan diabetes tipe 2 dan penyakit kardiovaskular aterosklerotik (CVD), pedoman 2018 merekomendasikan termasuk yang berikut ini sebagai bagian dari pengobatan antihiperglikemik:

• sodium-glukosa cotransporter 2 inhibitor (SGLT2)
• atau glukagon-seperti peptida 1 reseptor agonis (GLP1-RA)

Bagi mereka dengan diabetes tipe 2, CVD aterosklerotik, dan gagal jantung atau risiko tinggi gagal jantung, dokter harus meresepkan:

• penghambat natrium-glukosa cotransporter 2

Bagi penderita diabetes tipe 2 dan penyakit ginjal kronis, pedoman tersebut menghimbau dokter untuk mempertimbangkan penggunaan:

• penghambat kotransporter 2 natrium-glukosa
• atau agonis reseptor peptida 1 seperti glukagon

Ada bukti bahwa ini dapat menghentikan penyakit ginjal kronis, CVD, atau keduanya, menjadi lebih buruk.

Perkembangan

Orang tidak dapat mengambil insulin secara oral karena perut memecah hormon. Artinya, cara utama insulin mencapai aliran darah adalah injeksi atau pompa insulin.

Peneliti diabetes telah mengeksplorasi caranya, tetapi metode baru ini membutuhkan lebih banyak studi sebelum digunakan lebih luas.

Metode pengiriman insulin yang mungkin di masa depan meliputi:

• melalui hidung atau semprotan melintasi selaput lendir, permukaan di dalam hidung
• melalui bercak di kulit

Gagasan tentang pankreas buatan adalah bidang penelitian yang sedang berlangsung. Ini akan menggunakan sensor untuk memantau kadar gula darah secara elektronik dan melepaskan jumlah insulin yang dibutuhkan.

Ahli bedah juga dapat mentransplantasikan sel pankreas penghasil insulin dari donor. Beberapa orang sudah mendapat manfaat dari kemajuan awal penelitian tentang transplantasi sel pulau.

Pengobatan yang dipersonalisasi adalah area yang menjanjikan untuk pengobatan semua jenis diabetes. Pengelompokan penyakit yang lebih baik dan pengobatan yang lebih bertarget dapat dihasilkan dari perkembangan genetika dan data besar.